Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - οξεία αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους τύπους ερεθιστικών, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Προτείνουμε να μάθετε γιατί συμβαίνει και τι είδους βοήθεια πρέπει να παρέχεται προκειμένου να την εξαλείψει και να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες.

Έννοια

Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η επανεμφάνιση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Η αντίδραση εκδηλώνεται τόσο γρήγορα, συχνά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, που ένας κακώς προγραμματισμένος αλγόριθμος βοήθειας μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Τα αποτελέσματα της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • βλεννώδεις μεμβράνες και δέρμα.
  • καρδιά και αγγεία.
  • εγκεφάλου.
  • αναπνευστικά όργανα.
  • πεπτικό σύστημα.

Κωδικός ICD-10

  • T78.0 Αναφυλακτικό σοκ, προκληθέν από τρόφιμα.
  • T78.2 ASH, μη καθορισμένη γένεση.
  • T80.5 ASH, που προκύπτει από την εισαγωγή ορού.
  • T88.6 ASH, η οποία συνέβη στο πλαίσιο επαρκώς χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας είναι περίπλοκη. Η παθολογική αντίδραση πυροδοτείται από την επαφή ενός ξένου παράγοντα με ανοσοκύτταρα, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται νέα αντισώματα που προκαλούν ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Κυριολεκτικά διαπερνούν όλα τα ανθρώπινα όργανα και τους ιστούς, διακόπτοντας τη μικροκυκλοφορία και την πήξη του αίματος. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αλλαγή στην ευημερία μέχρι την ανάπτυξη της καρδιακής ανακοπής και του θανάτου του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ποσότητα του αλλεργιογόνου που λαμβάνεται δεν επηρεάζει την ένταση της αναφυλαξίας - μερικές φορές μικρο διέγερση του ερεθιστικού είναι αρκετή για να προκαλέσει ισχυρό σοκ. Όμως όσο ταχύτερα τα συμπτώματα της ασθένειας αυξάνονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, αρκεί να μην υπάρχει έγκαιρη βοήθεια.

Λόγοι

Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναφυλαξίας. Ανατρέξτε στον παρακάτω πίνακα.

Εμβόλια: κατά της γρίπης, της φυματίωσης και της ηπατίτιδας.

Ορός: για τον τετάνο, τη διφθερίτιδα και τη λύσσα.

Δέντρα: λεύκα, ιτιά.

Λουλούδια: liliaceae, τριαντάφυλλα.

Ψάρια: πέστροφα, οξύρρυγχος.

Τεχνητοί ενισχυτές γεύσης.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της αναφυλαξίας βασίζεται σε τρία στάδια:

  1. Περίοδος των προδρόμων: ένα άτομο ξαφνικά αισθάνεται αδύναμη και ζάλη, σημάδια κνίδωσης μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μια επίθεση πανικού, έλλειψη αέρα και μούδιασμα των άκρων ακολουθούν τον ασθενή ήδη σε αυτό το στάδιο.
  2. Η περίοδος ύψους: απώλεια συνείδησης που σχετίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, θορυβώδη αναπνοή, κρύο ιδρώτα, ακούσια ούρηση ή αντίστροφα την απουσία της.
  3. Περίοδος απελευθέρωσης: διαρκεί έως 3 ημέρες - ο ασθενής έχει σημειώσει αδυναμία.

Συνήθως τα πρώτα στάδια της παθολογίας αναπτύσσονται μέσα σε 5-30 λεπτά. Η εκδήλωσή τους μπορεί να ποικίλει από ελαφρά κνησμό έως ισχυρότερη αντίδραση που επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος και οδηγεί σε θάνατο.

Πρώτα σημεία

Τα αρχικά συμπτώματα σοκ εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • ξαφνική αίσθηση της θερμότητας.
  • φόβος πανικού?
  • δυσφορία στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
  • καρδιακό παλμό;
  • σπασμούς.
  • ακούσια ούρηση.

Τα πρώτα σημεία μπορούν να συμπληρωθούν με την ακόλουθη εικόνα της αναφυλαξίας:

  • Δέρμα: κνίδωση, οίδημα.
  • Αναπνευστικό σύστημα: ασφυξία, βρογχόσπασμος.
  • Πεπτικό σύστημα: διαταραχές της γεύσης, έμετος.
  • Νευρικό σύστημα: αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα, διασταλμένοι μαθητές.
  • Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: μπλε δάχτυλα, καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • Κακόηθες ή γρήγορο: σε λίγα λεπτά, και μερικές φορές σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο αναπτύσσει οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από τα επείγοντα μέτρα που λαμβάνονται. Η παθολογία στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.
  • Προερχόμενος: αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα παρατεταμένης δράσης, όπως αντιβιοτικά.
  • Καταρροϊκό: ήπιο σοκ, μη απειλητικό. Η κατάσταση διακόπτεται εύκολα χωρίς να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.
  • Επαναλαμβανόμενα: επεισόδια αλλεργικής αντίδρασης επανεμφανίζονται περιοδικά και ο ασθενής δεν γνωρίζει πάντα σε τι είναι αλλεργικός.

Η αναφυλαξία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε από τις μορφές που αναφέρονται στον πίνακα.

Εγκεφαλικό αναφυλακτικό σοκ. Απομονώνεται σπάνια. Χαρακτηρίζεται από παθογενετικές αλλαγές στο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, και συγκεκριμένα:

  • διέγερση του νευρικού συστήματος ·
  • απώλεια αισθήσεων
  • σπαστικό σύνδρομο.
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • επιληψία;
  • καρδιακή ανακοπή.

Η συνολική εικόνα του εγκεφαλικού αναφυλακτικού σοκ θυμίζει κατάσταση επιληψίας με επικράτηση συναισθηματικού συνδρόμου, έμετος, κόπωση και ακράτεια ούρων. Η κατάσταση είναι δύσκολη για τα διαγνωστικά μέτρα, ειδικά όταν πρόκειται για τη χρήση ενέσιμων ουσιών. Συνήθως, η κατάσταση αυτή διαφοροποιείται από την εμβολή αέρα.

Η εγκεφαλική παθολογία εξαλείφεται από αντι-σοκ αποτελέσματα με πρωτογενή χρήση της Αδρεναλίνης.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός της αναφυλαξίας πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθώς η πρόγνωση για την ανάρρωση του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό. Αυτή η κατάσταση συγχέεται συχνά με άλλες παθολογικές διεργασίες και επομένως το ιστορικό του ασθενούς γίνεται ο κύριος παράγοντας για τη σωστή διάγνωση.

Εξετάστε ποιες εργαστηριακές εξετάσεις για αναφυλαξία δείχνουν:

  • πλήρες αίμα - λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία.
  • ακτινογραφία θώρακος - πνευμονικό οίδημα ·
  • Μέθοδος ELISA - η ανάπτυξη αντισωμάτων Ig G και Ig E.

Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τι υπερευαισθησία του σώματος του, οι εξετάσεις αλλεργίας εκτελούνται επιπρόσθετα μετά την λήψη των απαραίτητων ιατρικών μέτρων.

Βοήθεια πρώτων βοηθειών και έκτακτης ανάγκης (αλγόριθμος δράσης)

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

  1. Τοποθετήστε το θύμα, σηκώστε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του σώματος.
  2. Γυρίστε το κεφάλι του ατόμου στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση των αεραγωγών.
  3. Σταματήστε την επαφή με το ερεθιστικό αφαιρώντας το τσίμπημα του εντόμου και τοποθετώντας κρύο στο σημείο του τσιμπήματος ή της έγχυσης.
  4. Βρείτε τον παλμό στον καρπό σας και ελέγξτε την αναπνοή του θύματος. Ελλείψει και των δύο δεικτών, αρχίστε τους χειρισμούς ανάνηψης.
  5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο, αν αυτό δεν έχει γίνει πριν, ή παραδώστε το θύμα στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τους δικούς του πόρους.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης:

  1. Παρακολούθηση ζωτικών δεικτών του ασθενούς - μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ.
  2. Εξασφαλίζοντας τη βατότητα των αναπνευστικών οργάνων - αφαίρεση του εμετού, τραχειακή διασωλήνωση. Η τραχειοτομία είναι λιγότερο συχνή όταν πρόκειται για πρήξιμο στο λαιμό.
  3. Εισαγωγή αδρεναλίνης 1 ml διαλύματος 0,1%, που προηγουμένως συνδυάστηκε με φυσιολογικό ορό σε 10 ml.
  4. Ορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργιών (πρεδνιζόνη).
  5. Η εισαγωγή των αντιισταμινών, πρώτα με ένεση, στη συνέχεια - από το στόμα σε μορφή χαπιού (Tavegil).
  6. Παροχή οξυγόνου.
  7. Ο διορισμός των μεθυλξανθινών σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
  8. Η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων για την πρόληψη προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα.
  9. Ο διορισμός των διουρητικών φαρμάκων για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου και των πνευμόνων.
  10. Η εισαγωγή αντισπασμωδικών για εγκεφαλική αναφυλαξία.

Η σωστή φροντίδα των ασθενών για βοήθεια

Οι προ-ιατρικοί χειρισμοί για την αναφυλαξία απαιτούν την ανάληψη αρμοδιότητας σε σχέση με το θύμα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, βάζοντας έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια του ή οποιοδήποτε κατάλληλο αντικείμενο με το οποίο μπορεί να σηκωθεί πάνω από το κεφάλι του.

Στη συνέχεια, πρέπει να εξασφαλίσετε τη ροή του αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε το παράθυρο, η πόρτα ανοιχτή, αποσυνδέστε τα ενοχλητικά ρούχα στο λαιμό και στο θώρακα του θύματος.

Εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε ότι στο στόμα τίποτε δεν παρεμβαίνει στην πλήρη αναπνοή ενός ατόμου. Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση των οδοντοστοιχιών, των φρουρών του στόματος, η περιστροφή του κεφαλιού σας προς την κατεύθυνση της ελαφρώς χαμηλώματος της κάτω γνάθου - στην περίπτωση αυτή, δεν θα πνιγεί σε τυχαίο εμετό. Σε αυτή τη θέση, περιμένετε τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας.

Τι εισάγεται πρώτα;

Πριν από την άφιξη των γιατρών, οι ενέργειες των άλλων πρέπει να συντονιστούν. Οι περισσότεροι ειδικοί επιμένουν στην άμεση χρήση της αδρεναλίνης - η χρήση της είναι σημαντική ήδη από τα πρώτα σημάδια αναφυλαξίας. Η επιλογή αυτή δικαιολογείται από το γεγονός ότι η καλή υγεία του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σε λίγα μόνο δευτερόλεπτα και η έγκαιρη ένεση φαρμάκου θα αποτρέψει την υποβάθμιση του θύματος.

Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί δεν ενθαρρύνονται να εισάγουν αδρεναλίνη στο σπίτι τους. Με λάθος χειρισμό υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Πολλά σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς - αν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του, θα πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί τον ασθενή μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου.

Πώς να μπείτε στην αδρεναλίνη;

Αυτό το φάρμακο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τη διαπερατότητα τους, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση αλλεργιών. Επιπλέον, η αδρεναλίνη διεγείρει την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ενεργά για αναφυλαξία.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια (γύρω από το σημείο εισόδου του αλλεργιογόνου) με απλή πορεία σοκ 0,5 ml 0,1%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο παράγοντας ενίεται σε φλέβα σε ποσότητα 3-5 ml - με απειλή ζωής, απώλειας συνείδησης κλπ. Τέτοια γεγονότα κατά προτίμηση διεξάγονται σε συνθήκες ανάνηψης, όπου είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Νέα παραγγελία για αναφυλακτικό σοκ

Η αναφυλαξία αναγγέλλεται ολοένα και περισσότερο. Για 10 χρόνια, οι δείκτες έκτακτης ανάγκης έχουν αυξηθεί περισσότερο από 2 φορές. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η τάση είναι συνέπεια της εισαγωγής νέων χημικών ερεθιστικών στα προϊόντα διατροφής.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας εξέδωσε την εντολή αριθ. 1079 της 20ης Δεκεμβρίου 2012 και την καθιέρωσε σε εκτέλεση. Ορίζει τον αλγόριθμο της ιατρικής περίθαλψης και περιγράφει τι πρέπει να περιλαμβάνει το κιτ πρώτων βοηθειών. Τα κιτ κατά της κρίσης πρέπει να υπάρχουν σε τμήματα διαδικασιών, χειρουργείων και οδοντιατρείων, καθώς και σε εργοστάσια και σε άλλα ιδρύματα με ειδικά εξοπλισμένες θέσεις πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να βρίσκονται στο σπίτι όπου ζει το αλλεργικό άτομο.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών 2018

Η βάση του κιτ, το οποίο χρησιμοποιείται σε άτομα με αναφυλακτικό σοκ, σύμφωνα με το SanPiN, περιλαμβάνει:

  • Αδρεναλίνη. Το φάρμακο, το οποίο στενεύει αμέσως τα αγγεία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια στην περιοχή διείσδυσης του αλλεργιογόνου (κομμένο γύρω από την περιοχή που έχει προσβληθεί).
  • Πρεδνιζολόνη. Ένας ορμονικός παράγοντας που δημιουργεί αντι-οίδημα, αντιισταμινικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.
  • Tavegil. Χρήση υψηλής ένδειξης φαρμάκου για ένεση.
  • Διφαινυδραμίνη Το φάρμακο που περιλαμβάνεται στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών ως δεύτερο αντιισταμινικό έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Euphyllinum Εξαλείφει τον πνευμονικό σπασμό, τη δύσπνοια και άλλα προβλήματα αναπνοής.
  • Ιατρικά προϊόντα. Μπορεί να είναι σύριγγες, σκουπίδια με οινόπνευμα, βαμβάκι, αντισηπτικό, επίδεσμο και αυτοκόλλητο γύψο.
  • Φλεβικός καθετήρας. Βοηθά στην πρόσβαση στη φλέβα για να διευκολύνει την ένεση φαρμάκων.
  • Αλατούχο Απαιτείται για αραίωση φαρμάκων.
  • Καουτσούκ πλεξούδα. Τοποθετείται πάνω από τον τόπο λήψης του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αντισκωτιστικό κιτ

Το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε τον ακριβή κατάλογο των φαρμάκων που χρειάζονται σε κάθε ιατρείο πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλαξίας. Τα απαριθμούμε:

  • Αδρεναλίνη 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Πρεδνιζολόνη 3%.
  • Euphyllinum 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Δεξαμεθαζόνη 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Γλυκόζη 40%.
  • Γλυκόζη 5%.
  • Αλατούχο 500 ml.
  • Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης 5 τεμ.
  • Σύριγγα 2, 5, 10 και 20 ml σε 5 τεμ.
  • IVL σωλήνα.
  • Τσάντα Ambu.
  • Ο αναρροφητήρας είναι ηλεκτρικός.

Ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις για αναφυλακτικό κλονισμό

Τα στοιχεία από τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι αυτή η αλλεργική αντίδραση δεν είναι ασυνήθιστη. Ως εκ τούτου, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να διαγνώσουν σωστά την κατάσταση και να έχουν τις δεξιότητες της επείγουσας περίθαλψης.

Εξετάστε τι περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών:

  • Πριν από τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να εξετάσουμε ποιες παρενέργειες έχει και πόσο συχνά προκαλεί αλλεργίες. Απαγορεύεται να συνταγογραφείται ταυτόχρονα ένα άτομο, αρκετά φάρμακα, η ίδια φαρμακολογική σειρά.
  • Εάν στο παρελθόν ο ασθενής είχε αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν έχει συνταγογραφηθεί στο μέλλον και αποκλείει οποιοδήποτε μέσο παρόμοιο με αυτόν σε χημική σύνθεση.
  • Μετά την εισαγωγή της ένεσης, ο ασθενής παρακολουθείται για 30 λεπτά λόγω της συχνής εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.
  • Σε όλα τα ερμάρια χειρισμού, είναι απαραίτητο ένα κιτ πρώτων βοηθειών και ένα μέρος όπου μπορείτε να τοποθετήσετε το θύμα οριζόντια σε περίπτωση επιπλοκών.
  • Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν αναφυλαξία και οι ενέργειές τους συντονίζονται για να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν ένα άτομο.

Διαδικασία νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ

Αφού τοποθετήσετε τον ασθενή και σηκώσετε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του σώματος, γυρίζοντας το κεφάλι προς τα πλάγια, παρακολουθείται η αναπνοή και ο παλμός του θύματος. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα προσφέρει να μεταφέρει στον ασθενή ένα αντιισταμινικό τύπου Suprastin μέσα ή να το εγχέει.

Ο αλγόριθμος φάσης νοσηλευτικής φροντίδας θα είναι ο ακόλουθος:

  • να εξάγετε ή να εξουδετερώσετε το αλλεργιογόνο στο σώμα χρησιμοποιώντας επινεφρίνη και πλύση στομάχου ή κλύσματα, αν μιλάμε για ερεθιστικά τροφής.
  • αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς - νευρική ευερεθιστότητα, συνείδηση, λήθαργος,
  • Επιθεωρήστε οπτικά το δέρμα του θύματος για ένα εξάνθημα, τον τόνο και τον χαρακτήρα του.
  • να υπολογίσει τον καρδιακό ρυθμό και να διευκρινίσει τον τύπο παλμού.
  • καθορίστε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων, την παρουσία δύσπνοιας,
  • με την διαθέσιμη τεχνική ικανότητα να εκτελεί ένα ΗΚΓ.
  • ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Πώς μπορούν οι γιατροί να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοκ ασθενούς;

Οι ειδικοί αναφυλαξίας μπορούν να προληφθούν με τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός εξετάζει την κάρτα ασθενούς για εξωτερικούς ασθενείς.
  • Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν αποδείξεις. Η δοσολογία τους προσαρμόζεται για ανεκτικότητα και συμβατότητα με άλλα φάρμακα.
  • Ο ειδικός δεν συνταγογραφεί πολλά φάρμακα. Τα φάρμακα προστίθενται σταδιακά, διασφαλίζοντας ότι το προηγούμενο είναι καλά ανεκτό από το σώμα.
  • Η ηλικία του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη. Οι ηλικιωμένοι έχουν καρδιακά, υποτασικά και κατασταλτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε μειωμένη δοσολογία σε σύγκριση με άτομα μέσης ηλικίας.
  • Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά, αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία τους στην παθογόνο μικροχλωρίδα.
  • Αναισθητικά για την καλλιέργεια φαρμακευτικών ουσιών, είναι επιθυμητό να αντικατασταθεί με φυσιολογικό ορό, καθώς οι Lidocaine και Novocaine συχνά προκαλούν αναφυλαξία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς και τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
  • Σε άτομα με υψηλή προδιάθεση για αλλεργίες, 5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά όπως το Suprastin και άλλοι.
  • Η πρώτη ένεση τοποθετείται στο άνω τρίτο του αντιβραχίου. Σε περίπτωση σοκ, ο ειδικός θα εγκαταστήσει ένα περιστροφέα πάνω από το σημείο της ένεσης και θα αποτρέψει τις επιπλοκές.
  • Τα άτομα που έχουν υποστεί παθολογία, στο ιστορικό της νόσου με κόκκινο μελάνι είναι το αντίστοιχο σημάδι.

Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Η αναγνώριση έκτακτης ανάγκης σε ένα παιδί είναι συχνά δύσκολη. Οι μικροί ασθενείς, που βρίσκονται σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν σωστά την κατάσταση της υγείας τους.

Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια αναφυλαξίας στην παιδική ηλικία:

  • χλωμό δέρμα?
  • λιποθυμία.
  • εξάνθημα στο σώμα και φαγούρα.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • πρήξιμο του προσώπου - χείλη ή βλέφαρα.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι το παιδί έχει αναφυλαξία εάν η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε έντονα σε συνάρτηση με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χορήγηση ορών και εμβολίων,
  • ρύθμιση ενδοδερμικών εξετάσεων και ενέσεων.
  • τσιμπήματα εντόμων.

Ο κίνδυνος σοκ αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικών νόσων στην ιστορία των παιδιών.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί πριν από την άφιξη των γιατρών; Ο αλγόριθμος δράσης θα έχει ως εξής:

  1. Τοποθετήστε το μωρό οριζόντια.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια, στερεώνοντάς το σε αυτή τη θέση. Είναι επιθυμητό ο βοηθός να το έκανε.
  3. Αφαιρέστε τα καλύμματα από το στόμα, εάν υπάρχουν, καθαρίστε την κοιλότητα από τις εξωτερικές μάζες (σάλιο, έμετο κλπ.).
  4. Ακολουθήστε τον παλμό και την πίεση.
  5. Βάλτε κρύο στο σημείο της ένεσης ή έντομα δάγκωμα.
  6. Καθαρίστε τα μάτια και τις ρινικές διόδους, με την προϋπόθεση ότι το σοκ αναπτύχθηκε μετά από χρήση οφθαλμικών ή ρινικών σταγόνων.
  7. Πλύνετε το στομάχι εάν η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται από ένα αλλεργιογόνο τροφής.
  8. Λάβετε συμβουλές από ειδικούς για τη λήψη αντιισταμινικών.

Αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική

Το αναφυλακτικό σοκ είναι συχνό φαινόμενο στην οδοντιατρική. Τα ακόλουθα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τα αίτια:

  • Αναισθητικά: Lidocaine, Novocain, κλπ.
  • ακρυλικά πλαστικά.
  • πάστες;
  • υλικό πλήρωσης.

Η επείγουσα περίθαλψη στην οδοντιατρική αρχίζει με τα συμπτώματα της υποβάθμισης της υγείας.

Αρχικά, πρέπει να σταματήσετε την περαιτέρω επαφή με το αλλεργιογόνο ή να ελαχιστοποιήσετε τη διείσδυσή του στο σώμα. Για να γίνει αυτό, τα υπολείμματα του φαρμάκου αφαιρούνται από το δόντι, καθαρίστε το στόμα του ασθενούς με ένα ξέβγαλμα. Όταν αντιδράτε στην ένεση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε περιστρεφόμενο πήχυ στο αντιβράχιο ή να προσθέσετε 0,3-0,5 ml αδρεναλίνης 0,1% στην περιοχή της ένεσης.

Εάν ένας ασθενής έχει πέσει την αρτηριακή πίεση και εξασθενεί, τοποθετείται οριζόντια, πιέζοντας την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός για να αποφύγετε την ασφυξία. Ξεκινήστε αμέσως την εισαγωγή φαρμάκων όπως η αδρεναλίνη, το Tavegil, η πρεδνιζολόνη και η ευφιλίνη.

Η δοσολογία και η ανάγκη χρήσης των παραπάνω φαρμάκων ελέγχονται από γιατρό.

Αναφυλακτική φραγή φαρμάκων

Λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιείται ενεργά στη χειρουργική επέμβαση, την τραυματολογία, τη μαιευτική και την οδοντιατρική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αναφυλαξία σε αυτόν αναπτύσσεται σε μία περίπτωση από δεκαπέντε χιλιάδες. Σε 5% των καταστάσεων, αυτή η αντίδραση είναι απρόβλεπτη.

Το σοκ και η καρδιακή ανακοπή είναι οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της μισαλλοδοξίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ίδιους τους ειδικούς, τέτοια θλιβερά αποτελέσματα είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.

Αναισθησία Η αναφυλαξία είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή γενικής αναισθησίας. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε έναν ασθενή στους δέκα χιλιάδες. Αυτός είναι ένας μικρός κίνδυνος. Αν συμβεί κάτι τέτοιο στο τραπέζι χειρισμού, σε 95% των περιπτώσεων οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τον ασθενή, δεδομένου ότι ό, τι χρειάζονται είναι κοντά.

Το σοκ προκαλεί φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον αναισθησιολόγο. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, συνιστάται να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να γνωρίζει εκ των προτέρων τι λαμβάνει ο ασθενής τα φάρμακα και ποιες πρέπει να απορρίπτονται. Φυσικά, δεν μιλάμε για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Κεφτριαξόνη. Ανήκει στην ομάδα ισχυρών αντιβιοτικών, επομένως η χρήση του μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Ένας από αυτούς είναι αναφυλακτικό σοκ που προκύπτει από ατομική δυσανεξία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Η κεφτριαξόνη αναμιγνύεται με αναισθητικά, λιγότερο συχνά με ύδωρ για ένεση. Διαλύτες - Η λιδοκαΐνη ή το Novocain μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία αντίδραση, έτσι για πρώτη φορά το φάρμακο χορηγείται αργά, παρατηρώντας την ευημερία του ασθενούς. Τα παιδιά και οι αλλεργίες συνιστάται να υποβληθούν σε δοκιμή γρατσουνιών. Προσδιορίζει την ευαισθησία ενός ατόμου στην Ceftriaxone: το φάρμακο εφαρμόζεται σε τεχνητές γρατζουνιές στην περιοχή του αντιβράχιου. Αν δεν υπάρξει αντίδραση στα επόμενα 30 λεπτά, το δέρμα δεν διογκώνεται ή αλλάζει χρώμα, το αντιβιοτικό μεταφέρεται.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσανεξίας στα αναισθητικά - Lidocaine ή Novocain, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα.

Ποιος είναι πιθανότερο να υποφέρει από αναφυλακτικό σοκ;

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, ηλικιωμένους. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισής του σε άτομα που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε περίπτωση που το κράτος φθάνει το 1-2% του συνολικού αριθμού όλων των θυμάτων.

Σημείωμα για τον ασθενή

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί αναφυλαξία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, τότε στο μέλλον θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συμβουλές:

  • Ρωτήστε το γιατρό για την αιτία σοκ. Αν ήταν ιατρικό φάρμακο, θυμηθείτε το σωστό του όνομα και αναφέρετε το κάθε φορά που εισέρχεστε σε ιατρικό ίδρυμα. Σε περίπτωση δυσανεξίας ενός συγκεκριμένου προϊόντος διατροφής, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωσή του στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν καταστάσεις πιθανής αλληλεπίδρασης με ένα γνωστό αλλεργιογόνο.
  • Το ίδιο το θύμα και οι συγγενείς του θα πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας. Μόλις εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα βοήθεια.
  • Μερικές φορές οι ειδικοί συστήνουν ότι οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν κάποτε σοκ θα πρέπει πάντα να φέρουν σύριγγα με την Αδρεναλίνη. Αυτό θα πρέπει να γνωρίζει και να κλείνει τους ανθρώπους του θύματος, καθώς και να ξέρει πώς να κάνει μια ένεση εάν είναι απαραίτητο.
  • Συγγενείς του ασθενούς, είναι επιθυμητό να μάθουν τις βασικές δεξιότητες της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης. Αυτή είναι η ικανότητα που συχνά σώζει τη ζωή ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη αναφυλαξίας; Εξετάστε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρωτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της ανθρώπινης αλληλεπίδρασης με ένα δυνητικό ερεθιστικό:

  • απόρριψη εθισμών.
  • έλεγχο της παραγωγής φαρμάκων υψηλής ποιότητας ·
  • καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος με χημικά ·
  • απαγόρευση της χρήσης τεχνητών προσθέτων στο μαγείρεμα ·
  • αποκλεισμός της ταυτόχρονης χορήγησης διαφόρων φαρμάκων.

Δευτεροβάθμια προφύλαξη. Με βάση την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σχετικών ασθενειών:

  • υποχρεωτική συλλογή του ιστορικού αλλεργίας (και των αντίστοιχων σημείων στη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικών ασθενών) ·
  • έγκαιρη εξάλειψη της ρινίτιδας και της δερματίτιδας που προκαλείται από την ατομική ευαισθησία του σώματος σε μεμονωμένα ερεθίσματα.
  • Δοκιμή αλλεργίας για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου.
  • παρακολούθηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση φαρμάκων.

Τριτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας:

  • υγιεινής ·
  • κανονικό υγρό καθαρισμό.
  • αερισμό των χώρων.
  • περιορισμός στον χώρο διαβίωσης των επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών.
  • τον έλεγχο των τροφίμων ·
  • που φορά προστατευτικό εξοπλισμό (ιατρική μάσκα, γυαλιά) κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών.

Πρόβλεψη

Εάν οι δραστηριότητες πρώτων βοηθειών και επειγόντων περιστατικών είναι συντονισμένες και έγκαιρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να διαχωριστούν εντελώς από το σοκ. Οποιαδήποτε αργή καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Θάνατος από αναφυλακτικό σοκ

Ο θάνατος σε αλλεργικές παθήσεις εμφανίζεται σε 2% των περιπτώσεων. Η αναφυλαξία οδηγεί σε θάνατο εξαιτίας της ταχείας ανάπτυξής της και της ανεπαρκούς βοήθειας. Οι αιτίες της είναι:

  • καρδιακή ανακοπή.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • ασφυξία, αναπνευστική απόφραξη.

Η αναφυλαξία απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι αρμοδιώς σχεδιασμένες δραστηριότητες για τη διάσωση ενός ατόμου μπορούν να σώσουν τη ζωή του θύματος. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι αναφυλακτικό σοκ, πώς εκδηλώνεται και τι μπορεί να γίνει πριν την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης.

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, αλγόριθμος πρώτων βοηθειών, θεραπεία, πρόληψη.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Αναφυλακτικό σοκ: η χειρότερη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, απειλητική για τη ζωή.

Η αναφυλαξία είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, που συχνά εκδηλώνεται ως αναφυλακτικό σοκ. Κυριολεκτικά, ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "ενάντια στην ασυλία". Από την ελληνική "α" - κατά και "φυλαξία" - προστασία ή ασυλία. Ο όρος αναφέρεται για πρώτη φορά πριν από 4.000 χρόνια.

  • Η συχνότητα των περιπτώσεων αναφυλακτικών αντιδράσεων ετησίως στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μέχρι 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.
  • Στη Ρωσία, από όλες τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το 4,4% παρουσιάζει αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι αλλεργιογόνο;

Ασυλία με αλλεργίες

Μηχανισμός αναφυλαξίας

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα κύρια σημεία της εξέλιξης των αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Ευαισθητοποίηση ή αλλεργία του σώματος. Η διαδικασία με την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας συγκεκριμένης ουσίας (αλλεργιογόνο) και μια αλλεργική αντίδραση συμβαίνει όταν η ουσία μπαίνει ξανά στο σώμα. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται για πρώτη φορά στο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται από αυτό ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε κύτταρα ανοσίας (ιστιοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο. Δηλαδή, αν αλλεργιογόνο εισέλθει και πάλι στο σώμα, θα εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η αλλεργία του σώματος είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, η παρατεταμένη επαφή με ένα αλλεργιογόνο, οι αγχωτικές καταστάσεις κλπ.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά, συναντάται αμέσως από ανοσοκύτταρα, στα οποία υπάρχουν ήδη ήδη σχηματισμένες ειδικές πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, υπάρχει απελευθέρωση από το ανοσοκύτταρο ειδικών ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μια από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και των φλεγμονών, η οποία προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, κνησμό και αργότερα διόγκωση, μειωμένη αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, η οποία διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Ένα τέτοιο αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμο και οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλακτικό σοκ

  • Ηλικία Σε ενήλικες, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε αντιβιοτικά, σε άλλα φάρμακα (αναισθητικά, συστατικά πλάσματος) και σε τσιμπήματα μέλισσας. Σε παιδιά, συχνότερα σε τρόφιμα.
  • Paul Οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά αναφυλαξία όταν λαμβάνουν ασπιρίνη, έρχονται σε επαφή με λατέξ. Στους άνδρες, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από το τσίμπημα των υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες και σάρκα).
  • Η παρουσία αλλεργικών ασθενειών (ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
  • Κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Παραδόξως, ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι υψηλότερος σε άτομα με υψηλή κοινωνικο-οικονομική κατάσταση.
  • Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι πιο σοβαρή από ό, τι με την κατάποση φαρμάκων.
  • Η σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης επηρεάζεται από τη διάρκεια και τη συχνότητα της επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από τη στιγμή της έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα η εμφάνιση των συμπτωμάτων από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η αλλεργική αντίδραση.
  • Η παρουσία στη ζωή των επεισοδίων των αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πρόσληψη αλλεργιογόνου, ή μερικά λεπτά έως 1 ώρα εάν το αλλεργιογόνο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να συμβεί μετά από λίγες ώρες (πολύ σπάνια). Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο πιο νωρίς αρχίζει μια αναφυλακτική αντίδραση μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολο θα είναι.

Βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μία από τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου και αποτελεί απάντηση στην επαναλαμβανόμενη χορήγηση αλλεργιογόνου. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία σε 10% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Ο επιπολασμός της παθολογίας φθάνει σε 5 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες κατοίκους κατά τη διάρκεια του έτους. Οι άνθρωποι της νεαρής ηλικίας υπόκεινται περισσότερο σε αυτήν.

Ο καθένας από εμάς πρέπει να γνωρίζει τον αλγόριθμο δράσης σε αναφυλακτικό σοκ. Εξάλλου, αν η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ παρέχεται έγκαιρα, μπορείτε να σώσετε ένα άτομο από το θάνατο.

Ο όρος «αναφυλακτικό σοκ» προτάθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Γάλλο επιστήμονα Charles Richet, ο οποίος κέρδισε το βραβείο Νόμπελ για την έρευνά του για το φαινόμενο αυτό. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 5 ώρες μετά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Όσο πιο ερεθιστική εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, τόσο πιο σκληρή και μεγαλύτερη είναι η αντίδραση σοκ. Ωστόσο, η δόση και η οδός χορήγησης της ουσίας δεν παίζουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της κατάστασης.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση μιας σοκ αντίδρασης παίζει μια κληρονομική τάση για αλλεργικές αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου. Αλλά για εκείνους τους ανθρώπους που προηγουμένως μπορούσαν να έχουν έμμεση επαφή με το αλλεργιογόνο (γιατροί, παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού), μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της πρώτης χρήσης.

Οι πιο συχνές αιτίες αναφυλακτικού σοκ:

  • κατάποση ή παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών, αναισθητικών, ανοσολογικών ορών και άλλων φαρμακευτικών ουσιών,
  • μεταγγίσεις αίματος ή υποκατάστατα αίματος ·
  • την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών για διαγνωστικούς σκοπούς ·
  • διεξαγωγή δερματικών δοκιμών με αλλεργιογόνα.
  • εμβολιασμός ·
  • τροφικά αλλεργιογόνα;
  • έντομα τσιμπήματα?
  • αντίδραση στο κρύο.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ένας κρίσιμος ρόλος στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης παίζει ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε (αντισώματα αντιδίνης), οι οποίες σχηματίζονται στο σώμα κατά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο. Όταν επανεισάγονται, τα ερεθίσματα συνδέονται με αντισώματα, σχηματίζοντας ανοσοσυμπλέγματα. Κυκλοφορούν κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος, εγκαθίστανται στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, καταστρέφοντάς τα. Αυτή τη στιγμή οι βιολογικά δραστικές ουσίες αφήνουν τα κύτταρα, τα οποία προκαλούν περαιτέρω τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ.

Κλινική εικόνα

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι συνήθως μια έντονη αντίδραση που συμβαίνει στη θέση του φαρμάκου. Εμφανίζεται με τη μορφή του πόνου, πρήξιμο, ερυθρότητα, πρήξιμο, φαγούρα. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται εσωτερικά, εμφανίζεται ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, λαρυγγικό οίδημα.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

  • τυπικό.
  • αιμοδυναμική, η οποία εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, μείωση της πίεσης, μαρμελάδα του δέρματος.
  • ασφυκτική, συνοδευόμενη από βρογχόσπασμο, λαρυγγικό οίδημα,
  • εγκεφαλική, η οποία χαρακτηρίζεται από διέγερση και σπασμούς.
  • κοιλιακό, με συμπτώματα παρόμοια με οξεία κοιλία.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της αναφυλακτικής καταπληξίας είναι:

  • Μια απότομη πτώση της πίεσης μέχρι να καταρρεύσει.
  • Απώλεια συνείδησης ή σύγχυση, σπασμοί, ανησυχία, ζάλη.
  • Το δέρμα είναι απαλό, μπλε, καλυμμένο με κολλώδη ιδρώτα.
  • Η εμφάνιση βλαβών στο δέρμα υπό μορφή κνίδωσης.
  • Οίδημα των ιστών του προσώπου, του λαιμού, του κορμού.
  • Κόκκινο πρόσωπο.
  • Ναυτία, κοιλιακό άλγος.
  • Βρογχόσπασμος, ο οποίος συνοδεύεται από φόβο θανάτου, δύσπνοιας, σφίξιμο στο στήθος και αίσθηση έλλειψης οξυγόνου.

Αποτελέσματα αναφυλακτικού σοκ

Πρέπει να παρέχεται έκτακτη περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Όταν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, επηρεάζονται όλα τα συστήματα σώματος. Εάν ένα άτομο κάνει μια αντίδραση σοκ, προχωρά πολύ πιο δύσκολα από την πρώτη φορά.

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή διαταραχών της καρδιάς, του νευρικού συστήματος, της αιθουσαίας συσκευής, της εμφάνισης ίκτερου και της σπειραματονεφρίτιδας.

Θεραπεία

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ είναι απαραίτητες για να προκαλέσουν ακόμη και με ελάχιστες αλλεργίες, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και αλλαγή παλμού. Οι ασθενείς χρειάζονται άμεση νοσηλεία σε αναζωογόνηση, όπου θα τους παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να παρέχονται αμέσως πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων και να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Εξαλείψτε τα αποτελέσματα του αλλεργιογόνου: αερίστε το δωμάτιο, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, εφαρμόστε περιστροφή πάνω από τη θέση της ένεσης ή δάγκωμα, θεραπεύστε την πληγή με αντισηπτικό, εφαρμόστε κρύο.
  • Τοποθετήστε το θύμα οριζόντια, με μείωση της πίεσης με ελαφρώς ανυψωμένα πόδια, γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, επεκτείνετε τη χαμηλότερη σιαγόνα, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα του.
  • Ακολουθήστε τον παλμό, την πίεση, την αναπνοή του ασθενούς.
  • Για να τον αναγκάσει να πάρει ένα αντιισταμινικό που είναι διαθέσιμο (tavegil, suprastin, fenkarol).
  • Μετά την άφιξη των γιατρών, να τους δώσετε πληροφορίες σχετικά με την ακριβή ώρα έναρξης της αντίδρασης, τα συμπτώματα, τη βοήθεια που παρέχεται, το ιστορικό, αν είναι γνωστό.

Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ, την οποία παρέχει η ομάδα ασθενοφόρων στη σκηνή, περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
  • Η θέση της ένεσης της ουσίας που προκάλεσε την αλλεργία αποκόπτεται με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης σε ποσότητα 1 ml. Εάν δεν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χορηγείται και πάλι σε δόση 0,5 ml.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες: πρεδνιζολόνη 1-2 mg / kg βάρους ασθενούς, υδροκορτιζόνη 150-300 mg.
  • Η υποβοήθηση με αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει την εισαγωγή αντιισταμινικών: 2% υπερβολικό διάλυμα 2 ml, 1% dimedrol 5 ml.
  • Ο βρογχόσπασμος διακόπτεται με την εισαγωγή ενός διαλύματος 24% αμινοφυλλίνης 2 ml.
  • Η καρδιακή ανεπάρκεια εξαλείφεται από διουρητικά (diacarb, lasix, furosemide) και από καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, στρεφθίνη).
  • Αν το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από τη χρήση πενικιλλίνης, χρησιμοποιείται το ένζυμο πενικιλλινάση σε ποσότητα 1 εκατομμύριο μονάδων.
  • Απελευθερώστε τους αεραγωγούς από τη βλέννα.
  • Μέσω του ρινικού καθετήρα εγχύεται οξυγόνο.
  • Ο αλγόριθμος βοήθειας για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται την επανεισαγωγή της φαρμακευτικής αγωγής κάθε 15 λεπτά μέχρι να γίνει η σωστή επίδραση.

Οι ανασταλτικές ενέργειες κατά τη διάρκεια της αναφυλακτικής καταπληξίας περιλαμβάνουν τεχνητή αναπνοή, κλειστό καρδιακό μασάζ, τραχειοστομία, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας και ένεση αδρεναλίνης στην καρδιά. Μετά την εξάλειψη των οξέων επιδράσεων, το θύμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία απευαισθητοποίησης για άλλες 2 εβδομάδες.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διάφορες μορφές αλλεργιών πρέπει να αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή με τα αλλεργιογόνα για να αποτρέψουν την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό (αλλεργικό) σοκ θεωρείται η πιο τρομερή εκδήλωση της αλλεργίας. Κάθε άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό πτυχίο, συνιστάται να γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, καθώς αυτό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αποταμίευση της ζωής του ή της ζωής κάποιου.

Αλλεργικό σοκ αναφέρεται στις λεγόμενες αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου και εμφανίζεται σε αλλεργική-minded άτομα με επαναλαμβανόμενη επαφή με το σώμα τους, κάθε ουσία που έχει γίνει για την ανθρώπινη αλλεργιογόνο. Ακόμη και γνωρίζοντας και καλά εκτελεί τον αλγόριθμο των δράσεων σε αναφυλακτικό σοκ, δεν είναι πάντα δυνατό να σώσει τη ζωή του ασθενούς, τόσο γρήγορα αναπτυσσόμενες στο σώμα του εξαιρετικά σοβαρές παθολογικές διαδικασίες.

Το περιεχόμενο

Αιτίες και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Πιστεύεται ότι το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνότερα σε απόκριση της επανειλημμένης κατάποσης των ακόλουθων τύπων αλλεργιογόνων:

  • Φάρμακα που βασίζονται σε πρωτεϊνικά μόρια (φάρμακα για απευαισθητοποίηση με αλλεργίες, αντίδοτα ορού, μερικά εμβόλια, παρασκευάσματα ινσουλίνης κλπ.).
  • Αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλλίνης και άλλες που έχουν παρόμοια δομή. Δυστυχώς, συναντά το λεγόμενο «cross-αλλεργία», όταν αντισώματα για να αναγνωρίζουν ο ένας τον άλλον ουσία που είναι παρόμοια σε δομή με το αλλεργιογόνο, και προκαλώντας αντίδραση υπερευαισθησίας.
  • Παυσίπονα, ειδικά το Novocain και τα ανάλογά του.
  • Τα δηλητήρια των τσιμπημένων εντόμων της υμενοπτέρας (μέλισσες, σφήκες).
  • Σπάνια - αλλεργιογόνα τροφίμων.

Αυτό είναι επιθυμητό να γνωρίζετε και να θυμάστε, επειδή μερικές φορές είναι δυνατόν να συλλέξετε μια αναμνησία και να λάβετε πληροφορίες τόσο για την παρουσία αλλεργίας σε έναν ασθενή όσο και για το επεισόδιο ενός πιθανού αλλεργιογόνου που εισέρχεται στο σώμα του.

Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς το αλλεργιογόνο εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα.

  • Με την παρεντερική (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή) οδό χορήγησης παρατηρείται η ταχύτερη ανάπτυξη αναφυλαξίας.
  • Μετά μόρια επαφής αλλεργιογόνο μέσω του δέρματος (τσίμπημα, ενδοδερμική και υποδόριες ενέσεις, γρατσουνιές), καθώς και μέσω της αναπνευστικής οδού (αναπνοή αναθυμιάσεις ή σκόνη που περιέχει ένα μόριο αλλεργιογόνο), το σοκ δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα?
  • Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα (σε περίπτωση κατάποσης), οι αναφυλακτικές αντιδράσεις σπάνια αναπτύσσονται και όχι αμέσως, μερικές φορές μέσα σε μισή έως δύο ώρες μετά το φαγητό.

Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του ρυθμού εξέλιξης του αλλεργικού σοκ και της σοβαρότητάς του. Οι ακόλουθες μορφές αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται:

  1. Κεραυνοβόλος (αστραπή) σοκ - αναπτύσσεται ακαριαία, εντός μερικών δευτερολέπτων μετά την έκθεση του αλλεργιογόνου στον ασθενή. Αυτή η μορφή του σοκ είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε θάνατο, όπως εμφανίζεται πιο δύσκολη και αφήνει λίγο χρόνο περίπου για να βοηθήσει τον ασθενή, ειδικά εάν το σοκ έχει αναπτυχθεί έξω από τα τείχη ενός νοσοκομείου.
  2. Η οξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών λεπτών έως μισή ώρα, γεγονός που δίνει στον ασθενή χρόνο να ζητήσει βοήθεια και να το πάρει. Επομένως, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή αναφυλαξίας είναι σημαντικά χαμηλότερη.
  3. Η υποξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται βαθμιαία, μέσα σε μισή ώρα ή και περισσότερο, ο ασθενής έχει χρόνο να αισθανθεί κάποια από τα συμπτώματα μιας επικείμενης καταστροφής και μερικές φορές είναι δυνατόν να αρχίσει να παρέχει φροντίδα προτού εμφανιστεί.

Έτσι, στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας οξείας και υποξείας μορφής αναφυλακτικού σοκ, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μερικά από τα πρόδρομα συμπτώματα.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Επομένως, ποια είναι αυτά τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ; Παραθέτουμε τη σειρά.

  • Δερματικά συμπτώματα: κνησμός, ταχέως εξαντλητική κνίδωση που μοιάζει με εξάνθημα ή εξάνθημα αποστράγγισης ή έντονη ερύθημα του δέρματος.
  • Το οίδημα του Quincke: ταχεία ανάπτυξη οίδημα στα χείλη, τα αυτιά, τη γλώσσα, τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο.
  • Αίσθημα ζεστό?
  • Ερυθρότητα των ματιών και των βλεννογόνων της μύτης και του λαιμού, σχίσιμο και ο διαχωρισμός του υγρού έκκρισης από τα ρουθούνια, ξηροστομία, της γλωττίδας σπασμό και βρογχικών σωλήνων, σπαστική ή αποφλοίωση βήχα?
  • Αλλαγή της διάθεσης: καταπίεση ή, αντιθέτως, ενοχλητικός ενθουσιασμός, μερικές φορές συνοδευόμενος από το φόβο του θανάτου.
  • Πόνος: αυτό μπορεί να είναι ένα κράμπες κοιλιακό πόνο, throbbing πονοκέφαλο, constricting πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμη και αυτές οι εκδηλώσεις αρκούν για να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Στο μέλλον, με οξεία και υποξεία μορφή αναφυλαξίας, και αμέσως - με κεραυνούς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές δεν μπορεί να καθοριστεί).
  2. Ταχεία, αδύναμος παλμός (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί πάνω από 160 κτύπους ανά λεπτό).
  3. Καταπίεση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απουσία της.
  4. Μερικές φορές - κράμπες.
  5. Σοβαρή χροιά του δέρματος, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, νύχια, γλώσσα.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη στον ασθενή σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου θα αυξηθεί πολλές φορές.

Μηχανισμοί ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Για να κατανοήσουμε τι βασίζεται ο αλγόριθμος βοηθώντας με αλλεργικό σοκ, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε κάτι για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται. Όλα ξεκινούν με το γεγονός ότι για πρώτη φορά κάποια ουσία που αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένη απελευθερώνεται στο σώμα ενός ατόμου με επιρρεπή αλλεργία. Ειδικές ανοσοσφαιρίνες παράγονται σε αυτή την ουσία - αντισώματα της κατηγορίας E. Στο μέλλον, ακόμη και μετά την αφαίρεση αυτής της ουσίας από το σώμα, τα αντισώματα αυτά συνεχίζουν να παράγονται και υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα.

Όταν επανεισέρχονται στο αίμα της ίδιας ουσίας, αυτά τα αντισώματα δεσμεύονται στα μόρια του και σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα. Ο σχηματισμός τους χρησιμεύει ως σήμα για ολόκληρο το αμυντικό σύστημα του σώματος και προκαλεί μια σειρά από αντιδράσεις που οδηγούν στην απελευθέρωση στο αίμα βιολογικά ενεργών ουσιών - μεσολαβητών αλλεργίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν κυρίως ισταμίνη, σεροτονίνη και κάποιες άλλες.

Αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές:

  1. Εξαιρετική χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.
  2. Η απότομη αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Το πρώτο αποτέλεσμα οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων. Το δεύτερο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό μέρος του αίματος αφήνει την αγγειακή κλίνη στους διακυτταρικούς χώρους (στον υποδόριο ιστό, στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, όπου αναπτύσσεται το οίδημα κλπ.).

Έτσι, υπάρχει πολύ γρήγορη ανακατανομή του υγρού τμήματος του αίματος: στα αιμοφόρα αγγεία γίνεται πολύ μικρό, πράγμα που οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πάχυνση του αίματος, διαταραχή της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς, δηλαδή, σοκ. Ως εκ τούτου, αλλεργικό σοκ και ονομάζεται αναδιανεμητική.

Τώρα, γνωρίζοντας τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σοκ, μπορούμε να μιλήσουμε για το τι πρέπει να είναι η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ.

Βοηθήστε με αναφυλακτικό σοκ

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι οι ενέργειες κατά τη διάρκεια της αναφυλακτικής καταπληξίας διαιρούνται σε πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες και νοσηλεία.

Πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή κατά την έναρξη των αλλεργικών αντιδράσεων. Η πρώτη και κύρια ενέργεια θα είναι, φυσικά, η κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων.

Η πρώτη βοήθεια για αλλεργικό σοκ έχει ως εξής:

  1. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια, τοποθετήστε έναν κύλινδρο ή άλλο αντικείμενο κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό θα προωθήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
  2. Παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα - ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο.
  3. Χαλαρώστε, ξεδιπλώστε τα ρούχα στον ασθενή, για να δώσετε ελευθερία στις αναπνευστικές κινήσεις.
  4. Εάν είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα στο στόμα του ασθενούς που να εμποδίζει την αναπνοή (αφαιρέστε τις αποσπώμενες οδοντοστοιχίες, εάν έχουν μετακινηθεί, γυρίστε το κεφάλι προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά ή αν σηκώσετε, εάν ο ασθενής έχει γλώσσα, αν έχετε σπασμούς, προσπαθήστε να βάλετε ένα σκληρό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια σας).
  5. Εάν είναι γνωστό ότι ένα αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα λόγω της έγχυσης ενός ιατρικού σκευάσματος ή ενός τσιμπήματος από έντομα, τότε μπορεί να εφαρμοστεί τορνίκετ πάνω από τη θέση της ένεσης ή να προσκολληθεί πάγος ή πάγος σε αυτή την περιοχή για να μειωθεί ο ρυθμός εισόδου αλλεργιογόνου στο αίμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών ή αν έφτασε μια ομάδα SMP, μπορείτε να προχωρήσετε στη φάση πρώτων βοηθειών, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  1. Η εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης - υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, ανάλογα με τις περιστάσεις. Έτσι, σε περίπτωση αναφυλαξίας σε απόκριση σε υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση, καθώς επίσης και σε απόκριση σε ένα τσίμπημα εντόμου, ένα μέρος χτύπημα αλλεργιογόνο αποκομμένο διάλυμα επινεφρίνης (1 ml 0,1% επινεφρίνης εντός 10 ml φυσιολογικού ορού) σε ένα κύκλο - 4-6 σημεία επί 0,2 ml ανά σημείο.
  2. Εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα με άλλο τρόπο, η εισαγωγή αδρεναλίνης σε ποσότητα 0,5 - 1 ml είναι ακόμα απαραίτητη, καθώς αυτό το φάρμακο είναι από τη δράση του ένας ανταγωνιστής ισταμίνης. Η αδρεναλίνη συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα της αδρεναλίνης είναι η νοραδρεναλίνη, η μεθατόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία αδρεναλίνης για να βοηθήσουν στην αναφυλαξία. Η μέγιστη αποδεκτή δόση αδρεναλίνης είναι 2 ml. Κατά προτίμηση κλασματικό, σε διάφορα στάδια, η εισαγωγή αυτής της δόσης, η οποία θα προσφέρει ένα πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα.
  3. Επιπλέον επινεφρίνη, ο ασθενής πρέπει να εισάγετε τις γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - 60-100 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνη 125 mg, ή 8-16 mg δεξαμεθαζόνης καλύτερα ενδοφλεβίως, μπορεί να είναι βλωμού ή έγχυσης, αραιωμένο σε 100-200 ml 0.9% χλωριούχου νατρίου (NaCl).
  4. Δεδομένου ότι το οξύ αναφυλακτικό σοκ βασίζεται σε οξεία έλλειψη υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια έγχυση μεγάλου όγκου υγρού. Οι ενήλικες μπορούν γρήγορα, με ταχύτητα 100-120 σταγόνες ανά λεπτό, να εισάγουν μέχρι 1000 ml 0.9% NaCl. Για τα παιδιά, ο πρώτος όγκος ενέσιμου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% πρέπει να είναι 20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (δηλαδή 200 ml σε παιδί βάρους 10 kg).
  5. Η ομάδα SMP πρέπει να παρέχει στον ασθενή ελεύθερη αναπνοή και εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας, σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η τραχειοτομή έκτακτης ανάγκης.

Έτσι, αν ήταν δυνατό να καθιερωθεί ενδοφλέβια πρόσβαση, ο ασθενής ξεκινά με την εισαγωγή υγρού ήδη στο στάδιο της πρώτης βοήθειας και συνεχίζεται κατά τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, αρχίζει ή συνεχίζεται η ενδοφλέβια χορήγηση του υγρού · ο τύπος και η σύνθεση των διαλυμάτων προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η ορμονική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση. Τα αντιισταμινικά εισάγονται τελευταία από όλα και με μεγάλη προσοχή, δεδομένου ότι οι ίδιοι είναι σε θέση να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο τουλάχιστον επτά ημέρες μετά το σοκ, επειδή μερικές φορές μετά από 2-4 ημέρες υπάρχει επαναλαμβανόμενο επεισόδιο αναφυλακτικής αντίδρασης, μερικές φορές με την εμφάνιση σοκ.

Τι πρέπει να υπάρχει στο ιατρικό κιτ σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ

Σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα δημιουργούνται υποχρεωτικά πακέτα για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τα πρότυπα που έχουν εκπονηθεί από το Υπουργείο Υγείας, τα ακόλουθα φάρμακα και αναλώσιμα πρέπει να συμπεριληφθούν στο κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ:

  1. 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 10 φιαλίδια 1 ml.
  2. 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 2 δοχεία των 400 ml.
  3. Reopoliglyukin - 2 φιάλες των 400 ml.
  4. Πρεδνιζολόνη - 10 φύσιγγες των 30 mg το καθένα.
  5. Διφαινόλη 1% - 10 φύσιγγες του 1 ml.
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 φύσιγγες 5 ml η κάθε μία.
  7. Ιατρική αλκοόλη 70% - 30 ml φιάλη?
  8. Αποστειρωμένες αποστειρωμένες σύριγγες χωρητικότητας 2 ml και 10 ml - 10 το καθένα.
  9. Συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης (σταγονόμετρα) - 2 τεμάχια.
  10. Περιφερικό καθετήρα για ενδοφλέβιες εγχύσεις - 1 τεμάχιο.
  11. Αποστειρωμένο ιατρικό βαμβάκι - 1 πακέτο.
  12. Ζώνη - 1 κομμάτι