Αλλεργικές αντιδράσεις τύπου 4

Οι κυτταρομεσολαβούμενες αλλεργικές αντιδράσεις (τύπος 4) σχηματίσθηκαν στα μεταγενέστερα στάδια εξέλιξης με βάση τις ανοσολογικές αποκρίσεις και τη φλεγμονή. Στόχος τους είναι να αναγνωρίζουν και να περιορίζουν τη δράση αλλεργιογόνων, αλλά μπορούν να προκαλέσουν βλάβη εάν ο παράγοντας που τις προκαλεί εισχωρεί στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Η υπερευαισθησία τύπου 4 βασίζεται σε πολλές αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες, αυτοάνοσες ασθένειες, απόρριψη μοσχεύματος (ανοσία μεταμόσχευσης), δερματίτιδα επαφής (αλλεργία κατά την επαφή), ανοσία κατά του όγκου. Η πιο εξέχουσα εκδήλωσή της είναι η αντίδραση φυματίνης (αντίδραση Mantoux). Σχετικά καθυστερημένη εκδήλωση αυτής της αντίδρασης (όχι νωρίτερα από μετά από 6-8 ώρες στο σημείο της ένεσης λαμβάνει χώρα ερυθρότητα, ερύθημα περαιτέρω αυξήσεις και φθάνει σε μία ανθοφορία 24-48 ώρες μετά την πρόκληση αντιγόνου) είναι δυνατόν επίσης ονομάζεται καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας.

Παθογένεση μιας αλλεργικής αντίδρασης του 4ου τύπου
Αντιγόνα που επάγουν αλλεργικές αντιδράσεις IV του τύπου μπορεί να έχουν διαφορετικές προελεύσεις: οργανισμοί (π.χ., αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, βρουκέλλωσης, σαλμονέλωση, διφθερίτιδα, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος), ιοί, δαμαλίτιδας, έρπητα, ιλαρά, μύκητες, πρωτεΐνες του ιστού (π.χ., κολλαγόνο), αντιγονικές πολυμερή αμινοξέων, οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους.

Με χημική φύση, τα αντιγόνα που μπορούν να προκαλέσουν υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου αναφέρονται συχνότερα ως πρωτεϊνικές ενώσεις.

Οι πρωτεΐνες που προκαλούν υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου έχουν χαμηλού μοριακού βάρους και "αδύναμες" ανοσογόνες ιδιότητες · επομένως, δεν είναι ικανοί να διεγείρουν επαρκώς την παραγωγή αντισωμάτων.

Οι ανοσολογικές αντιδράσεις στην υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Η ανοσοαπόκριση απευθύνεται όχι μόνο στο απτένιο, όπως στις αντιδράσεις του άμεσου τύπου αλλά και στην πρωτεΐνη-φορέα, με εξειδίκευση για το αντιγόνο σε υπερευαισθησία και καθυστερημένο τύπο που εκφράζεται πολύ ισχυρότερη από ότι στις αντιδράσεις του άμεσου τύπου. Στην περίπτωση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου, το αντιγόνο διάσπασης πρέπει να αντιπροσωπεύεται απαραιτήτως από ένα σύμπλοκο αντιγόνου και πρωτεΐνης-φορέα και σε αντιδράσεις του άμεσου τύπου μπορεί να παίξει μόνο αυτό το απτένιο. Ο σχηματισμός υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο από την ποιότητα, αλλά και από την ποσότητα αντιγόνου που εισέρχεται στο σώμα.

Κατά κανόνα, απαιτείται μικρή ποσότητα αντιγόνου (μικρογραμμάρια) για την αναπαραγωγή υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου.

Συμβατικά, στην ανάπτυξη καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας, όπως και στις αλλεργικές αντιδράσεις του 1ου, 2ου, 3ου τύπου, είναι δυνατόν να διακριθούν 3 στάδια.

Στάδιο Ι, ανοσοποιητικό. Όταν λαμβάνονται αντιγόνο συχνά εμφανίζεται με μακροφάγων σε επεξεργασία και κατόπιν μεταδίδονται σε επεξεργασία Τ λεμφοκύτταρα μορφή επαγωγέα, έχοντας σε υποδοχείς αντιγόνου επιφανείας της. Επαγωγείς κύτταρα αναγνωρίζουν αντιγόνο και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ιντερλευκίνες (ουσίες ως ενδιάμεσους κατανέμονται μακροφάγα και λεμφοκύτταρα) πολλαπλασιασμό σκανδάλη των κυττάρων που αναγνωρίζει αντιγόνο - Τ τελεστές (κύτταρα Τ φονέων) και κύτταρα μνήμης. Το τελευταίο είναι σημαντικό, αφού τα κύτταρα μνήμης σας επιτρέπουν να διαμορφώσετε μια γρήγορη ανοσολογική απόκριση όταν το αντιγόνο επανεισάγεται στο σώμα.

Τα ανοσολογικά λεμφοκύτταρα υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου συλλαμβάνουν το αντιγόνο, προφανώς σε άμεση γειτνίαση με τη θέση της εισαγωγής του.

Μία απαραίτητη προϋπόθεση για την ενεργοποίηση λεμφοκυττάρων είναι η ταυτόχρονη δέσμευση Τ-κυττάρων τόσο με το αντιγόνο όσο και με τα μόρια του κύριου συμπλόκου ιστοσυμβατότητας. Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης "διπλής αναγνώρισης" προϊόντων αντιγόνου και ιστοσυμβατότητας, αρχίζει ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων (μετασχηματισμός λεμφοκυττάρων) και ο μετασχηματισμός τους από ώριμα σε βλάστες.

Στάδιο ΙΙ, παθοχημικό. Η αντιγονική διέγερση των λεμφοκυττάρων συνοδεύεται από τον μετασχηματισμό, τον σχηματισμό τους και την περαιτέρω απελευθέρωση μεσολαβητών των HRT λεμφοκινών. Σε κύτταρα στόχους Ανιχνευθέντες υποδοχείς για κάθε νευροδιαβιβαστή. Η δράση των μεσολαβητών δεν είναι συγκεκριμένη (η δράση τους δεν χρειάζεται αντιγόνο). Η βιολογική επίδραση των λεμφοκινών είναι διαφορετική. Αλλάζουν την κυτταρική κινητικότητα, ενεργοποιούν τα κύτταρα που εμπλέκονται στη φλεγμονή, προάγουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και την ωρίμανση, ρυθμίζουν τη συνεργασία των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων. Τα κύτταρα-στόχοι γι 'αυτά είναι μακροφάγα και ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ινοβλάστες, βλαστικά κύτταρα μυελού των οστών, καρκινικά κύτταρα, οστεοκλάστες κλπ. Όλες οι λεμφοκίνες είναι πρωτεΐνες, οι περισσότερες είναι γλυκοπρωτεΐνες.

Ανάλογα με την επίδραση των λεμφοκινών που διαιρούνται σε:
- παράγοντες που αναστέλλουν τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων (παράγοντας πιέζουν την μετανάστευση των μακροφάγων και λεμφοκυττάρων, παράγοντες συγκόλλησης μακροφάγα? χημειοτακτικούς παράγοντες, λεμφοτοξίνες)?
- παράγοντες που ενισχύουν τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων (παράγοντας μεταφοράς, ένας παράγοντας που ενεργοποιεί τα μακροφάγα ή τα λεμφοκύτταρα, ο μιτογόνος παράγοντας, κλπ.).

Στάδιο ΙΙΙ, παθοφυσιολογική. Αυτό το στάδιο εξαρτάται από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα και από τον ιστό όπου «παίζεται» η παθολογική διαδικασία (δέρμα, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα). Τα μονοπύρηνα κύτταρα (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και μακροφάγα) κυριαρχούν στο φλεγμονώδες διήθημα. Η διάσπαση της μικροκυκλοφορίας στη βλάβη οφείλεται στην αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων υπό την επίδραση των διαμεσολαβητών πρωτεϊνών (κινίνες, υδρολυτικά ένζυμα, παράγοντα διαπερατότητας), καθώς και ενεργοποίηση του συστήματος πήξης και αυξημένο σχηματισμό ινώδους. Η απουσία σημαντικού οίδηματος, χαρακτηριστικού των αλλεργικών βλαβών στις αντιδράσεις του άμεσου τύπου, σχετίζεται με έναν πολύ περιορισμένο ρόλο της ισταμίνης στην υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου.

Με υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου, μπορεί να προκληθεί βλάβη ως αποτέλεσμα:
- άμεση κυτταροτοξική δράση ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων σε κύτταρα-στόχους που έχουν αποκτήσει αυτοαλογονιδιακές ιδιότητες (η διαλυτή λεμφοτοξίνη και το συμπλήρωμα δεν συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία).
-η κυτταροτοξική επίδραση των λεμφοτοξινών (η δράση των λεμφοτοξινών δεν είναι ειδική, τότε όχι μόνο τα κύτταρα που προκάλεσαν τον σχηματισμό της, αλλά και τα άθικτα κύτταρα στη ζώνη του σχηματισμού της μπορεί να καταστραφούν).
- η απομόνωση των λυσοσωμικών ενζύμων στη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης, η οποία βλάπτει τις δομές των ιστών (αυτά τα ένζυμα εκκρίνουν κυρίως μακροφάγα).

Ένα συστατικό της υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου είναι η φλεγμονή. Όπως και με τον τύπο ανοσοσυμπλεγμάτων αλλεργικών αντιδράσεων, συνδέεται ως προστατευτικός μηχανισμός που προάγει τη σταθεροποίηση, την καταστροφή και την εξάλειψη του αλλεργιογόνου. Ωστόσο, η φλεγμονή συγχρόνως καθίσταται παράγοντας βλάβης και δυσλειτουργίας των οργάνων όπου αναπτύσσεται και παίζει τον σημαντικότερο παθογενετικό ρόλο στην ανάπτυξη μολυσματικών-αλλεργικών, αυτοάνοσων και ορισμένων άλλων ασθενειών.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει πολλά έργα για τη δημιουργία μοτίβων μοριακών και κυτταρικών μηχανισμών αλλεργικών αντιδράσεων των παραπάνω τύπων. Συνιστάται να εξεταστούν λεπτομερέστερα αυτοί οι μηχανισμοί.

Όπως αναφέρθηκε, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου ξεδιπλώνονται σε 3 στάδια: ανοσολογική φάση ανοσολογικών αντιδράσεων. παθοχημική φάση των βιοχημικών αντιδράσεων. παθοφυσιολογική φάση των κλινικών εκδηλώσεων.

Στο στάδιο Ι, σχηματίζεται η αντίδραση στην εισαγωγή του αλλεργιογόνου. Η πρωταρχική ανοσοαπόκριση σε αλλεργιογόνα διαφέρει από τη συνήθη χυμική ανοσοαπόκριση από τον κυρίαρχο ισότυπο αντισωμάτων IgE και τη στερέωση τους σε ιστιοκύτταρα. Μια δευτερογενής ανοσοαπόκριση στα αλλεργιογόνα προφανώς συμβαίνει επίσης, αλλά δεν αποτελεί τη βάση αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτή η βάση συνίσταται στη δέσμευση του αλλεργιογόνου στα αντιδραστήρια που είναι στερεωμένα στα κύτταρα.

σιτευτικά κύτταρα αντίδραση - οι κύριοι στόχοι της αλλεργίας - εξυπηρετεί φάσης περιεχόμενο αντιδράσεως ΙΙ, η οποία συνίσταται στην απελευθέρωση φυσιολογικώς δραστικών ουσιών και τις αλληλεπιδράσεις τους με τα κύτταρα-στόχους της 2ης τάξης (λείου μυός, το αγγειακό ενδοθήλιο, επιθηλιακά κύτταρα, κύτταρα του αίματος).

Η αλυσίδα των παθοφυσιολογικών αντιδράσεων σε αυτή την αλληλεπίδραση με κλινικές εκδηλώσεις είναι η φάση III της αντίδρασης. Η ποικιλία των εκδηλώσεων των αλλεργικών αντιδράσεων δεν καθορίζεται από τη φύση του αλλεργιογόνου, αλλά από τον τόπο όπου ξεδιπλώνεται η διαδικασία, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από την οδό λήψης του αλλεργιογόνου και τον εντοπισμό των λιποκυττάρων που φορτώνονται με αντιδραστήρια.

Immunity.info

Η βάση της αλλεργικής αντίδρασης τύπου IV ή η αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (υπερευαισθησία που προκαλείται από κύτταρα ή από φυματίωση) είναι η αλληλεπίδραση του ευαισθητοποιημένου Τ-λεμφοκυττάρου με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο. Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση ενός συνόλου κυτοκινών από Τ κύτταρα που μεσολαβούν σε εκδηλώσεις καθυστερημένης υπερευαισθησίας.

Ο μηχανισμός με τη μεσολάβηση των κυττάρων ενεργοποιείται όταν:

  1. Χαμηλή αποτελεσματικότητα του χυμικού μηχανισμού (στην περίπτωση που ο παθογόνος οργανισμός βρίσκεται μέσα στο κύτταρο, για παράδειγμα, βακίλος του φυτού, brucella).
  2. Σε περίπτωση που τα κύτταρα ενός άλλου οργανισμού δρουν ως αντιγόνο (μερικά βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα, κύτταρα μοσχεύματος),
  3. Εάν τα αντιγόνα των κυττάρων των δικών τους ιστών μεταβληθούν (για παράδειγμα, όταν το αλκένιο-απτένιο περιλαμβάνεται στις πρωτεΐνες του δέρματος σε δερματίτιδα εξ επαφής).

Κατά τη διάρκεια του ανοσολογικού σταδίου μιας αλλεργικής αντίδρασης τύπου IV, τα ευαισθητοποιημένα (κυτταροτοξικά) Τ-λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια του παθοχημικού σταδίου μιας αλλεργικής αντίδρασης τύπου IV, μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο, ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα εκκρίνουν κυτοκίνες: ιντερλευκίνη -1. αυξητικοί παράγοντες (ιντερλευκίνες -2, -3, -6). παραγόντων διεγέρσεως κοκκιοκυττάρων-μονοκυτταρικών αποικιών. παράγοντα αναστολής της μετανάστευσης μακροφάγων (MYTH, MIF), η οποία έχει την ικανότητα να ενισχύει τη φαγοκυττάρωση. παράγοντα απομόνωσης όγκου. ιντερφερόνες. χημειοτακτικούς παράγοντες, ειδικότερα, ιντερλευκίνη-8.

Εάν η δράση των λεμφοκυττάρων κατευθύνεται εναντίον ιών ή αντιγόνων μεταμόσχευσης, τα ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα μετασχηματίζονται σε κύτταρα που έχουν ιδιότητες δολοφόνος σε σχέση με τα κύτταρα στόχους που φέρουν ένα ειδικό αντιγόνο.

Κατά τη διάρκεια του παθοφυσιολογικού σταδίου μιας αλλεργικής αντίδρασης τύπου IV, η κυτταρική βλάβη συμβαίνει λόγω της άμεσης κυτταροτοξικής επίδρασης των Τ-κυττάρων. τα λυσοσωμικά ένζυμα ενεργοποιημένων κυττάρων μονοκυττάρων-μακροφάγων, καθώς και το κυτταροτοξικό αποτέλεσμα των Τ-κυττάρων λόγω μη ειδικών παραγόντων (απόπτωση, προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες).

Παραδείγματα αλλεργικών αντιδράσεων τύπου IV:

  • δερματίτιδα εξ επαφής
  • αντίδραση απόρριψης αλλομοσχεύματος ·
  • λέπρα ·
  • φυματίωση;
  • βρουκέλλωση;
  • μυκητιάσεις.
  • μερικές αυτοάνοσες ασθένειες.

Μαμά-παιδίατρος

4 τύποι αλλεργικών αντιδράσεων

Μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο απορροφηθεί ξανά.

Ο ρυθμός εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων εκπέμπει (από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο - μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων αλλεργίας):

1 - αντιδράσεις άμεσου τύπου (έως 15-20 λεπτά).

2 - καθυστερημένες, καθυστερημένες αντιδράσεις (4-6 ώρες).

3 - αργός τύπος (48-72 ώρες).

Υπάρχουν 4 τύποι αλλεργικών αντιδράσεων σύμφωνα με την ταξινόμηση των Coombs και Jell (Gell-Coombs). Διάφοροι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων συνήθως εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικής νόσου.

Αλλεργική αντίδραση τύπου Ι - Αναφυλακτική

Η αντίδραση οφείλεται σε: Ig E αντισώματα

Αντιγόνα: με μοριακό βάρος 10-70kD (για παράδειγμα, γύρη φυτού)

Χρόνος αντίδρασης: άμεση αντίδραση τύπου (από τη στιγμή της επαφής - έως και 15 λεπτά)

Εκδηλώσεις: αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, διόγκωση, ορμική φλεγμονή, αυξημένος σχηματισμός βλέννας. Η αντίδραση έρχεται γρήγορα - chhanie, βρογχόσπασμος, κνησμός, δάκρυ.

Στις οποίες ασθένειες μπορεί να είναι: άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα, κνησμός, διάρροια.

Αλλεργική αντίδραση τύπου II - κυτταροτοξική

Η αντίδραση οφείλεται: στα αντισώματα Ig M και Ig G

Αντιγόνα: χαλασμένα κύτταρα του σώματος

Σε ποιες ασθένειες συμβαίνουν: αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αλλεργική φαρμακευτική ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, νεφροτοξική νεφρίτιδα.

ΙΙΙΙ τύπου αλλεργικής αντίδρασης - ανοσοσυμπλεγμένο

Η αντίδραση οφείλεται: στα αντισώματα Ig M και Ig G

Αντιγόνα: Διαλυτά αντιγόνα που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος συνδυάζονται με αντισώματα. Δημιουργούνται ανοσοσυμπλέγματα αντιγόνου-αντισώματος, τα οποία είναι στερεωμένα στις μεμβράνες των κυττάρων.

Σε ποιες ασθένειες μπορεί να υπάρχουν: ασθένεια ορού, φαινόμενο Arthus, αλλεργική κυψελίτιδα (πνεύμονες του αγρότη, πνεύμονες περιστεριών), σπειραματονεφρίτιδα, αλλεργίες φαρμάκων και τροφίμων, αυτοάνοση παθολογία.

IV τύπου αλλεργικής αντίδρασης - επιβραδύνεται (τύπος με τη μεσολάβηση κυττάρων ή φυματίνης)

Η αντίδραση οφείλεται σε: κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα

Αντιγόνα: ενδοκυτταρικές λοιμώξεις (φυματίωση), ξένα κύτταρα (μικρόβια, μεταμόσχευση οργάνων), αλλοιωμένα κύτταρα των δικών τους οργάνων.

Σε ποιες ασθένειες υπάρχουν: αλλεργίες σε μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, λέπρα, βρουκέλλωση, λοιμώξεις από πρωτοζωικά, μυκητιάσεις); απόρριψη μοσχεύματος, αυτοάνοσες ασθένειες, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Επίσης μερικές φορές διακρίνει τον 5ο τύπο αλλεργικών αντιδράσεων:

Αλλεργική αντίδραση τύπου V - Τόνωση

Η αντίδραση οφείλεται σε: αντισώματα που δεν έχουν ικανότητα συμπλοκοποίησης

Αντιγόνα: οι υποδοχείς των φυσιολογικών μεσολαβητών - η ενεργοποίησή τους από τα αντισώματα προκαλεί διέγερση της κυτταρικής λειτουργίας.

Ποιες ασθένειες μπορεί να είναι: διάχυτη τοξική βδομάδα.

Άννα Σέβελεβα, παιδίατρος. Κίεβο

(1) Λογοτεχνία: Drannik G.N. Κλινική Ανοσολογία και Αλλεργιολογία, 2006

Η χρήση των υλικών blog του mama-pediatr.com είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση ενός ενεργού ευρετηριασμένου συνδέσμου με το blog και τις οδηγίες του συγγραφέα.

Ενδιαφέροντα άρθρα στο blog:

Μπορείτε να ακολουθήσετε τη ροή RSS 2.0. Μπορείτε να αφήσετε μια απάντηση, ή trackback από το δικό σας site.

Δείτε επίσης:

Μια απάντηση σε "4 τύπους αλλεργικών αντιδράσεων"

Η Τατιάνα είπε:

Άννα, σας ευχαριστώ πολύ για αυτές τις σαφείς και κατανοητές πληροφορίες σχετικά με τις αλλεργίες, τώρα τόσο συχνά προκύπτει ότι πρέπει να είστε κατανοητοί σε αυτό το θέμα.

Αφήστε μια απάντηση

Επικεφαλίδες

  • αναλύσεις (1)
  • εμβολιασμός (25)
  • θηλασμός (20)
  • η ζωή πριν από τη γέννηση (11)
  • την υγεία και την παιδική μέριμνα (40)
  • συμβουλες (9)
  • μητρότητα (14)
  • για τους γιατρούς (41)
  • Διάφορα (25)
  • τη διατροφή και την πέψη (33)
  • λήψη φαρμάκων (16)
  • ψυχολογία παιδιών (14)
  • το παιδί είναι άρρωστο (40)
  • Πρόσφατα αρχεία

    Εγγραφείτε στο RSS και στη λίστα αλληλογραφίας

    Ετικέτες

    Πρόσφατα σχόλια

    • anna-sheveleva σχετικά με επιπλοκές εμβολιασμού με BCG: λεμφαδενίτιδα BCG, BCG οστεΐτιδα
    • Αλίνα στις επιπλοκές του BCG εμβολιασμού: BCG λεμφαδενίτιδα, BCG οστεΐτιδα
    • Μαρία να καταγράφει την έκτρωση για το καλό του αγέννητου παιδιού;
    • Maria Krupnova να γράψει Πώς να πάτε στο νηπιαγωγείο και να μην αρρωσταίνουν;
    • Μαρία Κρούμνοβα για τους Πατέρες και τους Υιούς
  • για το blog "mom-pediatrician"

    Ο ιστορικός παιδίατρος της Anna Sheveleva επικεντρώνεται σε θέματα όπως: η ανάπτυξη και η υγεία του μωρού, η φροντίδα των παιδιών, θηλασμός, διατροφή. ψυχολογία των παιδιών.
    Θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις: τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί είναι άρρωστο, πώς να χειριστείτε το παιδί και πώς να παίρνετε το φάρμακο.
    Εάν ενδιαφέρεστε για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την πρόληψη ασθενειών, εδώ θα βρείτε πολλά χρήσιμα πράγματα για τον εαυτό σας.

    Το φθινόπωρο και ο χειμώνας είναι η εποχή των καταρροϊκών ασθενειών. Θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο θεραπείας ενός παιδιού για κρύο και τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών. Φυσικά, η καλύτερη αντιμετώπιση των ασθενειών είναι η πρόληψή τους. Αλλά αν το παιδί είναι άρρωστο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να χειρίζεστε το παιδί και πώς να παίρνετε σωστά το φάρμακο. Στο blog του μαμά-παιδίατρος, θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις: Χρειάζεστε αντιβιοτικά για κρυολογήματα και γρίπη; Τι πρέπει να προσέξει ένας γιατρός όταν συνταγογραφεί φάρμακα; Πώς το νηπιαγωγείο επισκέπτεται την υγεία ενός παιδιού;

    Για τις νέες μητέρες, το θέμα του θηλασμού των νεογνών και των παιδιών των πρώτων χρόνων της ζωής είναι σημαντικό. Πώς να θηλάζετε σωστά το μωρό και τι να κάνετε εάν φαίνεται ότι η μητέρα έχει λίγο γάλα και το μωρό δεν τρώει; Είναι συμβατά τα ορμονικά αντισυλληπτικά και ο θηλασμός; Πώς να αποκαταστήσετε τη γαλουχία των ματιών των οποίων τα παιδιά είναι μικτή διατροφή; Η απάντηση σε αυτό και άλλες ερωτήσεις μπορείτε να βρείτε στο blog της παιδίατρος Anna Sheveleva.

    Ένα ξεχωριστό τμήμα του ιστολογίου είναι αφιερωμένο στο θέμα του εμβολιασμού, επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό και συστάσεις σχετικά με τον τρόπο αποφυγής αυτών των επιπλοκών. Κατά την προετοιμασία άρθρων σχετικά με τους εμβολιασμούς, χρησιμοποιήθηκαν επίσημες στατιστικές, συστάσεις από ανοσολόγους και ειδικούς για τις μολυσματικές ασθένειες και εμπειρογνώμονες στον τομέα αυτό. Ελπίζω ότι αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν θα εμβολιάσετε ένα παιδί.

    Τύπος 4 αλλεργική αντίδραση

    Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας Τύπου IV (κυτταρομεσολαβούμενος, καθυστερημένος τύπος) δεν εμπλέκουν AT, αλλά Τ-κύτταρα που αλληλεπιδρούν με τα αντίστοιχα Arg (ευαισθητοποιημένα Τ-κύτταρα), τα οποία προσελκύουν μακροφάγα στο επίκεντρο της αλλεργικής φλεγμονής. Μετά τη δέσμευση με Ag, τα ευαισθητοποιημένα Τ κύτταρα έχουν είτε άμεση κυτταροτοξική επίδραση στα κύτταρα στόχους, είτε το κυτταροτοξικό τους αποτέλεσμα προκαλείται από λεμφοκίνες. Παραδείγματα αντιδράσεων τύπου IV είναι αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, δοκιμασία φυματίνης σε φυματίωση και λέπρα και απόρριψη μοσχεύματος.

    Η παθογένεση των αντιδράσεων υπερευαισθησίας τύπου IV παρουσιάζεται στο σχήμα.

    Αιτίες αλλεργικών αντιδράσεων του τέταρτου τύπου

    • Συστατικά μικροοργανισμών (αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, λέπρα, βρουκέλλωση, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι), μονοκύτταρα και πολυκυτταρικά παράσιτα, μύκητες, ελμινθμοί, ιοί και κύτταρα που περιέχουν ιό.
    • Ιδιαίτερες αλλά τροποποιημένες (για παράδειγμα, κολλαγόνο) και ξένες πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένων αυτών που βρίσκονται σε εμβόλια για παρεντερική χορήγηση).
    • Απτά: για παράδειγμα, φάρμακα (πενικιλλίνη, νοβοκαϊνη), οργανικές ενώσεις μικρού μορίου (dinitrochlorophenol).

    Το στάδιο της ευαισθητοποίησης των αλλεργικών αντιδράσεων του τέταρτου τύπου

    • Εμφανίζεται εξαρτώμενη από αντιγόνο διαφοροποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων, συγκεκριμένα CD4 + Τ2-βοηθούς (Τ-δράστες αντιδράσεων υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου) και CD8 + κυτταροτοξικά Τ λεμφοκύτταρα (Τ-θανάτους). Αυτά τα ευαισθητοποιημένα Τ κύτταρα κυκλοφορούν στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, εκτελώντας μια εποπτική λειτουργία. Μέρος των λεμφοκυττάρων βρίσκεται στο σώμα για πολλά χρόνια, διατηρώντας τη μνήμη του Αγ.
    • Η επανειλημμένη επαφή των ανοσοκατασταλτικών κυττάρων με το Ar (αλλεργιογόνο) προκαλεί τον μετασχηματισμό, τον πολλαπλασιασμό και την ωρίμανση του μεγάλου αριθμού διαφορετικών Τ-λεμφοκυττάρων, αλλά κυρίως των Τ-φονικών. Είναι αυτοί που, μαζί με τα φαγοκύτταρα, ανιχνεύουν και υποκλέπτουν την καταστροφή ενός αλλοδαπού Αρ και του μεταφορέα του.

    Παθοβιοχημικό στάδιο αλλεργικών αντιδράσεων του τέταρτου τύπου

    • Οι ευαισθητοποιημένοι Τ-δολοφόνοι καταστρέφουν την αλγονική αντιγονική δομή, ενεργώντας άμεσα πάνω σε αυτήν.
    • Οι Τ-δολοφόνοι και τα μονοπύρηνα κύτταρα σχηματίζουν και εκκρίνουν τους αλλεργικούς μεσολαβητές της αλλεργικής ζώνης αντίδρασης που ρυθμίζουν τις λειτουργίες των λεμφοκυττάρων και των φαγοκυττάρων, καθώς και καταστέλλουν τη δραστηριότητα και καταστρέφουν τα κύτταρα-στόχους.

    Στο επίκεντρο των αλλεργικών αντιδράσεων του τύπου IV, εμφανίζονται ορισμένες σημαντικές αλλαγές.
    - Βλάβη, καταστροφή και εξάλειψη των κυττάρων-στόχων (μολυσμένα με ιούς, βακτηρίδια, μύκητες, πρωτόζωα κλπ.).
    - Μεταβολή, καταστροφή και εξάλειψη των αμετάβλητων κυττάρων και των στοιχείων μη κυτταρικών ιστών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μεταβαλλόμενες επιδράσεις πολλών βιολογικώς δραστικών ουσιών είναι ανεξάρτητες από αντιγόνο (μη ειδικές) και επεκτείνονται σε φυσιολογικά κύτταρα.
    - Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Στο επίκεντρο της αλλεργικής φλεγμονής, κυρίως συσσωρεύονται μονοπύρηνα κύτταρα: λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα, καθώς και μακροφάγα. Συχνά αυτά και άλλα κύτταρα (κοκκιοκύτταρα, παχύσαρκα) συσσωρεύονται γύρω από τις μικρές φλέβες και φλεβίδια, σχηματίζοντας περιαγγειακές μανσέτες.
    - Ο σχηματισμός κοκκιωμάτων που αποτελείται από λεμφοκύτταρα, μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα που σχηματίζονται από αυτά, ινοβλάστες και ινώδεις δομές. Τα κοκκώματα είναι τυπικά για αλλεργικές αντιδράσεις τύπου IV. Αυτός ο τύπος φλεγμονής αναφέρεται ως κοκκιωματώδης (ιδιαίτερα σε φυματίνη, βρουκέλλα και παρόμοιες αντιδράσεις).
    - Διαταραχές της μικροαιμομυομο-λεμφοκυτταρικής ή της λεμφοκυκλοφορίας με την ανάπτυξη της τριχοειδικής ανεπάρκειας, του εκφυλισμού και της νέκρωσης των ιστών.

    Στάδιο κλινικών εκδηλώσεων αλλεργικών αντιδράσεων του τέταρτου τύπου

    Κλινικά, οι παραπάνω αλλαγές εμφανίζονται διαφορετικά. Συχνά, οι αντιδράσεις εκδηλώνονται ως μολυσματικές-αλλεργικές (φυματίνη, βρουκέλλα, σαλμονέλα), με τη μορφή διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας (λοιμώδης-αλλεργική γένεση), αλλεργίες επαφής - δερματίτιδα, επιπεφυκίτιδα.

    Τύποι αλλεργικών αντιδράσεων

    Αλλεργικές ασθένειες - μια ομάδα ασθενειών που βασίζονται σε αυξημένη ανοσολογική απόκριση σε εξωγενή και ενδογενή αλλεργιογόνα, που εκδηλώνεται με βλάβες στους ιστούς και τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων στοματική κοιλότητα. Η άμεση αιτία αλλεργικών αντιδράσεων είναι η ευαισθητοποίηση σε εξωαλλεργιογόνα (μολυσματικά και μη μολυσματικά) και σε μικρότερο βαθμό σε ενδο-αλλεργιογόνα.

    Υπό την επίδραση των αλλεργιογόνων, οι αλλεργικές αντιδράσεις των τύπων I-IV αναπτύσσονται:

    1. Αλλεργική αντίδραση τύπου 1 (αντίδραση άμεσου τύπου, αντιδραστήριο, αναφυλακτικό, ατοπικό). Αναπτύσσεται με το σχηματισμό αντισωμάτων-αντιδραστηρίων που ανήκουν στην κατηγορία Jg E και Jg G4. Τοποθετούνται σε ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα λευκοκύτταρα. Όταν τα αντιδραστήρια συνδυάζονται με το αλλεργιογόνο, οι μεσολαβητές απελευθερώνονται από τα κύτταρα στα οποία είναι στερεωμένα: ισταμίνη, σεροτονίνη, ηπαρίνη, αιμοπετάλια - παράγοντας ενεργοποίησης, προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Αυτές οι ουσίες καθορίζουν την κλινική μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης τύπου. Μετά από επαφή με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις της αντίδρασης μετά από 15-20 λεπτά. Οι αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου θα πρέπει να περιλαμβάνουν: αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, αγγειοοίδημα, κνίδωση.

    2. Αλλεργική αντίδραση τύπου II (κυτταροτοξικός τύπος). Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σχηματίζονται αντισώματα στις κυτταρικές μεμβράνες των δικών τους ιστών. Τα αντισώματα αντιπροσωπεύονται από τους Jg M και Jg G. Τα αντισώματα συνδυάζονται με τροποποιημένα κύτταρα του σώματος με αντιγόνα που έχουν σταθεροποιηθεί στις κυτταρικές μεμβράνες. Αυτό οδηγεί στην αντίδραση ενεργοποίησης του συμπληρώματος, η οποία επίσης προκαλεί βλάβη και καταστροφή των κυττάρων, ακολουθούμενη από φαγοκυττάρωση και απομάκρυνση τους. Σύμφωνα με τον κυτταροτοξικό τύπο, αναπτύσσεται η αλλεργία φαρμάκου.

    3. Αλλεργική αντίδραση τύπου ΙΙΙ - τύπου ανοσοσυμπλεγμάτων - βλάβη ιστών από ανοσοσυμπλέγματα - τύπου Arthus. Η αντίδραση συμβαίνει λόγω του σχηματισμού ανοσοσυμπλεγμάτων του αντιγόνου με ανοσοσφαιρίνες όπως JgM και Jg G. Αυτός ο τύπος αντίδρασης δεν συσχετίζεται με τη σταθεροποίηση αντισωμάτων στα κύτταρα. Τα ανοσοσυμπλέγματα μπορούν να σχηματίσουν τοπικά και στην κυκλοφορία του αίματος. Ο πιο συχνά επηρεασμένος ιστός με ένα ανεπτυγμένο τριχοειδές δίκτυο. Το επιβλαβές αποτέλεσμα πραγματοποιείται μέσω της ενεργοποίησης του συμπληρώματος, της απελευθέρωσης των λυσοσωμικών ενζύμων, της δημιουργίας υπεροξείδωσης και της εμπλοκής του συστήματος κινίνης. Αυτός ο τύπος οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών ορού, αλλεργιών φαρμάκων και τροφών, αυτοάλεργικων ασθενειών (ρευματοειδής αρθρίτιδα).

    4. Αλλεργική αντίδραση του 4ου τύπου, καθυστερημένου τύπου (κυτταρική υπερευαισθησία).

    Τα αλλεργιογόνα (αντιγόνα), κατά την κατάποση, ευαισθητοποιούν τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια παίζουν τον ρόλο των αντισωμάτων. Όταν το αλλεργιογόνο επανεισάγεται στο σώμα, συνδυάζεται με ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα. Ταυτόχρονα, απελευθερώνονται μεσολαβητές κυτταρικής ανοσίας, λεμφοκίνες (κυτοκίνες). Προκαλούν συσσώρευση μακροφάγων και ουδετερόφιλων στο σημείο εισόδου αντιγόνων. Ένας ειδικός τύπος κυτοκίνης έχει κυτταροτοξική επίδραση στα κύτταρα στα οποία έχει σταθεροποιηθεί το αλλεργιογόνο.

    Καταστρέφεται τα κύτταρα στόχοι, εμφανίζεται η φαγοκυττάρωση τους, αυξάνεται η αγγειακή διαπερατότητα και σχηματίζεται οξεία φλεγμονή. Η αντίδραση αναπτύσσεται μετά από 24-28 ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να είναι απτάνια που σχηματίζονται όταν τα πλαστικά, τα βακτηρίδια, οι μύκητες και οι ιοί έρχονται σε επαφή με φαρμακευτικές ουσίες.

    Ο κυτταρικός τύπος αντίδρασης βασίζεται σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις (φυματίωση, σύφιλη, λέπρα, βρουκέλλωση, ταλαρεμία, λοιμώδες αλλεργικό βρογχικό άσθμα, ανοσοανεπάρκεια, αλλεργική στοματίτιδα, χηλίτιδα).

    Αλλεργικές αντιδράσεις - τύποι και τύποι, κωδικός ICD 10, στάδια

    Ταξινόμηση των αλλεργικών αντιδράσεων

    Η αλλεργική αντίδραση είναι μια αλλαγή στις ιδιότητες του ανθρώπινου σώματος ώστε να ανταποκρίνεται στις περιβαλλοντικές επιρροές με επαναλαμβανόμενες εκθέσεις σε αυτό. Μια παρόμοια αντίδραση αναπτύσσεται ως αντίδραση στην επίδραση των πρωτεϊνικών ουσιών. Τις περισσότερες φορές εισέρχονται στο σώμα μέσω του δέρματος, του αίματος ή των αναπνευστικών οργάνων.

    Τέτοιες ουσίες είναι οι ξένες πρωτεΐνες, οι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά προϊόντα τους. Δεδομένου ότι είναι σε θέση να επηρεάσουν τις αλλαγές στην ευαισθησία του οργανισμού, καλούνται αλλεργιογόνα. Εάν οι ουσίες που προκαλούν την αντίδραση, σχηματίζονται στο σώμα με βλάβη ιστών, ονομάζονται αυτοαλλεργιογόνα ή ενδοαλλεργιογόνα.

    Οι εξωτερικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα ονομάζονται εξωαλλεργιογόνα. Η αντίδραση εκδηλώνεται σε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα. Εάν το τελευταίο ισχύει, πρόκειται για πολυσθενή αλλεργική αντίδραση.

    Ο μηχανισμός δράσης των ουσιών που προκαλούν αλλεργίες είναι ο εξής: κατά την αρχική εισχώρηση των αλλεργιογόνων, ο οργανισμός παράγει αντισώματα ή αντίθετες θερμότητες πρωτεϊνικές ουσίες που αντιστέκονται σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο (π.χ. γύρη). Δηλαδή, το σώμα παράγει μια προστατευτική αντίδραση.

    Η επαναλαμβανόμενη κατάποση του ίδιου αλλεργιογόνου συνεπάγεται αλλαγή στην ανταπόκριση, η οποία εκφράζεται είτε με την απόκτηση ανοσίας (μειωμένη ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη ουσία) είτε με την αύξηση της ευαισθησίας στη δράση της, μέχρι την υπερευαισθησία.

    Η αλλεργική αντίδραση σε ενήλικες και παιδιά αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης αλλεργικών ασθενειών (βρογχικό άσθμα, ασθένεια ορού, κνίδωση, κλπ.). Οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της αλλεργίας, η οποία είναι υπεύθυνη για το 50% των περιπτώσεων αντίδρασης, καθώς και το περιβάλλον (για παράδειγμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση), τα τροφιμογενή και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα.

    Αλλεργικές αντιδράσεις και ανοσοποιητικό σύστημα

    Οι κακοί παράγοντες αποβάλλονται από το σώμα από αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Συνδέουν, εξουδετερώνουν και απομακρύνουν τους ιούς, τα αλλεργιογόνα, τα μικρόβια, τις επιβλαβείς ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από τον αέρα ή με τρόφιμα, καρκινικά κύτταρα, νεκρούς ιστούς από τραυματισμούς και εγκαύματα.

    Κάθε συγκεκριμένος παράγοντας αντιμετωπίζει ένα συγκεκριμένο αντίσωμα, για παράδειγμα, ο ιός της γρίπης εξαλείφει τα αντισώματα κατά της γρίπης κλπ. Χάρη στην καλά προσαρμοσμένη εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος, οι βλαβερές ουσίες εξαλείφονται από το σώμα: προστατεύονται από τα γενετικά ξένα συστατικά.

    Τα λεμφοειδή όργανα και κύτταρα συμμετέχουν στην απομάκρυνση ξένων ουσιών:

    • σπλήνα.
    • θύμος αδένος ·
    • λεμφαδένες ·
    • λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος.
    • λεμφοκύτταρα μυελού των οστών.

    Όλα αποτελούν ένα ενιαίο όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι δραστικές του ομάδες είναι τα Β- και Τ-λεμφοκύτταρα, ένα σύστημα μακροφάγων, λόγω της δράσης του οποίου παρέχονται ποικίλες ανοσολογικές αντιδράσεις. Το καθήκον των μακροφάγων είναι να εξουδετερώνουν μέρος του αλλεργιογόνου και την απορρόφηση μικροοργανισμών, τα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα εξαλείφουν πλήρως το αντιγόνο.

    Ταξινόμηση

    Στην ιατρική, οι αλλεργικές αντιδράσεις διακρίνονται ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισής τους, τα ειδικά χαρακτηριστικά της δράσης των μηχανισμών του ανοσοποιητικού συστήματος κλπ. Η πιο χρησιμοποιούμενη είναι η ταξινόμηση σύμφωνα με την οποία οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε καθυστερημένους ή άμεσους τύπους. Η βάση του - ο χρόνος εμφάνισης της αλλεργίας μετά την επαφή με το παθογόνο.

    Σύμφωνα με την αντίδραση ταξινόμησης:

    1. άμεσος τύπος - εμφανίζεται μέσα σε 15-20 λεπτά.
    2. καθυστερημένο τύπο - αναπτύσσεται σε μία ή δύο ημέρες μετά την έκθεση σε αλλεργιογόνο. Το μειονέκτημα αυτού του διαχωρισμού είναι η αδυναμία κάλυψης των διαφόρων εκδηλώσεων της νόσου. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αντίδραση συμβαίνει 6 ή 18 ώρες μετά την επαφή. Καθοδηγούμενη από αυτή την ταξινόμηση, είναι δύσκολο να αποδίδεται ένα τέτοιο φαινόμενο σε ένα συγκεκριμένο τύπο.

    Η ταξινόμηση με βάση την αρχή της παθογένειας, δηλαδή τα χαρακτηριστικά των μηχανισμών βλάβης στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι ευρέως διαδεδομένη.

    Υπάρχουν 4 τύποι αλλεργικών αντιδράσεων:

    1. αναφυλακτικό;
    2. κυτταροτοξικό;
    3. Arthus;
    4. καθυστερημένη υπερευαισθησία.

    Μία αλλεργική αντίδραση τύπου Ι ονομάζεται επίσης ατοπικός, άμεσος τύπος, αναφυλακτική αντίδραση ή αντίδραση αντιδραστηρίου. Εμφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά. μετά την αλληλεπίδραση των αντισωμάτων-αντιδραστηρίων με αλλεργιογόνα. Ως αποτέλεσμα, οι μεσολαβητές (βιολογικώς δραστικές ουσίες) εκκρίνονται στο σώμα, μέσω των οποίων μπορεί κανείς να δει την κλινική εικόνα της αντίδρασης τύπου 1. Αυτές οι ουσίες είναι σεροτονίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνη, ισταμίνη, λευκοτριένια και ούτω καθεξής.

    Ο δεύτερος τύπος συσχετίζεται συχνότερα με την εμφάνιση αλλεργίας φαρμάκου, η οποία αναπτύσσεται λόγω υπερευαισθησίας στα ιατρικά φάρμακα. Το αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης είναι ο συνδυασμός αντισωμάτων με τροποποιημένα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή και απομάκρυνση του τελευταίου.

    Η υπερευαισθησία του τρίτου τύπου (κατακρήμνιση ή ανοσοσύμπλοκο) αναπτύσσεται εξαιτίας του συνδυασμού ανοσοσφαιρίνης και αντιγόνου, η οποία, σε συνδυασμό, οδηγεί σε βλάβη των ιστών και στη φλεγμονή τους. Η αιτία της αντίδρασης είναι διαλυτές πρωτεΐνες που εισέρχονται ξανά στο σώμα σε μεγάλο όγκο. Τέτοιες περιπτώσεις είναι ο εμβολιασμός, η μετάγγιση πλάσματος ή ορού αίματος, η μόλυνση με μύκητες πλάσματος αίματος ή μικροβίων. Η ανάπτυξη της αντίδρασης συμβάλλει στον σχηματισμό πρωτεϊνών στο σώμα με όγκους, λοιμώξεις από ελμινθώματα, λοιμώξεις και άλλες παθολογικές διεργασίες.

    Η εμφάνιση αντιδράσεων τύπου 3 μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθρίτιδας, ασθένειας ορού, αγγειίτιδας, κυψελίτιδας, φαινομένου Arthus, οζώδους περιαρτηρίτιδας κλπ.

    Τύπος IV αλλεργικές αντιδράσεις, αλλεργική ή μολυσματικές, με τη μεσολάβηση κυττάρων, φυματίνη, αργή να προκύψουν από την αλληλεπίδραση των Τ λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων με φυσικούς ξένο αντιγόνο. Αυτές οι αντιδράσεις γίνονται αισθητές κατά τη δερματίτιδα εξ επαφής αλλεργικής φύσεως, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σαλμονέλλωση, λέπρα, φυματίωση και άλλες παθολογίες.

    Αλλεργία προκαλώντας μικροοργανισμοί αιτιολογικούς βρουκέλλωση, φυματίωση, λέπρα, τη σαλμονέλα, στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, μύκητες, ιούς, έλμινθες, τα καρκινικά κύτταρα τροποποιημένα με δικές του πρωτεΐνες του σώματος (αμυλοειδή και κολλαγόνα), απτένια, και άλλοι. Οι κλινικές εκδηλώσεις των αντιδράσεων ποικίλλουν, αλλά οι περισσότεροι λοιμώδη -αλλεργική, με τη μορφή επιπεφυκίτιδας ή δερματίτιδας.

    Τύποι αλλεργιογόνων

    Παρόλο που δεν υπάρχει κανένας μόνος διαχωρισμός των ουσιών που οδηγούν σε αλλεργίες. Βασικά ταξινομούνται σύμφωνα με την πορεία διείσδυσης στο ανθρώπινο σώμα και την εμφάνιση:

    • βιομηχανικές: χημικές ουσίες (βαφές, έλαια, ρητίνες, τανίνες).
    • νοικοκυριό (σκόνη, ακάρεα).
    • ζωϊκή προέλευση (μυστικά: σάλιο, ούρα, εκκρίσεις αδένων, μαλλί και τρίχωμα κυρίως κατοικίδιων ζώων).
    • γύρη (γύρη γρασιδιού και δέντρου) ·
    • έντομο (δηλητήριο εντόμων);
    • μύκητες (μυκητοκτόνοι μικροοργανισμοί που λαμβάνονται με τροφή ή με αέρα) ·
    • φάρμακα (πλήρη ή απτένια, δηλαδή απελευθερωμένα ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού των φαρμάκων στο σώμα) ·
    • τρόφιμα: απτένια, γλυκοπρωτεΐνες και πολυπεπτίδια που περιέχονται σε θαλασσινά, μέλι, αγελαδινό γάλα και άλλα προϊόντα.

    Στάδια ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης

    Υπάρχουν 3 στάδια:

    1. ανοσολογική: η διάρκεια της αρχίζει από τη στιγμή της εισόδου του αλλεργιογόνου και τελειώνει με το συνδυασμό αντισωμάτων με επαναλαμβανόμενη στο σώμα ή με επίμονο αλλεργιογόνο.
    2. παθοχημικό: περιλαμβάνει τον σχηματισμό στο σώμα των μεσολαβητών - βιολογικά δραστικών ουσιών που προκύπτουν από το συνδυασμό αντισωμάτων με αλλεργιογόνα ή ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα.
    3. παθοφυσιολογική: διαφέρει από το γεγονός ότι οι σχηματισμένοι μεσολαβητές εκδηλώνονται, ασκώντας παθογόνο επίδραση στο ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του, ειδικά στα κύτταρα και τα όργανα.

    Ταξινόμηση ICD 10

    Η βάση του διεθνούς ταξινομητή ασθενειών, στις οποίες έχουν πιστωθεί οι αλλεργικές αντιδράσεις, είναι ένα σύστημα που δημιουργήθηκε από τους γιατρούς για την ευκολία χρήσης και αποθήκευσης δεδομένων για διάφορες ασθένειες.

    Ένας αλφαριθμητικός κώδικας είναι η μετατροπή της λεκτικής διατύπωσης της διάγνωσης. Στο IBC, μια αλλεργική αντίδραση παρατίθεται κάτω από τον αριθμό 10. Ο κώδικας αποτελείται από ένα γράμμα με λατινικούς χαρακτήρες και τρεις αριθμούς, το οποίο επιτρέπει τον κωδικό 100 κατηγοριών σε κάθε ομάδα.

    Οι ακόλουθες παθολογίες ταξινομούνται με τον αριθμό 10 στον κώδικα, ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου:

    1. ρινίτιδα (J30).
    2. δερματίτιδα επαφής (L23).
    3. κνίδωση (L50).
    4. μη καθορισμένη αλλεργία (Τ78).

    Η ρινίτιδα, η οποία έχει αλλεργικό χαρακτήρα, διαιρείται περαιτέρω σε διάφορα υποείδη:

    1. αγγειοκινητική (J30.2) που προκύπτει από την αυτόνομη νεύρωση.
    2. εποχιακή (J30.2), που προκαλείται από αλλεργίες στη γύρη.
    3. (J30.2), που εκδηλώνεται κατά την ανθοφορία των φυτών.
    4. αλλεργική (J30.3) που προκύπτει από χημικές ενώσεις ή τσιμπήματα εντόμων.
    5. μη καθορισμένης φύσης (J30.4), που διαγνώστηκε απουσία τελικής απόκρισης στα δείγματα.

    Η ταξινόμηση του ICD 10 συμπεριλαμβάνει την ομάδα Τ78, όπου συλλέγονται οι παθολογίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της δράσης ορισμένων αλλεργιογόνων.

    Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που εκδηλώνονται με αλλεργικές αντιδράσεις:

    • αναφυλακτικό σοκ.
    • άλλες οδυνηρές εκδηλώσεις.
    • απροσδιόριστο αναφυλακτικό σοκ, όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποιο αλλεργιογόνο προκάλεσε την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα).
    • μη καθορισμένη αλλεργία, η αιτία της οποίας - το αλλεργιογόνο - παραμένει άγνωστο μετά τις δοκιμές.
    • καταστάσεις που αφορούν αλλεργικές αντιδράσεις με μη καθορισμένη αιτία.
    • άλλες μη καθορισμένες αλλεργικές ασθένειες.

    Μια αλλεργική αντίδραση του γρήγορου τύπου, συνοδευόμενη από μια σοβαρή πορεία, είναι αναφυλακτικό σοκ. Τα συμπτώματά του είναι:

    1. μείωση της αρτηριακής πίεσης.
    2. χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
    3. σπασμούς.
    4. παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού.
    5. καρδιακή διαταραχή.
    6. απώλεια συνείδησης

    Αναφυλακτικό σοκ

    Αναφυλακτικό σοκ παρατηρείται σε δευτερογενή αλλεργιογόνο επαφής, ειδικά με την εισαγωγή φαρμάκων ή όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικά :. Αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, διπυρόνη, νοβοκαΐνη, ασπιρίνη, ιώδιο, βουταδιένιο, amidopirina κ.λπ. Αυτό υπεραντίδραση είναι μια απειλή για τη ζωή, και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πριν από αυτό, ο ασθενής πρέπει να παρέχει καθαρό αέρα, οριζόντια θέση και ζεστασιά.

    Για να αποφευχθεί η αναφυλακτική καταπληξία, είναι απαραίτητο να μην αυτο-φαρμακοποιείται, καθώς η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων προκαλεί πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια λίστα με τα ναρκωτικά και τα προϊόντα που προκαλούν αντιδράσεις και στο ιατρείο να τα αναφέρει.

    Βρογχικό άσθμα

    Ο συνηθέστερος τύπος αλλεργίας είναι το άσθμα. Επηρεάζει τους κατοίκους μιας συγκεκριμένης περιοχής: με υψηλή υγρασία ή βιομηχανική ρύπανση. Ένα τυπικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι οι επιθέσεις πνιγμού, που συνοδεύονται από γρατζουνιές και γρατζουνιές στο λαιμό, βήχα, φτάρνισμα και δυσκολία στην αναπνοή.

    Οι αιτίες του άσθματος είναι αλλεργιογόνα που εξαπλώνονται στον αέρα: από γύρη φυτών και σκόνη οικιακής χρήσης σε βιομηχανικές ουσίες. τροφικά αλλεργιογόνα, προκαλώντας διάρροια, κολικούς, κοιλιακό άλγος.

    Η αιτία της νόσου γίνεται επίσης ευαίσθητη στους μύκητες, τα μικρόβια ή τους ιούς. Η αρχή της σηματοδοτείται από ένα κρύο, το οποίο σταδιακά εξελίσσεται σε βρογχίτιδα, η οποία με τη σειρά της προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή. Η αιτία της παθολογίας γίνεται επίσης μολυσματική εστίες: τερηδόνα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

    Η διαδικασία σχηματισμού μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι πολύπλοκη: οι μικροοργανισμοί που έχουν μακρά επίδραση σε ένα άτομο σαφώς δεν βλάπτουν την υγεία, αλλά εμφανίζουν ανεπαίσθητα μια αλλεργική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης μιας προ-ασθματικής πάθησης.

    Η πρόληψη της παθολογίας περιλαμβάνει τη λήψη όχι μόνο μεμονωμένων μέτρων, αλλά και δημόσιων. Η πρώτη είναι η σκλήρυνση που πραγματοποιείται συστηματικά, η διακοπή του καπνίσματος, η αθλητική δραστηριότητα, η τακτική υγιεινή της κατοικίας (αερισμός, υγρός καθαρισμός κ.λπ.). Μεταξύ των δημόσιων μέτρων, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των χώρων πρασίνου, συμπεριλαμβανομένων των πάρκων, ο διαχωρισμός των βιομηχανικών και οικιστικών αστικών περιοχών.

    Εάν η προ-ασθματική κατάσταση έχει αναγγελθεί, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία και σε καμία περίπτωση να μην αυτο-φαρμακοποιηθεί.

    Κνίδωση

    Μετά από βρογχικό άσθμα, η κνίδωση είναι η πιο κοινή - εξάνθημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, που θυμίζει τις επιπτώσεις της επαφής με την τσουκνίδα με τη μορφή φαγούρα μικρών κυψελών. Τέτοιες εκδηλώσεις συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι 39 βαθμούς και γενική κακουχία.

    Διάρκεια νόσου - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μια αλλεργική αντίδραση βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την τριχοειδή διαπερατότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας, λόγω οίδημα, εμφανίζονται φυσαλίδες.

    Το κάψιμο και ο κνησμός είναι τόσο ισχυροί που οι ασθενείς μπορούν να χτενίσουν το δέρμα τους πριν από το αίμα, προκαλώντας λοίμωξη. Οδηγεί στο σχηματισμό φυσαλίδων σχετικά με την επίδραση του σώματος του θερμού και του ψυχρού (ή διακρίνουν θερμικές και κρύο κνίδωση), των φυσικών αντικειμένων (ρούχα et αϊ., Η οποία προκύπτει από τη φυσική κνίδωση) καθώς και διατάραξη της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα (enzimopaticheskaya κνίδωση).

    Το οίδημα του Quincke

    Σε συνδυασμό με κνίδωση εμφανιστεί αγγειοοίδημα, ή αγγειοοίδημα - Αλλεργικές αντιδράσεις, όπως η γρήγορη, η οποία χαρακτηρίζεται από εντοπισμός της κεφαλής και του τραχήλου, ιδιαίτερα στο πρόσωπο, την ξαφνική εμφάνιση και την ταχεία ανάπτυξη.

    Οίδημα είναι μια πάχυνση του δέρματος? Τα μεγέθη του κυμαίνονται από το μπιζέλι έως το μήλο. ενώ ο κνησμός απουσιάζει. Η νόσος διαρκεί 1 ώρα - λίγες μέρες. Ίσως η επανεμφάνισή του στον ίδιο τόπο.

    Το οίδημα Quincke συμβαίνει επίσης στο στομάχι, τον οισοφάγο, το πάγκρεας ή το συκώτι, συνοδεύεται από εκκρίσεις, πόνο στην περιοχή του κουταλιού. Τα πιο επικίνδυνα σημεία εκδήλωσης του αγγειοοιδήματος είναι ο εγκέφαλος, ο λάρυγγα και η ρίζα της γλώσσας. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή και το δέρμα γίνεται μπλε. Ίσως μια σταδιακή αύξηση των πινακίδων.

    Δερματίτιδα

    Ένας τύπος αλλεργικής αντίδρασης είναι η δερματίτιδα, μια παθολογία που είναι παρόμοια με το έκζεμα και συμβαίνει όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με ουσίες που προκαλούν έναν καθυστερημένο τύπο αλλεργίας.

    Τα ισχυρά αλλεργιογόνα είναι:

    • δινιτροχλωροβενζόλιο.
    • συνθετικά πολυμερή.
    • ρητίνες φορμαλδεΰδης.
    • τερεβινθίνη ·
    • πολυβινυλοχλωρίδιο και εποξειδικές ρητίνες.
    • ursols;
    • χρώμιο;
    • φορμαλίνη.
    • νικέλιο

    Όλες αυτές οι ουσίες είναι κοινές τόσο στη βιομηχανία όσο και στην καθημερινή ζωή. Συχνότερα προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις στα επαγγέλματα που αφορούν επαφή με χημικά. Η πρόληψη περιλαμβάνει την οργάνωση της καθαριότητας και της τάξης στο χώρο εργασίας, τη χρήση προηγμένων τεχνολογιών που ελαχιστοποιούν τη βλάβη των χημικών ουσιών σε επαφή με τον άνθρωπο, την υγιεινή κ.ο.κ.

    Αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά

    Στα παιδιά, οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται για τους ίδιους λόγους και με τα ίδια χαρακτηριστικά σημεία όπως και στους ενήλικες. Από νεαρή ηλικία, τα συμπτώματα τροφικής αλλεργίας βρίσκονται - συμβαίνουν από τους πρώτους μήνες της ζωής.

    Η αυξημένη ευαισθησία που παρατηρείται σε προϊόντα ζωικής προέλευσης (ψάρια, τα αυγά, το γάλα της αγελάδας, τα μαλακόστρακα), λαχανικών (ξηροί καρποί όλων των ειδών, σιτάρι, φιστίκια, σόγια, εσπεριδοειδή, φράουλες, φράουλα), καθώς και το μέλι, σοκολάτα, κακάο, χαβιάρι, τα βότανα, και κ.λπ.

    Οι τροφικές αλλεργίες σε νεαρή ηλικία επηρεάζουν το σχηματισμό πιο σοβαρών αντιδράσεων σε μεγαλύτερη ηλικία. Δεδομένου ότι οι πρωτεΐνες τροφίμων είναι δυνητικά αλλεργιογόνα, τα προϊόντα με το περιεχόμενό τους, ιδιαίτερα το αγελαδινό γάλα, συμβάλλουν περισσότερο στην εμφάνιση της αντίδρασης.

    Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά που έχουν προκύψει λόγω της χρήσης ενός συγκεκριμένου προϊόντος για τα τρόφιμα είναι ποικίλες, καθώς διαφορετικά όργανα και συστήματα μπορούν να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση είναι η ατοπική δερματίτιδα - ένα δερματικό εξάνθημα στα μάγουλα, συνοδευόμενο από σοβαρό κνησμό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται για 2-3 μήνες. Το εξάνθημα απλώνεται στον κορμό, τους αγκώνες και τα γόνατα.

    Χαρακτηριστικό είναι επίσης η οξεία κνίδωση - φαγούρα φαγούρας διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται αγγειοοίδημα, εντοπισμένο στα χείλη, στα βλέφαρα και στα αυτιά. Υπάρχουν επίσης αλλοιώσεις των πεπτικών οργάνων, που συνοδεύονται από διάρροια, ναυτία, έμετο, πόνο στην κοιλιά. Το αναπνευστικό σύστημα σε ένα παιδί δεν επηρεάζεται μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα και είναι λιγότερο συχνές στη μορφή της αλλεργικής ρινίτιδας και του βρογχικού άσθματος. Η αιτία της αντίδρασης γίνεται υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα των αυγών ή των ψαριών.

    Έτσι, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε ενήλικες και παιδιά είναι ποικίλες. Σε αυτή τη βάση, οι γιατροί προσφέρουν πολλές ταξινομήσεις, όπου ο χρόνος αντίδρασης, η αρχή της παθογένειας κλπ. Λαμβάνονται ως βάση. Οι πιο κοινές αλλεργικές ασθένειες είναι αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, δερματίτιδα ή βρογχικό άσθμα.

    Αλλεργικές αντιδράσεις τύπου IV (με τη μεσολάβηση Τ-κυττάρων)

    Αυτή η μορφή αντιδραστικότητας σχηματίστηκε στα μεταγενέστερα στάδια εξέλιξης με βάση ανοσολογικές αντιδράσεις και φλεγμονή. Στόχος του είναι να αναγνωρίσει και να περιορίσει τις επιπτώσεις του αλλεργιογόνου. Η υπερευαισθησία Τύπου IV βασίζεται σε πολλές αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες, αυτοάνοσες ασθένειες, απόρριψη μοσχεύματος (ανοσία μεταμόσχευσης), δερματίτιδα επαφής (αλλεργία κατά την επαφή), ανοσοανεπάρκεια. Η πιο εξέχουσα εκδήλωσή της είναι η αντίδραση φυματίνης, η οποία χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη ως αντίδραση Mantoux. Μια σχετικά αργή εκδήλωση αυτής της αντίδρασης (όχι νωρίτερα από 6-8 ώρες στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα εμφανίζεται, περαιτέρω ερύθημα αυξάνεται και φτάνει το πλήρες ανθοφορία εντός 24-48 ωρών μετά τη χορήγηση του αντιγόνου) καθιστούσε επίσης δυνατή την ονομασία της καθυστερημένης υπερευαισθησίας τύπου (HRT).

    Αιτιολογία και χαρακτηριστικά της αντιγονικής διέγερσης στην HRT

    Αντιγόνα που επάγουν HRT μπορεί να είναι διαφόρων προελεύσεων: μικρόβια (π.χ., αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, βρουκέλλωσης, σαλμονέλωση, διφθερίτιδα, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος), ιοί, δαμαλίτιδας, έρπητα, ιλαρά, μύκητες, πρωτεΐνες του ιστού (π.χ., κολλαγόνο), αντιγονικά πολυμερή αμινοξέων, οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους.

    Σύμφωνα με τη χημική φύση των αντιγόνων, τα οποία είναι ικανά HRT είναι πιο πιθανό να πρωτεΐνη soedineniyam.Belki προκαλώντας HRT, έχουν χαμηλό μοριακό βάρος, και το «αδύναμο» ανοσογόνες ιδιότητες. Επομένως, δεν είναι σε θέση να διεγείρουν επαρκώς την παραγωγή αντισωμάτων. Ταυτόχρονα, η ανοσολογική αντίδραση στην HRT έχει μια σειρά χαρακτηριστικών γνωρισμάτων. Η ανοσοαπόκριση που κατευθύνεται όχι μόνο προς το απτένιο, όπως είναι η περίπτωση σε αντιδράσεις του άμεσου τύπου, αλλά επίσης και με την φέρουσα πρωτεΐνη, και η ειδικότητα του αντιγόνου εκφράζεται σε HRT είναι πολύ ισχυρότερη από ό, τι με τις αντιδράσεις άμεσου τύπου. Επιτρέποντας το αντιγόνο με HRT πρέπει πάντα να παρουσιάζονται συμπλόκου αντιγόνου και την πρωτεΐνη φορέα, και στις αντιδράσεις του άμεσου τύπου σε αυτό το ρόλο μπορεί να είναι ένα μία απτίνη.

    Ο σχηματισμός της HRT μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο από την ποιότητα, αλλά και από την ποσότητα αντιγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Κατά κανόνα απαιτείται μικρή ποσότητα αντιγόνου (μικρογραμμάρια) για την αναπαραγωγή της HRT.

    Παθογένεση αλλεργικής αντίδρασης τύπου IV

    Συμβατικά, στην ανάπτυξη της HRT, όπως και στις αλλεργικές αντιδράσεις των τύπων I, II, III, διακρίνονται τρεις περίοδοι.

    I. Ανοσολογικό στάδιο. Όταν λαμβάνονται αντιγόνου συμβαίνει συχνά με την μακροφάγων, υποβάλλεται σε επεξεργασία και κατόπιν μεταδίδονται σε επεξεργασμένη μορφή Τ-λεμφοκύτταρα επαγωγείς έχοντας επί υποδοχέων επιφανείας τους για το αντιγόνο. Επαγωγείς κύτταρα αναγνωρίζουν ιντερλευκίνες αντιγόνο και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας (μεσολαβητής ουσίες που εκκρίνονται από τα μακροφάγα και λεμφοκύτταρα) πολλαπλασιασμό σκανδάλη αντιγόνου-κυττάρων - τελεστών Τ (φονικά Τ κύτταρα) και κύτταρα μνήμης. Το τελευταίο είναι σημαντικό. Τα κύτταρα μνήμης σας επιτρέπουν να διαμορφώσετε μια γρήγορη ανοσολογική απόκριση όταν το αντιγόνο εισέλθει και πάλι στο σώμα.

    Ανοσοποιητικά λεμφοκύτταρα που φέρουν GSTs κατασχέζουν το αντιγόνο, προφανώς σε άμεση γειτνίαση με τη θέση χορήγησής του. Μία απαραίτητη προϋπόθεση για την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων είναι η ταυτόχρονη δέσμευση Τ κυττάρων τόσο στο αντιγόνο όσο και στα μόρια του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (MHC). Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης "διπλής αναγνώρισης" προϊόντων αντιγόνου και MHC, αρχίζει ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων (μετασχηματισμός λεμφοκυττάρων) και ο μετασχηματισμός τους από ώριμα σε βλάστες.

    Ii. Παθοχημικό στάδιο. Αντιγονική διέγερση του μετασχηματισμού των λεμφοκυττάρων συνοδεύεται από, και αποτελούν ένα περαιτέρω απελευθέρωση λεμφοκινών μεσολαβητών HRT. Υποδεικνύονται υποδοχείς για κάθε μεσολαβητή στα κύτταρα-στόχους. Η δράση των μεσολαβητών δεν είναι συγκεκριμένη (η δράση τους δεν χρειάζεται αντιγόνο). Η βιολογική επίδραση των λεμφοκινών ποικίλων.Το μεταβάλλει κινητικότητα κυττάρου, ενεργοποιημένα κύτταρα που εμπλέκονται σε φλεγμονή, προάγουν τον πολλαπλασιασμό και την ωρίμανση των κυττάρων, ρυθμίζουν ανοσοϊκανά κύτταρα συνεργασίας. Τα κύτταρα-στόχοι για αυτούς να χρησιμεύσει ως μακροφάγα και ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, ινοβλάστες, τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών, κύτταρα όγκου, οστεοκλαστών, κτλ Όλες οι λεμφοκίνες - πρωτεΐνες, οι περισσότεροι από αυτούς - γλυκοπρωτεϊνών..

    Ανάλογα με την επίδραση των λεμφοκινών που διαιρούνται σε δύο μεγάλες ομάδες:

    1) παράγοντες που καταστέλλουν τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων (ένας παράγοντας που αναστέλλει τη μετανάστευση μακροφάγων ή λεμφοκυττάρων,

    παράγοντα συσσωμάτωσης μακροφάγων. χημειοτακτικοί παράγοντες. λεμφοτοξίνες);

    2) παράγοντες που ενισχύουν τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων (παράγοντας μεταφοράς, παράγοντες που ενεργοποιούν μακροφάγα ή λεμφοκύτταρα, μιτογόνο παράγοντα, κλπ.).

    Iii. Παθοφυσιολογικό στάδιο. Εξαρτάται από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα και από τον ιστό όπου η παθολογική διαδικασία "παίζεται". Αυτές μπορεί να είναι διαδικασίες που εμφανίζονται στο δέρμα, στις αρθρώσεις και στα εσωτερικά όργανα. Η φλεγμονώδης διήθηση κυριαρχείται από μονοπύρηνα κύτταρα (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και μακροφάγα). Διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στο επίκεντρο της βλάβης οφείλεται στην αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων κάτω από την επίδραση της φύσης των πρωτεϊνών μεσολαβητών (κινίνες, υδρολυτικά ένζυμα, παράγοντας διαπερατότητας), καθώς και την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος και την ενίσχυση σχηματισμό ινώδους. Καμία σημαντική διόγκωση, τόσο χαρακτηριστική για αλλεργικές βλάβες σε αντιδράσεις άμεσου τύπου, που σχετίζεται με τον πολύ περιορισμένο ρόλο της ισταμίνης στην HRT.

    Στη ΧΧΘ, μπορεί να προκληθεί βλάβη ως αποτέλεσμα:

    1) άμεση κυτταροτοξική δράση ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων σε κύτταρα-στόχους τα οποία έχουν αποκτήσει αυτοαλογονιδιακές ιδιότητες (η διαλυτή λεμφοτοξίνη και το συμπλήρωμα δεν συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία)

    2) η κυτταροτοξική δράση της λεμφοτοξίνης (δεδομένου ότι η δράση της λεμφοτοξίνης είναι μη ειδική, δεν μπορεί να υποστεί ζημιά, μόνο εκείνα τα κύτταρα που έχουν προκαλέσει τον σχηματισμό του, αλλά και να άθικτα κύτταρα στη ζώνη σχηματισμού)?

    3) την κατανομή στη φάση της φαγοκυττάρωσης των λυσοσωμικών ενζύμων που βλάπτουν τις δομές των ιστών (αυτά τα ένζυμα εκκρίνουν κυρίως μακροφάγα).

    Ένα αναπόσπαστο μέρος της HRT είναι η φλεγμονή, η οποία συνδέεται με την ανοσολογική απόκριση των μεσολαβητών του παθοχημικού σταδίου. Όπως και με τον τύπο ανοσοσυμπλεγμάτων αλλεργικών αντιδράσεων, συνδέεται ως προστατευτικός μηχανισμός που προάγει τη σταθεροποίηση, την καταστροφή και την εξάλειψη του αλλεργιογόνου. Ωστόσο, η φλεγμονή είναι ταυτόχρονα ένας παράγοντας βλάβης και δυσλειτουργίας των οργάνων όπου αναπτύσσεται και παίζει τον σημαντικότερο παθογενετικό ρόλο στην ανάπτυξη μολυσματικών-αλλεργικών, αυτοάνοσων και ορισμένων άλλων ασθενειών.

    MedGlav.com

    Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

    Κύριο μενού

    Αλλεργική αντίδραση του καθυστερημένου τύπου (τύπου IV).

    ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΑΚΡΙΒΗΣ ΤΥΠΟΥ (Τύπου IV).


    Ο όρος αυτός αναφέρεται σε μια ομάδα αλλεργικών αντιδράσεων που αναπτύσσονται σε ευαισθητοποιημένα ζώα και ανθρώπους 24-48 ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Ένα τυπικό παράδειγμα μιας τέτοιας αντίδρασης είναι μια θετική δερματική αντίδραση στη φυματίνη σε αντιβακτηριακά ευαισθητοποιημένα φυσαλιδωτά μυκοβακτήρια.
    Έχει αποδειχθεί ότι στον μηχανισμό της εμφάνισής τους ο κύριος ρόλος ανήκει στη δράση των ευαισθητοποιημένων λεμφοκυττάρων στο αλλεργιογόνο.

    Συνώνυμα:

    • Υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου (DTH).
    • Κυτταρική υπερευαισθησία - ο ρόλος των αντισωμάτων παίζεται από τα λεγόμενα ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα.
    • Κυτταρομεσολαβούμενη αλλεργία.
    • Τύπος φυματίωσης - αυτό το συνώνυμο δεν είναι αρκετά κατάλληλο, καθώς αντιπροσωπεύει μόνο έναν από τους τύπους καθυστερημένου τύπου αλλεργικών αντιδράσεων.
    • Η βακτηριακή υπερευαισθησία είναι συνώνυμο για λανθασμένο λανθασμένο λόγο, καθώς η βακτηριακή υπερευαισθησία μπορεί να είναι και οι 4 τύποι μηχανισμών αλλεργικής βλάβης.

    Οι μηχανισμοί μιας αλλεργικής αντίδρασης καθυστερημένου τύπου είναι ουσιαστικά παρόμοιες με τους μηχανισμούς της κυτταρικής ανοσίας και οι αποκλίσεις μεταξύ τους αποκαλύπτονται στο τελικό στάδιο της ένταξής τους.
    Εάν η συμπερίληψη αυτού του μηχανισμού δεν οδηγήσει σε βλάβη των ιστών, μιλήστε για κυτταρική ανοσία.
    Εάν εμφανιστεί βλάβη ιστού, αυτός ο ίδιος μηχανισμός αναφέρεται ως καθυστερημένος τύπος αλλεργικής αντίδρασης.

    Ο γενικός μηχανισμός αλλεργικής αντίδρασης καθυστερημένου τύπου.

    Σε απόκριση στην κατάποση ενός αλλεργιογόνου, σχηματίζονται τα λεγόμενα ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα.
    Ανήκουν σε Τ-πληθυσμούς λεμφοκυττάρων και στην κυτταρική τους μεμβράνη υπάρχουν δομές που δρουν ως αντισώματα ικανά να δεσμεύονται με το αντίστοιχο αντιγόνο. Όταν το αλλεργιογόνο επανεισάγεται, συνδυάζεται με ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Αυτό οδηγεί σε μια σειρά μορφολογικών, βιοχημικών και λειτουργικών αλλαγών στα λεμφοκύτταρα. Εκδηλώνονται με τη μορφή μετασχηματισμού και πολλαπλασιασμού των βλαστών, την ενίσχυση της σύνθεσης του DNA, του RNA και των πρωτεϊνών και την έκκριση διαφόρων μεσολαβητών που ονομάζονται λεμφοκίνες.

    Ένας ειδικός τύπος λεμφοκινών έχει κυτταροτοξική και ανασταλτική δράση των κυττάρων. Τα ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα έχουν επίσης άμεση κυτταροτοξική επίδραση στα κύτταρα-στόχους. Η συσσώρευση κυττάρων και η κυτταρική διήθηση της περιοχής όπου το λεμφοκύτταρο έχει συνδεθεί με το αντίστοιχο αλλεργιογόνο αναπτύσσεται σε πολλές ώρες και φτάνει το μέγιστο σε 1-3 ημέρες. Σε αυτή την περιοχή, η καταστροφή των κυττάρων-στόχων, η φαγοκυττάρωση τους, η αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Όλα αυτά εκδηλώνονται με τη μορφή μιας φλεγμονώδους αντίδρασης παραγωγικού τύπου, η οποία συνήθως εμφανίζεται μετά την εξάλειψη του αλλεργιογόνου.

    Εάν το αλλεργιογόνο ή το ανοσοσύμπλοκο δεν εξαλειφθούν, αρχίζουν να σχηματίζονται κοκκώδη γύρω από αυτά, με τη βοήθεια των οποίων διακρίνεται το αλλεργιογόνο από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η σύνθεση των κοκκιωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα κύτταρα μεσεγχυματικών μακροφάγων, επιθηλιοειδή κύτταρα, ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα. Συνήθως στο κέντρο της κοκκιώδους νέκρωσης αναπτύσσεται με τον επακόλουθο σχηματισμό συνδετικού ιστού και σκλήρυνσης.

    Ανοσολογικό στάδιο.

    Σε αυτό το στάδιο, η ενεργοποίηση του εξαρτώμενου από το θύμο ανοσοποιητικό σύστημα. Η κυτταρικός μηχανισμός της ανοσίας συνήθως ενεργοποιείται σε περιπτώσεις ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας χυμικών μηχανισμών, όπως ενδοκυτταρική τοποθεσία αντιγόνο (μυκοβακτηρίδια, Brucella, Listeria, Histoplasma capsulatums et αϊ.), Ή όταν τα κύτταρα είναι οι ίδιοι αντιγόνο. Μπορούν να είναι μικρόβια, πρωτόζωα, μύκητες και τα σπόρια τους που εισέρχονται στο σώμα από έξω. Τα κύτταρα των δικών τους ιστών μπορούν επίσης να αποκτήσουν αυτο-αντιγονικές ιδιότητες.

    Ο ίδιος μηχανισμός μπορεί να συμπεριληφθεί στην απάντηση στο σχηματισμό σύνθετων αλλεργιογόνων, για παράδειγμα δερματίτιδα εξ επαφής, η οποία συμβαίνει όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με διάφορα φαρμακευτικά, βιομηχανικά και άλλα αλλεργιογόνα.

    Παθοχημικό στάδιο.

    Οι κύριοι μεσολαβητές των αλλεργικών αντιδράσεων τύπου IV είναι λεμφοκίνες, που είναι μακρομοριακές ουσίες πολυπεπτιδίου, πρωτεΐνης ή γλυκοπρωτεϊνης, που δημιουργούνται κατά την αλληλεπίδραση των λεμφοκυττάρων Τ και Β με αλλεργιογόνα. Ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά σε πειράματα in vitro.

    Η έκκριση των λεμφοκινών εξαρτάται από τον γονότυπο των λεμφοκυττάρων, τον τύπο και τη συγκέντρωση του αντιγόνου και άλλες συνθήκες. Η δοκιμασία του υπερκειμένου πραγματοποιείται σε κύτταρα-στόχους. Η έκκριση ορισμένων λεμφοκινών αντιστοιχεί στη σοβαρότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης καθυστερημένου τύπου.

    Η πιθανότητα ρύθμισης του σχηματισμού λεμφοκινών έχει καθοριστεί. Έτσι, η κυτταρολυτική δράση των λεμφοκυττάρων μπορεί να ανασταλεί από ουσίες που διεγείρουν τους 6-αδρενεργικούς υποδοχείς.
    Οι χολινεργικές ουσίες και η ινσουλίνη αυξάνουν αυτή τη δραστηριότητα σε λεμφοκύτταρα αρουραίων.
    Τα γλυκοκορτικοειδή, προφανώς, αναστέλλουν τον σχηματισμό της IL-2 και τη δράση των λεμφοκινών.
    Οι προσταγλανδίνες της ομάδας Ε μεταβάλλουν την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων, μειώνοντας τον σχηματισμό παραγόντων αναστολής μιτογόνων και μακροφάγων. Πιθανή εξουδετέρωση των αντιοροειδών λεμφοκινών.

    Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις λεμφοκινών.
    Οι πιο μελετημένες λεμφοκίνες έχουν ως εξής.

    Παράγοντας αναστολής μετανάστευσης μακροφάγων - MIF ή MIF (παράγοντας αναστολής της μετανάστευσης) - συμβάλλει στη συσσώρευση μακροφάγων στο πεδίο της αλλεργικής αλλοίωσης και, ενδεχομένως, ενισχύει τη δραστηριότητα και τη φαγοκυττάρωση. Συμμετέχει επίσης στον σχηματισμό κοκκιωμάτων σε λοιμώδεις-αλλεργικές παθήσεις και ενισχύει την ικανότητα των μακροφάγων να καταστρέφουν ορισμένους τύπους βακτηριδίων.

    Ιντερλευκίνες (IL).
    Η IL-1 σχηματίζεται από διεγερμένα μακροφάγα και δρα επί των Τ-βοηθητικών κυττάρων (Τχ). Από αυτά, το Tx-1, υπό την επήρεσή του, παράγει IL-2. Αυτός ο παράγοντας (αυξητικός παράγοντας Τ-κυττάρων) ενεργοποιεί και υποστηρίζει τον πολλαπλασιασμό των Τ-κυττάρων που διεγείρονται με αντιγόνα, ρυθμίζει τη βιοσύνθεση της ιντερφερόνης από τα Τ-κύτταρα.
    Η IL-3 σχηματίζεται από Τ-λεμφοκύτταρα και προκαλεί τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των ανώριμων λεμφοκυττάρων και ορισμένων άλλων κυττάρων. Το Tx-2 παράγεται από IL-4 και IL-5. Η IL-4 ενισχύει την παραγωγή IgE και την έκφραση υποδοχέων χαμηλής συγγένειας για την IgE και η IL-5 ενισχύει την παραγωγή IgA και την ανάπτυξη των ηωσινοφίλων.

    Χημειοτακτικοί παράγοντες.
    Έχουν ταυτοποιηθεί διάφοροι τύποι αυτών των παραγόντων, καθένας από τους οποίους προκαλεί χημειόταξη των αντίστοιχων λευκοκυττάρων - μακροφάγων, ουδετεροφίλων, ηωσινοφιλικών και βασεόφιλων κοκκιοκυττάρων. Η τελευταία λεμφοκίνη ασχολείται με την ανάπτυξη δερματικής βασεόφιλης υπερευαισθησίας.

    Λυμφοτοξίνες προκαλούν βλάβη ή καταστροφή διαφόρων κυττάρων-στόχων.
    Στο σώμα, μπορούν να βλάψουν τα κύτταρα που βρίσκονται στη θέση του σχηματισμού λεμφοτοξινών. Αυτό είναι το μη ειδικότητα αυτού του μηχανισμού ζημιών. Αρκετοί τύποι λεμφοτοξινών απομονώθηκαν από μια εμπλουτισμένη καλλιέργεια Τ-λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος των ανθρώπων. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, προκαλούν βλάβη σε μια ποικιλία κυττάρων στόχων, ενώ σε μικρές συγκεντρώσεις η δραστηριότητά τους εξαρτάται από τον τύπο των κυττάρων.

    Ιντερφερόνη που εκκρίνεται από λεμφοκύτταρα υπό την επήρεια ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου (η λεγόμενη ανοσοποιητική ή γ-ιντερφερόνη) και μη ειδικών μιτογόνων (PHA). Έχει ειδικότητα των ειδών. Έχει ένα ρυθμιστικό αποτέλεσμα στους κυτταρικούς και χυμικούς μηχανισμούς της ανοσοαπόκρισης.

    Παράγοντας μεταφοράς απομονωμένο από ινδικά χοιρίδια ευαισθητοποιημένα σε λεμφοκύτταρα και ανθρώπους. Όταν χορηγείται σε άθικτους χοίρους ή ανθρώπους, μεταδίδει μια "ανοσολογική μνήμη" του ευαισθητοποιητικού αντιγόνου και ευαισθητοποιεί το σώμα στο αντιγόνο.

    Εκτός από τις λεμφοκίνες, ενέχουν τα επιβλαβή αποτελέσματα Τα λυσοσωμικά ένζυμα, που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της φαγοκυττάρωσης και της καταστροφής των κυττάρων. Ένας βαθμός ενεργοποίησης σημειώνεται. Σύστημα Kallikrein-kinin και η εμπλοκή των κινινών σε ζημιές.


    Παθοφυσιολογικό στάδιο.

    Σε έναν καθυστερημένο τύπο αλλεργικής αντίδρασης, το επιζήμιο αποτέλεσμα μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους. Οι κυριότερες είναι οι εξής.

    1. Άμεση κυτταροτοξική δράση ευαισθητοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων σε κύτταρα-στόχους τα οποία, λόγω διαφόρων λόγων, έχουν αποκτήσει αυτο-αλλεργικές ιδιότητες.
    Η κυτταροτοξική δράση περνάει από διάφορα στάδια.

    • Στο πρώτο στάδιο - αναγνώριση - το ευαισθητοποιημένο λεμφοκύτταρο ανιχνεύει το αντίστοιχο αλλεργιογόνο στο κύτταρο. Μέσα από αυτό και τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας του κυττάρου στόχου καθίσταται δυνατή η επαφή του λεμφοκυττάρου με το κύτταρο.
    • Στο δεύτερο στάδιο - το στάδιο της θανατηφόρου κρούσης - εμφανίζεται η επαγωγή ενός κυτταροτοξικού αποτελέσματος, κατά τη διάρκεια του οποίου το ευαισθητοποιημένο λεμφοκύτταρο έχει επιβλαβή επίδραση στο κύτταρο στόχο.
    • Το τρίτο στάδιο είναι η λύση του κυττάρου στόχου. Σε αυτό το στάδιο, η δημιουργία φυσαλίδων των μεμβρανών και ο σχηματισμός ενός σταθερού σκελετού αναπτύσσεται με την επακόλουθη αποσύνθεσή του. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μιτοχονδριακή διόγκωση, πυκνότητα του πυρήνα.

    2 Η κυτταροτοξική επίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων, μέσω της λεμφοτοξίνης.
    Η δράση των λεμφοτοξινών δεν είναι συγκεκριμένη και όχι μόνο τα κύτταρα που προκάλεσαν τον σχηματισμό της, αλλά και τα άθικτα κύτταρα στη ζώνη του σχηματισμού της μπορεί να υποστούν βλάβη. Η καταστροφή κυττάρων αρχίζει με βλάβη των μεμβρανών τους από τη λεμφοτοξίνη.

    3 Η απομόνωση κατά τη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης των λυσοσωμικών ενζύμων, καταστρεπτικές δομές ιστών. Αυτά τα ένζυμα εκκρίνονται κυρίως από μακροφάγα.


    Ένα συστατικό αλλεργικών αντιδράσεων καθυστερημένου τύπου είναι η φλεγμονή, η οποία συνδέεται με την ανοσοαπόκριση από τους μεσολαβητές του παθοχημικού σταδίου. Όπως και με τον τύπο ανοσοσυμπλεγμάτων αλλεργικών αντιδράσεων, συνδέεται ως προστατευτικός μηχανισμός που προάγει τη σταθεροποίηση, την καταστροφή και την εξάλειψη του αλλεργιογόνου. Ωστόσο, η φλεγμονή είναι ταυτόχρονα ένας παράγοντας βλάβης και δυσλειτουργίας των οργάνων όπου αναπτύσσεται και παίζει τον σημαντικότερο παθογενετικό ρόλο στην ανάπτυξη μολυσματικών-αλλεργικών (αυτοάνοσων) και ορισμένων άλλων ασθενειών.

    Στις αντιδράσεις τύπου IV, σε αντίθεση με τη φλεγμονή στον τύπο III, μακροφάγα, λεμφοκύτταρα και μόνο ένας μικρός αριθμός ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων κυριαρχούν μεταξύ των κυττάρων της εστίασης.

    Καθυστερημένου τύπου αλλεργικές αντιδράσεις αποτελούν τη βάση της ανάπτυξης των κλινικο-παθογενετική μερικές υλοποιήσεις μολυσματικές-αλλεργικό μορφές άσθματος, ρινίτιδας, των αυτοάνοσων ασθενειών (απομυελινωτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, ορισμένων τύπων βρογχικού άσθματος, βλάβες των ενδοκρινών αδένων, και άλλοι.). Θα διαδραματίσει ηγετικό ρόλο στην ανάπτυξη των λοιμωδών και αλλεργικών νοσημάτων (φυματίωση, λέπρα, βρουκέλλωση, η σύφιλη, και άλλοι.), Απόρριψη του μοσχεύματος.

    Η συμπερίληψη ενός τύπου αλλεργικής αντίδρασης καθορίζεται από δύο κύριους παράγοντες: τις ιδιότητες αντιγόνου και την αντιδραστικότητα του σώματος.
    Μεταξύ των ιδιοτήτων του αντιγόνου είναι ένας σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η χημική του φύση, η φυσική κατάσταση και η ποσότητα του. Τα αδύναμα αντιγόνα στο περιβάλλον σε μικρές ποσότητες (γύρη, σκόνη οικιακής χρήσης, τρίχωμα και τρίχες ζώων) συχνά παράγουν ατοπικό τύπο αλλεργικών αντιδράσεων. Τα αδιάλυτα αντιγόνα (βακτηρίδια, σπόρια μυκήτων κ.λπ.) οδηγούν συχνότερα σε αλλεργική αντίδραση ενός καθυστερημένου τύπου. Τα διαλυτά αλλεργιογόνα, ιδιαίτερα σε μεγάλες ποσότητες (αντιτοξικοί οροί, γάμμα σφαιρίνες, προϊόντα λύσης βακτηριδίων κλπ.) Προκαλούν συνήθως αλλεργική αντίδραση του τύπου ανοσοσυμπλόκου.

    Τύποι αλλεργικών αντιδράσεων: