Αλγόριθμος δράσης της νοσοκόμου στο αναφυλακτικό σοκ

Επειδή το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, η πρώτη βοήθεια στους ασθενείς δίνεται από τους νοσηλευτές του χώρου χειραγώγησης. Οι ενέργειες μιας νοσοκόμου με αναφυλακτικό σοκ χωρίζονται σε ανεξάρτητες ενέργειες παρουσία ενός γιατρού.

Μέτρα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτα πρέπει να σταματήσετε αμέσως την εισαγωγή του φαρμάκου. Εάν το σοκ εμφανίστηκε κατά την ενδοφλέβια ένεση, η βελόνα πρέπει να παραμείνει στη φλέβα για να εξασφαλίσει επαρκή πρόσβαση. Η σύριγγα ή το σύστημα πρέπει να αντικατασταθούν. Ένα νέο σύστημα με φυσιολογικό ορό πρέπει να βρίσκεται σε κάθε χώρο χειρισμού. Σε περίπτωση πρόκλησης σοκ, η νοσοκόμα πρέπει να εκτελεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη σύμφωνα με το ισχύον πρωτόκολλο. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε τη δική σας ασφάλεια. χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, όπως μια συσκευή τεχνητής αναπνοής μιας χρήσης.

Πρόληψη της διείσδυσης των αλλεργιογόνων

Αν έχει αναπτυχθεί σοκ ως απάντηση σε τσιμπή εντόμων, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποτροπή της εξάπλωσης του δηλητηρίου μέσω του σώματος του θύματος:

  • - αφαιρέστε το τσίμπημα χωρίς να το πιέσετε ή χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια.
  • - Στο σημείο της δάγκωμα για να επισυνάψετε ένα πακέτο πάγου ή ψυχρή συμπίεση?
  • - πάνω από το δάγκωμα, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο, αλλά όχι περισσότερο από 25 λεπτά.

Θέση του ασθενούς σε κατάσταση σοκ

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Για να διευκολύνετε την αναπνοή, αφήστε το στήθος να σφίγγει τα ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο για καθαρό αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να είναι οξυγονοθεραπεία, αν είναι δυνατόν.

Οι ενέργειες της νοσοκόμου για τη σταθεροποίηση του θύματος

Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα, ανάλογα με τη μέθοδο της διείσδυσης: κόψτε το σημείο της ένεσης ή δαγκώστε με διάλυμα αδρεναλίνης 0,01%, ξεπλύνετε το στομάχι, τοποθετήστε ένα κλύσμα καθαρισμού εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, πρέπει να διεξάγετε έρευνα:

  1. - Ελέγξτε την κατάσταση των δεικτών ABC.
  2. - Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης (ευερεθιστότητα, άγχος, αναστολή, απώλεια συνείδησης).
  3. - εξετάστε το δέρμα, προσέξτε το χρώμα, την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος.
  4. - ορίστε το είδος της δύσπνοιας.
  5. - να υπολογιστεί ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων,
  6. - καθορίζει τη φύση του παλμού ·
  7. - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης,
  8. - αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα EKG.

Οι ενέργειες της νοσοκόμου υπό την επίβλεψη ενός γιατρού

Η νοσοκόμα δημιουργεί μια μόνιμη φλεβική πρόσβαση και αρχίζει να χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

  1. - ενδοφλέβια στάγδην 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5 ml σε 100 ml αλατούχου διαλύματος,
  2. - εισάγετε 4-8 mg dexamethasone στο σύστημα (120 mg πρεδνιζολόνης).
  3. - μετά από σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - χρήση αντιισταμινικών: υπερβολική 2% 2-4 ml, διφαινυδραμίνη 1% 5 ml,
  4. - θεραπεία με έγχυση: ρεπολιγλυουκίνη 400 ml, διττανθρακικό νάτριο 4% -200 ml.

Για αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να ετοιμάσετε ένα κιτ για τη διασωλήνωση και να βοηθήσετε τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Απολυμάνετε τα όργανα, συμπληρώστε τα ιατρικά αρχεία.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να τον μεταφέρετε στο τμήμα αλλεργιολογίας. Παρατηρήστε τα βασικά ζωτικά σημεία μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Διδάξτε τους κανόνες πρόληψης των απειλητικών συνθηκών.

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

Αναφυλακτικός σοκ βοηθητικός βοηθός βοηθός αλγόριθμος δράσης

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι θανατηφόρα με ακατάλληλη ή πρόωρη φροντίδα. Αυτός ο όρος συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων και να παράσχετε ανεξάρτητα την πρώτη βοήθεια πριν από την άφιξή της. Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανάληψης αυτής της κατάστασης.

1 Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθενημένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σημαίνει «αδυναμία». Ο όρος αυτός εισήχθη για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ κυμαίνεται από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και αποτελεί αιτία θανάτου από 500 έως 1 000 ασθενείς κάθε χρόνο.

Αλγόριθμος δράσης στην ανάπτυξη αγγειοοίδημα

2 Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από τα ναρκωτικά, τα τσιμπήματα εντόμων και τα τρόφιμα. Σπάνια συμβαίνει κατά την επαφή με το latex και την άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία του αναφυλακτικού σοκ. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης αναφέρονται στον πίνακα:

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, ορούς, εμβόλια και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Από τα τρόφιμα, τα κοινά αίτια είναι τα καρύδια, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών στην επίθεση του βρογχικού άσθματος

3 Προβολές και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένες, αιμοδυναμικές, ασφυξικές, κοιλιακές και εγκεφαλικές. Διαφέρουν μεταξύ τους στην κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Το πιο κοινό είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή ονομάζεται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο του ύψους και την περίοδο εξόδου από το σοκ.

Η ανάπτυξη της προδρομικής περιόδου διεξάγεται τα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των προδρόμων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίψεων, εξασθένισης και ζάλης, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνος στην πλάτη και κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν κνίδωση, κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή και αγγειοοίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος σε ασθενείς μπορεί να απουσιάζει.

Η απώλεια συνείδησης, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ταχυκαρδία, η χλιδή του δέρματος, η δυσκολία στην αναπνοή, η ακούσια ούρηση και η αφόδευση, η μείωση της παραγωγής ούρων χαρακτηρίζουν την περίοδο αιχμής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η έξοδος από σοκ συνεχίζεται στους ασθενείς για 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, διαταραγμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αγγειοοίδημα, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αρρυθμία. Σε ασφυξία, εμφανίζονται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα ή λαρυγγικό πρήξιμο. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται με τροφικές αλλεργίες. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και λήθης συνείδησης.

Για να βοηθήσετε, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτή την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται όταν υπάρχουν διάφορες ενδείξεις:

Συμπτώματα λαρυγγόσπασμου στα παιδιά και φροντίδα έκτακτης ανάγκης

5 Βοήθεια

Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ζητήσετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Αν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε πρέπει να σταματήσετε να έρχεστε σε επαφή με τον ασθενή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι ένα τσίμπημα από έντομα ή μια ένεση, τότε συνιστάται η λίπανση του τραύματος με αντισηπτικό ή η εφαρμογή ενός περιτυλίγματος πάνω από το τραύμα.

Συνιστάται το συντομότερο δυνατόν να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο ή να κάνει μια ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά. Αφού εκτελέσετε αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να σηκωθούν λίγο ψηλότερα από το κεφάλι και η κεφαλή πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Ανάγκη μέτρησης του παλμού και παρακολούθηση της αναπνοής. Μετά την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, πρέπει να ενημερωθεί το ιατρικό προσωπικό όταν ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος πέρασε και ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι να βοηθήσετε τη νοσοκόμα όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση. Η θηλαστική διαδικασία διεξάγεται κατά την προετοιμασία για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος των ενεργειών και των τακτικών της βοήθειας:

  1. 1. να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου φαρμάκου.
  2. 2. Καλέστε γιατρό.
  3. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
  4. 4. Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι ικανοποιητικός.
  5. 5. επιβάλλετε κρύο στο σημείο της ένεσης ή ένα περιστρεφόμενο έμβολο.
  6. 6. Παρέχετε καθαρό αέρα.
  7. 7. να ηρεμήσει τον ασθενή.
  8. 8. διεξαγωγή εξετάσεων νοσηλείας: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μέτρηση του παλμού, καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικών κινήσεων, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος,
  9. 9. για την παρασκευή φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδό: αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotec,
  10. 10. Εάν είναι απαραίτητο, η τραχειακή διασωλήνωση προετοιμάζει έναν αγωγό και ένα σωλήνα διασωλήνωσης.
  11. 11. υπό την επίβλεψη ενός γιατρού να πραγματοποιήσει συναντήσεις.

6 Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από τα ναρκωτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες: κοινότητα, γενική ιατρική και ατομική. Τα δημόσια μέτρα χαρακτηρίζονται από τη βελτίωση της τεχνολογίας της παρασκευής φαρμάκων, την καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με τις προδιαγραφές των γιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του πληθυσμού για τις δυσμενείς αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Η ατομική πρόληψη συνίσταται στη συλλογή της ανεύρεσης και στη χρήση σε μερικές περιπτώσεις δερματικών δοκιμών και μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης. Τα γενικά ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. 1. λογική συνταγή φαρμάκων,
  2. 2. να αποτρέψει τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων ·
  3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών νοσημάτων,
  4. 4. ένδειξη της δυσανεξίας του φαρμάκου από τον ασθενή στον χάρτη ή στην ιστορία της νόσου.
  5. 5. Χρήση συρίγγων και βελόνων μίας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών.
  6. 6. Παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση.
  7. 7. Παροχή δωματίων θεραπείας με σύνολα αντιπληθωρισμού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Όταν οι τροφικές αλλεργίες από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψουν το αλλεργιογόνο, να ακολουθήσουν μια υποαλλεργική δίαιτα και να θεραπεύσουν τις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Σε περίπτωση αυξημένης ευαισθησίας στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτονται τις αγορές, να μην περπατούν ξυπόλητοι στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιούν αρώματα (καθώς προσελκύουν έντομα), να μην παίρνουν φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχουν κιτ αντι-θόλου στο κιτ πρώτων βοηθειών.

Και λίγο για τα μυστικά...

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, περιβαλλόμενα από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Ανακάλυψα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοευαισθησία, χάραξη αερίου-υγρού, ανύψωση με ραδιόφωνο, όψη laser facelift; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβά. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα έναν άλλο τρόπο...

Επειδή το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, η πρώτη βοήθεια στους ασθενείς δίνεται από τους νοσηλευτές του χώρου χειραγώγησης. Οι ενέργειες μιας νοσοκόμου με αναφυλακτικό σοκ χωρίζονται σε ανεξάρτητες ενέργειες παρουσία ενός γιατρού.

Πρώτα πρέπει να σταματήσετε αμέσως την εισαγωγή του φαρμάκου. Εάν το σοκ εμφανίστηκε κατά την ενδοφλέβια ένεση, η βελόνα πρέπει να παραμείνει στη φλέβα για να εξασφαλίσει επαρκή πρόσβαση. Η σύριγγα ή το σύστημα πρέπει να αντικατασταθούν. Ένα νέο σύστημα με φυσιολογικό ορό πρέπει να βρίσκεται σε κάθε χώρο χειρισμού. Σε περίπτωση πρόκλησης σοκ, η νοσοκόμα πρέπει να εκτελεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη σύμφωνα με το ισχύον πρωτόκολλο. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε τη δική σας ασφάλεια. χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, όπως μια συσκευή τεχνητής αναπνοής μιας χρήσης.

Πρόληψη της διείσδυσης των αλλεργιογόνων

Αν έχει αναπτυχθεί σοκ ως απάντηση σε τσιμπή εντόμων, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποτροπή της εξάπλωσης του δηλητηρίου μέσω του σώματος του θύματος:

  • - αφαιρέστε το τσίμπημα χωρίς να το πιέσετε ή χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια.
  • - Στο σημείο της δάγκωμα για να επισυνάψετε ένα πακέτο πάγου ή ψυχρή συμπίεση?
  • - πάνω από το δάγκωμα, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο, αλλά όχι περισσότερο από 25 λεπτά.

Θέση του ασθενούς σε κατάσταση σοκ

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Για να διευκολύνετε την αναπνοή, αφήστε το στήθος να σφίγγει τα ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο για καθαρό αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να είναι οξυγονοθεραπεία, αν είναι δυνατόν.

Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα, ανάλογα με τη μέθοδο της διείσδυσης: κόψτε το σημείο της ένεσης ή δαγκώστε με διάλυμα αδρεναλίνης 0,01%, ξεπλύνετε το στομάχι, τοποθετήστε ένα κλύσμα καθαρισμού εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, πρέπει να διεξάγετε έρευνα:

  1. - Ελέγξτε την κατάσταση των δεικτών ABC.
  2. - Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης (ευερεθιστότητα, άγχος, αναστολή, απώλεια συνείδησης).
  3. - εξετάστε το δέρμα, προσέξτε το χρώμα, την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος.
  4. - ορίστε το είδος της δύσπνοιας.
  5. - να υπολογιστεί ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων,
  6. - καθορίζει τη φύση του παλμού ·
  7. - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης,
  8. - αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα EKG.

Η νοσοκόμα δημιουργεί μια μόνιμη φλεβική πρόσβαση και αρχίζει να χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

  1. - ενδοφλέβια στάγδην 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5 ml σε 100 ml αλατούχου διαλύματος,
  2. - εισάγετε 4-8 mg dexamethasone στο σύστημα (120 mg πρεδνιζολόνης).
  3. - μετά από σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - χρήση αντιισταμινικών: υπερβολική 2% 2-4 ml, διφαινυδραμίνη 1% 5 ml,
  4. - θεραπεία με έγχυση: ρεπολιγλυουκίνη 400 ml, διττανθρακικό νάτριο 4% -200 ml.

Για αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να ετοιμάσετε ένα κιτ για τη διασωλήνωση και να βοηθήσετε τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Απολυμάνετε τα όργανα, συμπληρώστε τα ιατρικά αρχεία.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να τον μεταφέρετε στο τμήμα αλλεργιολογίας. Παρατηρήστε τα βασικά ζωτικά σημεία μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Διδάξτε τους κανόνες πρόληψης των απειλητικών συνθηκών.

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ στο σπίτι, στο δρόμο, στο έδαφος και στον αέρα πρέπει να είναι άμεσες και ποιοτικές. Για να σώσουν ένα άτομο, απελευθερώθηκαν μερικά λεπτά και η παραμικρή καθυστέρηση είναι ο θάνατος. Επομένως, σήμερα το άρθρο μας θα σας πει για τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

Ώρα εμφάνισης

Ο χρόνος εμφάνισης των αρχικών σημείων μιας αναφυλακτικής αντίδρασης σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

  • η οποία ουσία ήταν προποράτης αλλεργιογόνου.
  • η μέθοδος της διείσδυσης του προκλητορικού αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος,
  • ανθρώπινη ευαισθησία σε αυτό το αλλεργιογόνο.
  • φυσιολογικά, ανατομικά χαρακτηριστικά, υπάρχουσες ασθένειες, ευαισθησία σε αλλεργίες διαφόρων ειδών.
  • ηλικία και βάρος ·
  • υφιστάμενες εσωτερικές παθολογίες ·
  • γενετική προδιάθεση για οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις.
  • Για παράδειγμα, το δηλητήριο των εντόμων, ένα φάρμακο που χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, προκαλεί μια στιγμιαία αντίδραση, τα σημάδια των οποίων αναπτύσσονται στο διάστημα από 1 έως 2 έως 30 λεπτά.
  • Το αλλεργικό σοκ στα τρόφιμα συνήθως αποκαλύπτεται αργότερα - από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, αν και σε πολλές περιπτώσεις (φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού, φιστίκια) το σώμα μπορεί να αντιδράσει με ταχύτητα φωτός - μέσα σε 15 - 40 δευτερόλεπτα.

Και όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται τα παθολογικά συμπτώματα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, τόσο ταχύτερα αυξάνεται η σοβαρότητα τους, όσο πιο σκληρά συμβαίνει η κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο είναι να απομακρυνθεί ο ασθενής από αυτόν και όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, αν δεν παρασχεθεί άμεση βοήθεια.

Μια οξεία αναφυλακτική αντίδραση συλλαμβάνει όλα τα όργανα και τα συστήματα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ συζητούνται σε αυτό το βίντεο:

Κατά την περιγραφή των βασικών σημείων ASH (αναφυλακτικό σοκ), ανεξάρτητα από τη μορφή της παθολογίας, γενικεύονται πρώτα έτσι ώστε στενοί συγγενείς, φίλοι, συνάδελφοι και ο ίδιος ο ασθενής να μπορούν να προσανατολίζονται γρήγορα σε μια κρίσιμη κατάσταση. Αυτά τα σημεία μπορούν να εκφραστούν χωριστά, όχι απαραίτητα ολοκληρωμένα ή διαδοχικά, μερικές φορές εμφανίζονται μεμονωμένα συμπτώματα, αλλά όλα δείχνουν τη βλάβη διάφορων οργάνων:

  • πρήξιμο της βλεννογόνου της μύτης, του φάρυγγα, των βλεφάρων, των χειλιών, της γλώσσας, του λάρυγγα, των γεννητικών οργάνων, που συχνά συνοδεύεται από έντονη αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα, κνησμό και σκίσιμο των ιστών (σε 90% των περιπτώσεων).
  • μεταβολές στο δέρμα με φωτεινό εξάνθημα, φλύκταινες (όπως κνίδωση), κόκκινα ή λευκά σημεία, με σοβαρή φαγούρα (με ταχεία ανάπτυξη αναφυλαξίας, εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν αργότερα ή να λείπουν εντελώς).
  • ξαφνικός πόνος πίσω από το στέρνο - αιχμηρό και τρομακτικό για τον ασθενή.
  • μούδιασμα των χειλιών, μυς του προσώπου.
  • θλίψη, πόνος στα μάτια, ερεθισμός και κνησμός.
  • δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, συριγμός, σφύριγμα, ρηχή αναπνοή.
  • αίσθημα κώμα στο λαιμό, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση, συμπιέζοντας το λαιμό?
  • ναυτία, σπαστικοί πόνοι στο στομάχι, κοιλιακή χώρα, εμετικές κρίσεις (συχνότερα - εάν ένα αλλεργιογόνο εισέλθει στο στομάχι)
  • κεφαλαλγία ή ζαλάδα, ζάλη.
  • αλλοιωμένες αισθήσεις γεύσης: μεταλλική, πικρή γεύση στο στόμα.
  • συχνή συστολή του καρδιακού μυός (ταχυκαρδία) ή βραδυκαρδία (μη φυσιολογική επιβράδυνση του καρδιακού παλμού), διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμία).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης, θολή όραση, θολή όραση, διπλή όραση.
  • αντιδράσεις πανικού με έντονο φόβο για θάνατο, ασφυξία
  • με υψηλή αδρεναλίνη στο αίμα στο φόντο μιας επίθεσης πανικού - μια έντονη αίσθηση καψίματος στα δάχτυλα, τρόμο (τρέμουλο), σπασμωδικές κινήσεις?
  • Ακούσια ούρηση, απολέπιση, αιμορραγία από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα (στις γυναίκες).
  • θόλωση και απώλεια συνείδησης.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Τυπικό (περίπου 53%)

  • υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από την κανονική).
  • ερυθρότητα ή ωχρότητα, μπλε δέρμα των χειλιών.
  • πιθανό εξάνθημα, οίδημα οποιωνδήποτε περιοχών (ιδιαίτερα επικίνδυνο - πρήξιμο του λάρυγγα και της γλώσσας).
  • σοβαρή αδυναμία, εμβοές, ζάλη,
  • κνησμός, μυρμήγκιασμα, καύση του δέρματος στο πρόσωπο, τα χέρια.
  • αίσθημα θερμότητας, πίεση, σκίσιμο στο κεφάλι, πρόσωπο, γλώσσα, δάκτυλα.
  • άγχος, αίσθηση κινδύνου, φόβος θανάτου. ανώμαλη εφίδρωση.
  • πίεση και πόνο στο στήθος, αίσθηση συμπίεσης στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή, συχνή, δύσκολη αναπνοή με σφύριγμα, συριγμός, βήχας - επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές - αφρός από το στόμα με φόντο δύσπνοια.
  • ναυτία, στομαχικές παθήσεις, έντερα, έμετος,
  • πόνος στην περικαρδιακή περιοχή.
  • ζάλη, συμπιέζοντας πόνο στο κεφάλι ποικίλης σοβαρότητας.
  • σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
  • οι σπασμοί των μεμονωμένων μυών, των χεριών και των ποδιών, οι επιληψίες τύπου επιληψίας μπορεί να συμβούν.
  • ανεξέλεγκτη απέκκριση ούρων, κόπρανα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η υπόταση (πτώση πίεσης) λόγω της οξείας κατάστασης της αγγειακής κατάρρευσης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο φόντο του λαρυγγικού οιδήματος ή του βρογχόσπασμου.

Όταν ακούτε: συριγμός μεγάλης φούσκας (υγρό, ξηρό).

Ως αποτέλεσμα του σοβαρού οιδήματος της βλεννώδους μεμβράνης και του εκτεταμένου βρογχόσπασμου, οι θόρυβοι στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αναπνοής μπορεί να μην παρακολουθούνται ("σίτος του πνεύμονα").

Με σοβαρή:

  • διασταλμένοι μαθητές που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
  • παλμός ασθενής thready?
  • γρήγορο ή αργό καρδιακό παλμό έξω από τις κανονικές τιμές.
  • διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμία) ·
  • οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί.

Τις περισσότερες φορές όλες οι άλλες μορφές αποκτούν οξεία κακοήθη πορεία με μεγάλη πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.

  • αιχμηρούς πόνους στην καρδιά.
  • σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • θαμπό καρδιακούς τόνους, αδύναμος παλμός - μέχρι την εξαφάνιση?
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) - πριν από την ασυστολία.
  • σοβαρή χροιά λόγω αγγειοσπασμού ή λεγόμενης "φλεγμονώδους υπεραιμίας" (ερυθρότητα ολόκληρου του δέρματος με έντονη θερμότητα).
  • Ή "μαρμελάδα" του δέρματος λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, κυάνωση (μπλε χείλη, νύχια, γλώσσα).

Τα σημάδια βλάβης του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος είναι λιγότερο έντονα.

Το ηγετικό παθοσυναπτικό - παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, ακολουθούμενη από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργό θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας:

  • βήχα παροξυσμική ξηρό?
  • κουρασμένος, συριγμός.
  • δυσκολία στην ρηχή αναπνοή με στρέψη (σφύριγμα) και σπασμωδική κατάποση του αέρα.
  • αίσθημα πρήξιμο στο λαιμό, λαιμό, ξένο αντικείμενο στους αεραγωγούς?
  • αίσθημα συμπίεσης του θώρακα.
  • σπασμός της αναπνευστικής οδού - λάρυγγα, βρόγχοι,
  • Μπλε δέρμα γύρω από τη μύτη και τα χείλη, μπλε νύχια?
  • πνευμονικό οίδημα.
  • ρινική συμφόρηση και διόγκωση της βλεννογόνου της μύτης, του φάρυγγα, του λάρυγγα.
  • κρύος ιδρώτας, πανικός, απώλεια συνείδησης.

Την ίδια στιγμή επικρατεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω οίδημα του βλεννογόνου του λάρυγγα με την επικάλυψη του βρογχόσπασμου (εν μέρει ή πλήρως) του αυλού του μέχρι την πλήρη απόφραξη των βρογχιολών, πνευμονικό οίδημα.

Η χρόνια βρογχίτιδα, το άσθμα, η πνευμονία, η πνευμονική σκλήρυνση, η βρογχιεκτασία, το εμφύσημα προδίδει την ασφυκτική μορφή.

Η πρόγνωση καθορίζεται από το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με καθυστέρηση λήψης μέτρων, ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.

  • υπερεκμετάλλευση, άγχος, φόβος, πανικός.
  • παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού (αναπνευστική αρρυθμία).
  • Sopor (μούδιασμα, κατάσταση κοντά στο κώμα, κατάθλιψη της συνείδησης με απώλεια ελέγχου των ενεργειών).
  • κράμπες (μυϊκές συσπάσεις, κράμπες των άκρων).
  • απώλεια συνείδησης σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • δυσκαμψία των ινιακών μυών.
  • πιθανή διακοπή της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού με διόγκωση του εγκεφάλου.

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος κυριαρχούν.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από το χρόνο έναρξης της ιατρικής περίθαλψης.

  • κόψιμο πόνων στην επιγαστρική ζώνη (κάτω από το κουτάλι), σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού, που μοιάζουν με τα συμπτώματα διάτρησης του έλκους, εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα.
  • ναυτία, διάρροια, έμετος.
  • ο οξύς πόνος στην καρδιά (όπου συχνά κάνουν ψευδή διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου).
  • ρηχές και βραχυπρόθεσμες διαταραχές της συνείδησης.
  • ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης (όχι μικρότερη από 70/45 mm, υδράργυρος).

Τα υπόλοιπα τυπικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα συμπτώματα της "οξείας κοιλίας", η οποία συχνά οδηγεί σε σφάλμα στη διάγνωση.

Πρόδρομοι - φαγούρα στο στόμα, πρήξιμο της γλώσσας και των χειλιών.

Συχνότερα από άλλες μορφές που ολοκληρώθηκαν με ασφάλεια.

  • κνησμός;
  • εξάψεις, πυρετός, ερύθημα (ερυθρότητα), εξάνθημα ή εξάνθημα με φουσκάλες (κνίδωση).
  • πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού.
  • κοιλιακό άλγος και διάρροια.
  • δυσκολία στην αναπνοή, λαρυγγικό οίδημα,
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Το φυσικό άγχος, ως ξεχωριστός παράγοντας και σε συνδυασμό με τη χρήση τροφής ή φαρμάκων, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης που αυξάνεται σε καταπληξία.

Εάν η αντίδραση σταματήσει πριν από τη δύσπνοια, προβλέπεται η ταχεία απομάκρυνση του ασθενούς από σοκ. Οίδημα και χαμηλή αρτηριακή πίεση αποτελούν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Στη συνέχεια θα θεωρηθεί ο αλγόριθμος των ενεργειών της νοσοκόμου και της προ-ιατρικής έκτακτης ανάγκης, η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες.

Κατά την πρώτη κατεύθυνση των γεγονότων - ακόμη και αν η κατάσταση του ατόμου φαίνεται να είναι σταθερή, θα πρέπει να είναι γνωστό ότι σε κάθε πέμπτο ασθενή η αναφυλακτική αντίδραση εκδηλώνεται σε δύο φάσεις: το πρώτο στάδιο της αναφυλαξίας που έχει λήξει, που κυμαίνεται από 1 ώρα έως 3 ημέρες, προκύπτει ένα δεύτερο - συχνά πιο σοβαρό.

Επομένως, οι ενδείξεις για νοσηλεία σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με οποιαδήποτε σοβαρότητα αναφυλακτικού σοκ είναι απόλυτες!

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Η πρόσληψη αδρεναλίνης

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι σαφείς και συνεπείς.

  • Πολλοί γιατροί συστήνουν την άμεση εισαγωγή αδρεναλίνης (επινεφρίνης) ήδη στα αρχικά σημάδια αναφυλακτικού σοκ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιλογή είναι δικαιολογημένη, επειδή η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να υποβαθμιστεί σε δευτερόλεπτα.
  • Άλλοι συμβουλεύουν να αναβάλουν τη χρήση της αδρεναλίνης στο σπίτι, αν δεν υπάρχουν εμφανείς διαταραχές στην καρδιά και στην αναπνοή, εξηγώντας ότι η αδρεναλίνη είναι ένα μέσο αυξημένου κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ακόμη και οι ειδικοί ασθενοφόρων συχνά αποφεύγουν τη χρήση αδρεναλίνης, αλλάζοντας την ευθύνη για τις συνέπειες στους γιατρούς εντατικής θεραπείας στο νοσοκομείο.

Επομένως, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, τα οποία πρέπει να παρακολουθούνται στενά πριν την άφιξη του ασθενοφόρου.

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την προ-ιατρική βοήθεια στο αναφυλακτικό σοκ θα πει αυτό το βίντεο:

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε το συντομότερο δυνατό και κάντε τα εξής:

  1. Εξαλείψτε την πηγή του αλλεργιογόνου: αφαιρέστε το τσίμπημα, σταματήστε την ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου.
    • τραβήξτε την πλεξούδα φλέβας (χωρίς να πιέσετε μεγάλες αρτηρίες) στο σημείο πάνω από τη θέση της ένεσης ή το δάγκωμα (χαλαρώστε για 1 λεπτό κάθε 10 λεπτά).
    • βάλτε ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό, πάγο στην πληγείσα περιοχή για να επιβραδύνετε πιθανώς την εξάπλωση του αλλεργιογόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
    • εάν είναι απαραίτητο, απαλλάξτε το στόμα και τη μύτη από τη βλέννα, εμετό, αφαιρέστε προθέσεις.
    • αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, τραβήξτε τη γλώσσα έξω έτσι ώστε να μην μπλοκάρει τον λάρυγγα.
    • γυρίστε τον ασθενή στο πλάι του έτσι ώστε η γλώσσα και οι μάζες των τροφίμων με πιθανό εμετό να μην εμποδίζουν τη διαδρομή για τον αέρα.
    • για να ξεδιπλώσετε όλες τις ζώνες, τα κουμπιά, χαλαρώστε τους δεσμούς, εάν είναι απαραίτητο, για να αποκόψετε τα ρούχα έτσι ώστε να μην εμποδίζουν την αναπνοή, να ξετυλίξετε το μωρό.
  2. Εάν ο ασθενής αναπνέει, τοποθετείται στην πλάτη του, σηκώνει τα πόδια του για να ανακατευθύνει το αίμα προς την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αλλά στην περίπτωση της έναρξης λαρυγγικού οίδημα - αντίθετα - είναι απαραίτητο να πάρει μια κάθετη θέση, και να πάρει το παιδί στα χέρια σας, κρατώντας την πλάτη.

Εάν υπάρχει αναπνοή και παλμός, το άτομο είναι συνειδητό, η κατάστασή του είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή και είναι σε θέση να ανταποκριθεί στα αιτήματα, να χρησιμοποιήσει αμέσως τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ορμονικά φάρμακα - για την ανακούφιση του οιδήματος των αεραγωγών και του θανάτου του ασθενούς από την ασφυξία:
    • Πρεδνιζολόνη (αμπούλα - 30 mg). Ενήλικες ασθενείς χορηγούνται μέχρι 300 mg (μέχρι 5-10 φύσιγγες), για παιδιά ηλικίας ενός έτους έως 14 ετών, η δόση υπολογίζεται με ρυθμό 1-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, ο κανόνας για τα νεογνά είναι 2-3 mg ανά κιλό.
    • Η δόση Dexamethasone (1 ml - 4 mg), ενήλικες από 4 έως 40 mg, για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, η δόση υπολογίζεται ως σωματικό βάρος: 0,02776 - 0,16665 mg ανά 1 kg. Ενδομυϊκά, αργά, βαθιά μέσα στον γλουτό. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, το φάρμακο χορηγείται και πάλι μετά από 15 έως 30 λεπτά.
  • Αντιισταμινικά για την καταστολή της αντίδρασης του οργανισμού στην απελευθέρωση ισταμίνης:
    • Suprastin. Ενήλικες μέσες δόσεις των 40 - 60 mg. Αρχικές δόσεις για παιδιά: από τη γέννηση έως το έτος 5 mg. από ένα έτος έως 6 ετών - 10 mg. από 6 έως 14 έτη: 10 - 20 mg. Δεδομένου ότι το ποσοστό ανά χιλιόγραμμο βάρους δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 2 mg.
    • Επιπλέον sup Supstin χρησιμοποιήστε Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
  • Ενδομυϊκή έγχυση κεφαλαίων I, ως η πιο αποτελεσματική σε κρίσιμες καταστάσεις.

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με ένεση, δεδομένου ότι τα οίδημα του λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας - κατάποση είναι δύσκολη ή αδύνατη και το οίδημα της πεπτικής οδού δεν θα επιτρέψει τη δραστική ουσία από το δισκίο να απορροφηθεί ακόμη και στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Αν είναι αδύνατο να κάνετε ενδομυϊκή ένεση, η αμπούλα θα σπάσει προσεκτικά, η σύριγγα θα γεμίσει με φάρμακο και, μετά την αφαίρεση της βελόνας από τη σύριγγα, θα χυθεί κάτω από τη γλώσσα στη γωνία του στόματος, διασφαλίζοντας ότι ο ασθενής δεν πνίγει. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτή τη μέθοδο έρχεται πολύ γρήγορα, διότι μέσω των υπογλωσσικών αγγείων το φάρμακο απορροφάται αμέσως στο αίμα.

Εάν το φάρμακο έπεφτε στα μάτια, στη μύτη και προκάλεσε οξεία αναφυλαξία, τα μάτια και οι ρινικές διόδους πλύθηκαν και ενσταλάχτηκαν σε αυτά αδρεναλίνη (0,1%) ή υδροκορτιζόνη (1%) ή δεξαμεθαζόνη.

Σε περίπτωση καταστροφικής κατάστασης - ο ασθενής ασφυκτιά ή δεν αναπνέει, γίνεται μπλε, χάνει τη συνείδηση, τα συμπτώματα υποδεικνύουν σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια - ΑΜΕΣΗ χορήγηση ADRENALINE.

  • Εισάγεται ενδομυϊκά σε οποιαδήποτε περιοχή (και μέσω ρουχισμού - πάρα πολύ). Το βέλτιστο σημείο έγχυσης είναι το εξωτερικό μεσαίο τμήμα του μηρού. Μπορείτε να εισάγετε κάτω από το δέρμα.
  • Εφάπαξ δόση για ενήλικες: 0,3 - 0,8 ml.
  • Το φυτώριο υπολογίζεται αυστηρά, με βάση τον κανόνα 0,01 mg ανά 1 kg του βάρους ενός μικρού ασθενούς ή 0,01 ml / kg. Με έλλειψη χρόνου για υπολογισμούς - σε χιλιοστόλιτρα: 0,1 - 0,3 (σύμφωνα με το σωματικό βάρος).
  • Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και απώλεια συνείδησης, το διάλυμα χύνεται κάτω από τη γλώσσα με την ίδια δοσολογία - απορροφάται στο αίμα το συντομότερο με την ένεση.
  • Εάν δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση, η εισαγωγή της αδρεναλίνης επιτρέπεται να επαναλαμβάνεται κάθε 5-10 ή 15 λεπτά, η οποία σχετίζεται με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Στο δίκτυο των ρωσικών φαρμακείων εμφανίζονται συχνά ειδικά στυλό-διανομέα με μια ήδη απαιτούμενη δόση αδρεναλίνης, που χρησιμοποιούνται για αναφυλαξία: μια σύριγγα - μία στυλό EpiPen με μία μόνο δόση 0,15-0,3 mg.

Το έμμεσο καρδιακό μασάζ και η αναγκαστική αναπνοή - στον εργασιακό χώρο ή στο σπίτι, αρχίζουν αμέσως εάν παρουσιαστεί καρδιακή ανακοπή.

Είναι σημαντικό! Εάν ο καρδιακός παλμός στην καρωτιδική αρτηρία, και ακόμη περισσότερο, στον καρπό, είναι αισθητός, το μασάζ καρδιακού μυός δεν εκτελείται.

Εάν ο αεραγωγός είναι πρησμένος και δεν επιτρέπει αέρα, ο αερισμός των πνευμόνων πριν από την ένεση αδρεναλίνης είναι πιο πιθανό να είναι ανεπιτυχής. Επομένως, σε περιπτώσεις σπασμών του αναπνευστικού συστήματος, ο λάρυγγας και η τραχεία εκτελούν μόνο έμμεσο καρδιακό μασάζ χωρίς να σταματήσουν να το κάνουν έως ότου φθάσουν οι γιατροί ασθενοφόρων.

Το μασάζ καρδιακού μυός εκτελείται με βαθιά πίεση (4-5 cm) με παλάμες που διασχίζουν το στήθος στη ζώνη της καρδιάς. Η πίεση δεν εκτελείται από τους μυς των χεριών, αλλά από ολόκληρη τη μάζα του σώματος μέσω των βραχιόνων που ισιώνονται στους αγκώνες - κάθετα. Κάνετε 50 έως 60 ωθήσεις ανά λεπτό. Εάν δεν υπάρχει κάποιος που να αλλάζει το άτομο που κάνει το μασάζ και είναι εξαντλημένος, επιτρέπεται να ασκεί πίεση στο στήθος ακόμη και με τη φτέρνα - απλά μην σταματήσετε.

Όταν δύο άνθρωποι εκτελούν μασάζ και πνευμονικό αερισμό (εάν ο αέρας μπαίνει στον πνεύμονα), οι ενέργειες εναλλάσσονται:

  • βέλτιστη: 4 πρέσες, εισπνέοντας από το στόμα με τη μύτη του ασθενούς να σφίγγεται και το κεφάλι να ρίχνεται πίσω, πάλι 4 πρέσες? ο αέρας μπορεί επίσης να διοχετευθεί στη μύτη, αλλά αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο αποτελεσματική, αφού συνήθως ο βλεννογόνος διογκώνεται σοβαρά, παρεμποδίζοντας τη ροή του αέρα.
  • εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται μόνη της, εναλλάσσετε 2 αναπνοές με 30 πιέσεις στο στήθος του ασθενούς.

Στη συνέχεια, εξετάζουμε τη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ από νοσοκόμα στο χώρο και στην κλινική.

Ένας ασθενής με συμπτώματα αναφυλαξίας αποστέλλεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Η ολοκληρωμένη θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των κυκλοφορικών διαταραχών, στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς και της αναπνευστικής οδού, στην ανακούφιση της διόγκωσης, στη διακοπή της επίδρασης του αλλεργιογόνου.

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης, που πραγματοποιούνται με αλλεργικό σοκ, περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων.

Επινεφρίνη (επινεφρίνη): η έγκαιρη ένεση του διαλύματος εμποδίζει την εμφάνιση σοβαρών καταστάσεων. Οι εμπειρογνώμονες του "ασθενοφόρου" κατά την εφαρμογή του φαρμάκου επί τόπου (όχι στο νοσοκομείο) το εγχέουν ενδομυϊκά, χωρίς να χάνουν χρόνο για το χειρισμό των φλεβών. Οι δόσεις παρατίθενται στην ενότητα "πρώτη βοήθεια".

  • Εάν χορηγείται ενδοφλεβίως: η δόση για ενήλικες με βάρος σώματος 70 - 80 kg - 3 - 5 mg ανά λεπτό. Συνιστάται η ένεση του φαρμάκου στη φλέβα με ένα σταγονόμετρο, αφού η ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης διατηρείται στο αίμα για 3 έως 10 λεπτά. Για να γίνει αυτό, διαλύστε 1 ml αδρεναλίνης 0,1% σε 0,4 λίτρα NaCl. Ο ρυθμός στάγδην είναι 30 - 60 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Ή χρησιμοποιούν έγχυση πίδακα σε φλέβα, για την οποία αραιώνονται 0,5 ml αδρεναλίνης σε 0,02 ml διαλύματος NaCl χρησιμοποιώντας 0,2-1,0 ml σε 30-60 δευτερόλεπτα. Μερικές φορές το φάρμακο εγχέεται απευθείας στην τραχεία.

Η περιοχή του σώματος όπου εισήχθη το φάρμακο που προκάλεσε αναφυλαξία ή ο τόπος όπου εντοπίστηκε το τσίμπημα του εντόμου κόβεται σε 5-6 σημεία με ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% αραιωμένο σε αναλογία 1:10.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθάει ή αναπτύσσεται το λαρυγγικό οίδημα και αρχίζει η ασφυξία, πραγματοποιείται επί τόπου χειρουργική επέμβαση - μια τραχειοστομία.

Σας συνιστούμε επίσης να παρακολουθήσετε αυτό το βίντεο της Elena Malysheva για βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ:

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή αλλεργική αντίδραση τύπου Ι (άμεση υπερευαισθησία τύπου).

Είναι επικίνδυνο στην πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ανεπαρκή ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Τα πιο κοινά αίτια της αναφυλαξίας είναι τα φάρμακα, το δηλητήριο των εντόμων και τα τρόφιμα.

Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της κατάστασης:

  1. Στο πρώτο στάδιο (η περίοδος των προδρόμων) παρατηρούνται δυσφορία, άγχος, γενική δυσφορία, εγκεφαλικά συμπτώματα, εμβοές, θολή όραση, κνησμός, κνίδωση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο (η περίοδος του ύψους) είναι δυνατή η απώλεια της συνείδησης, η μείωση της πίεσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η ξάκφραση, η δύσπνοια.
  3. Το τρίτο στάδιο (η περίοδος αποκατάστασης από σοκ) διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, μειωμένη μνήμη και κεφαλαλγία.

Διαβάστε επίσης τι αναφυλακτικό σοκ είναι, πώς αναπτύσσεται και πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο.

Για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, είναι επιτακτική η παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ (PMS) μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε και να ακολουθήσετε το σχέδιο που περιγράφεται παρακάτω.

Αν αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από την ένεση φαρμάκου ή από δάγκωμα εντόμων, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αυτοσχέδιο τουρνίκετ πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Ένα μπουκάλι ζεστό νερό (ένα μαξιλάρι θέρμανσης) θα πρέπει να συνδέεται με τα κάτω άκρα Για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος Για να ελέγξετε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή, το επίπεδο συνείδησης Πιείτε ένα αντιισταμινικό χάπι εάν υπάρχει.

Η νοσοκόμα εκτελεί όλα τα είδη πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης, εάν δεν έχουν εκτελεστεί.

Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει στον γιατρό όλες τις γνωστές αναμνηστικές πληροφορίες. Η αρμοδιότητα της νοσοκόμου είναι η προετοιμασία φαρμάκων και ιατρικών οργάνων για την περαιτέρω εργασία του γιατρού.

Το σετ εργαλείων περιλαμβάνει:

  • Σύριγγες έγχυσης.
  • Ιππασία;
  • Σταγόνες;
  • Ambu Bag?
  • Συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
  • Κιτ για την εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακός σωλήνας).

Φάρμακα:

  • 2% διάλυμα πρεδνιζόνης.
  • 0.1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης.
  • 2% υπέρστρωμα διάλυμα.
  • 1% διάλυμα μεζαζίνης.
  • 2,4% αμινοφυλλίνη.
  • Διάλυμα 0.05% στρεφαντίνης.

Η τακτική του παραϊατρικού περιλαμβάνει επίσης όλα τα σημεία θεραπείας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

Στην αρμοδιότητα του παραϊατρικού περιλαμβάνει:

  • Εγχύοντας ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης, 1% διάλυμα μεζαζίνης σε / σε, σε / πι.
  • Ένεση κατά την εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
  • Έγχυση ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης αντιισταμινικών φαρμάκων μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διεξαγωγή ενός συμπλέγματος συμπτωματικής θεραπείας με τη χρήση της αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, των διουρητικών, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας υποαισθητοποίησης.

Υπάρχει ειδικό πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για αναφυλαξία με αύξοντα αριθμό 291 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Έχει τα ακόλουθα κριτήρια: παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, οξείας κατάστασης, σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, ανεξάρτητα από επιπλοκές, μέσω έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, εκτός του ιατρικού οργανισμού.

Η διάρκεια της θεραπείας και η διεξαγωγή των παραπάνω δραστηριοτήτων είναι μία ημέρα.

Οι ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό ή / και ασθενοφόρο.

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας συνεπάγονται την απόδοση και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, παλμική οξυμετρία.

Οι επείγουσες μέθοδοι για την πρόληψη της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • Η εισαγωγή φαρμάκων σε / μυϊκή και / / venno?
  • Εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακού σωλήνα).
  • Η εισαγωγή φαρμάκων και εισπνοής οξυγόνου με τη χρήση τσάντας Ambu.
  • Εκτέλεση του καθετηριασμού των φλεβών.
  • Μηχανικός αερισμός (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας με τη χρήση αναισθησίας και άλλων αλλεργιογόνων φαρμάκων, πρέπει να έχετε ένα ειδικό σύνολο φαρμάκων για να παρέχετε επείγουσα βοήθεια στην απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος.

Το κιτ αντιπληθωρισμού περιλαμβάνει:

  • πρεδνιζόνη για τη μείωση του σοκ.
  • αντιισταμινικό φάρμακο για την παρεμπόδιση των υποδοχέων ισταμίνης (συνήθως suprastin ή tavegil).
  • αδρεναλίνη για την τόνωση της καρδιάς?
  • αμινοφυλλίνη για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
  • Dimedrol - ένα αντιισταμινικό φάρμακο που μπορεί να απενεργοποιήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • σύριγγες.
  • αιθυλική αλκοόλη ως απολυμαντικό,
  • βαμβάκι, γάζα.
  • ιππασία;
  • καθετήρας φλεβών.
  • φυσική 400 ml διαλύματος για την παρασκευή διαλυμάτων των ανωτέρω παρασκευασμάτων.

Η νοσηλευτική διαδικασία συνεπάγεται εξέταση νοσηλευτικής. Η νοσοκόμα πρέπει να λάβει αναμνησία:

  • να μάθετε τι παραπονιέται ο ασθενής.
  • να αποκτήσουν στοιχεία σχετικά με το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής.
  • για την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
  • μέτρηση της καρδιακής συχνότητας, θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή πίεση, αναπνευστική συχνότητα, καρδιακό ρυθμό.

Μια νοσοκόμα πρέπει πρώτα:

  • να μάθουν τις ανάγκες του ασθενούς.
  • προτεραιότητα ·
  • διατυπώστε έναν αλγόριθμο φροντίδας ασθενούς.

Στη συνέχεια, καταρτίζεται σχέδιο φροντίδας, αναπτύσσονται τακτικές για τη θεραπεία και τη φροντίδα του ασθενούς.

Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας είναι πάντα υποκινημένος και ενδιαφέρεται να ανακτήσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατό, αποτρέποντας υποτροπές και καταπολεμά τα αλλεργιογόνα που προκαλούν αντίδραση.

Όλα τα στοιχεία του σχεδίου περίθαλψης έχουν ως εξής:

  • συντονισμένες ενέργειες για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
  • δημιουργώντας συνθήκες ανάπαυσης ·
  • ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ο αναπνευστικός ρυθμός, οι δράσεις απολέπισης και ούρησης, το βάρος, το δέρμα και οι βλεννογόνες μεμβράνες.
  • την εφαρμογή του υλικού δειγματοληψίας για έρευνα ·
  • προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες μεθόδους έρευνας ·
  • τήρηση της έγκαιρης προμήθειας φαρμάκων ·
  • καταπολέμηση της ανάπτυξης επιπλοκών ·
  • γρήγορη ανταπόκριση στις οδηγίες του γιατρού.

Η διάγνωση της αναφυλαξίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Οι πληροφορίες σχετικά με την επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το ιστορικό (σύμβαση με αλλεργιογόνο), η απώλεια συνείδησης αρκεί για τη διάγνωση.

Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πλήρους αριθμού αίματος, οι ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοπενία και αναιμία.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών από τα νεφρά και το ήπαρ, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της κρεατινίνης, της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών.

Μια ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει ορατά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, παρατηρούνται μεταβολές στο κύμα Τ. Το 25% των ασθενών διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για να προσδιοριστεί επακριβώς ο αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την κατάσταση σοκ, πραγματοποιούνται ανοσολογικές αναλύσεις και ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε ειδικών για αλλεργιογόνα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τις αιτίες της αντίδρασης.

Τα απαραίτητα μέτρα κατά του σοκ εκτελούνται τη στιγμή της επίθεσης αναφυλαξίας.

Μετά από επείγουσα ιατρική βοήθεια, είναι απαραίτητη μια ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 0,1% επινεφρίνης με όγκο 0,5 ml. Το συντομότερο δυνατό, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν ενίεται στον μηρό.

Μετά από 5 λεπτά, επανεισαγωγή του φαρμάκου. Οι διπλές ενέσεις δίνουν μεγαλύτερη επίδραση από μία μόνο δόση της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (2 ml).

Εάν η πίεση δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, η αδρεναλίνη εγχέεται σε στάγδην.

Για να εδραιωθεί η κατάσταση και να αποφευχθεί η υποτροπή, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Όταν χορηγείται αναφυλακτικό σοκ, τα γλυκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) ενίονται σε φλέβα ή μυ. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 6 ώρες.
  • Ένα αντιισταμινικό χορηγείται σε μια φλέβα ή σε έναν μυ (για παράδειγμα, ανάπτυξη).
  • Σε περίπτωση που η εισαγωγή πενικιλλίνης ήταν η αιτία για αναφυλαξία, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί πενικιλλινάση.
  • Με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, φαίνεται η χρήση της σαλβουταμόλης μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η εφυθυλλίνη ενίεται στη φλέβα.
  • Η θεραπεία με οξυγόνο είναι σκόπιμη για τη διεξαγωγή ασθενών σε σοβαρά στάδια.
  • Εάν η θεραπεία δεν παράγει την αναμενόμενη επίδραση και το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται, γίνεται τραχειοστομία.
  • Μετά από θεραπεία έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες.

Μετά την ανάκτηση από την αναφυλαξία, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων (πρεδνιζόνη 15 mg με αργή μείωση της δοσολογίας για 10 ημέρες).

Τα αντιισταμινικά της νέας γενιάς (ερολίνη, φεξοφεναδίνη) θα βοηθήσουν επίσης, και αν υπάρχουν ενδείξεις (πνευμονικό οίδημα στην ιστορία), συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία (εκτός των παρασκευασμάτων πενικιλίνης).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να παρακολουθεί το έργο των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αξιολόγηση του ΗΚΓ στη δυναμική ώστε να αποκλειστεί η μυοκαρδίτιδα.

Οι ασθενείς συμβουλεύονται να δουν έναν νευρολόγο λόγω του κινδύνου εγκεφαλίτιδας και πολυνευρίτιδας.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πρέπει αμέσως να αρχίσετε να κάνετε αντι-σοκ θεραπεία.

Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η ασφυξία, η ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, ο βρογχόσπασμος, η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο και τα επινεφρίδια.

Φοβούμενος την εξέλιξη αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να ασκείται ο έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ και τι να κάνετε για να μην πεθάνετε από τις συνέπειές της, δείτε αυτό το βίντεο κλιπ:

Τι να κάνει με αναφυλακτικό σοκ; Μάθηση για την παροχή πρώτων βοηθειών για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή αλλεργική αντίδραση τύπου Ι (άμεση υπερευαισθησία τύπου).

Είναι επικίνδυνο στην πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ανεπαρκή ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Χαρακτηριστικό αντίδρασης

Τα πιο κοινά αίτια της αναφυλαξίας είναι τα φάρμακα, το δηλητήριο των εντόμων και τα τρόφιμα.

Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της κατάστασης:

  1. Στο πρώτο στάδιο (η περίοδος των προδρόμων) παρατηρούνται δυσφορία, άγχος, γενική δυσφορία, εγκεφαλικά συμπτώματα, εμβοές, θολή όραση, κνησμός, κνίδωση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο (η περίοδος του ύψους) είναι δυνατή η απώλεια της συνείδησης, η μείωση της πίεσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η ξάκφραση, η δύσπνοια.
  3. Το τρίτο στάδιο (η περίοδος αποκατάστασης από σοκ) διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, μειωμένη μνήμη και κεφαλαλγία.

Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, θρομβοπενία, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Διαβάστε επίσης τι αναφυλακτικό σοκ είναι, πώς αναπτύσσεται και πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο.

Γεγονότα προτεραιότητας

Για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, είναι επιτακτική η παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ (PMS) μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε και να ακολουθήσετε το σχέδιο που περιγράφεται παρακάτω.

Αλγόριθμος δράσης για επείγουσα πρώτες βοήθειες

  • Διακόψτε τον εικαζόμενο αλλεργικό παράγοντα.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
  • Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε θέση με τα σηκωμένα πόδια.
  • Η κεφαλή πρέπει να είναι κεκλιμένη προς τα πλάγια προκειμένου να καταπολεμηθεί η συστολή της γλώσσας και η ασφυξία.
  • Συνιστάται να στερεώσετε την κάτω σιαγόνα σε σταθερή θέση.
  • Οι οδοντικές προθέσεις πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα.

Αν αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από την ένεση φαρμάκου ή από δάγκωμα εντόμων, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αυτοσχέδιο τουρνίκετ πάνω από την πληγείσα περιοχή.

  • Ένα μπουκάλι ζεστού νερού (ένα μαξιλάρι θέρμανσης) θα πρέπει να συνδέεται με τα κάτω άκρα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.
  • Έλεγχος παλμού, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής, επίπεδο συνείδησης.
  • Πάρτε ένα αντιισταμινικό δισκίο εάν είναι διαθέσιμο.
  • Νοσηλευτικές τακτικές για αναφυλακτικό σοκ

    Η νοσοκόμα εκτελεί όλα τα είδη πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης, εάν δεν έχουν εκτελεστεί.

    Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει στον γιατρό όλες τις γνωστές αναμνηστικές πληροφορίες. Η αρμοδιότητα της νοσοκόμου είναι η προετοιμασία φαρμάκων και ιατρικών οργάνων για την περαιτέρω εργασία του γιατρού.

    Το σετ εργαλείων περιλαμβάνει:

    • Σύριγγες έγχυσης.
    • Ιππασία;
    • Σταγόνες;
    • Ambu Bag?
    • Συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
    • Κιτ για την εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακός σωλήνας).

    Φάρμακα:

    • 2% διάλυμα πρεδνιζόνης.
    • 0.1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης.
    • 2% υπέρστρωμα διάλυμα.
    • 1% διάλυμα μεζαζίνης.
    • 2,4% αμινοφυλλίνη.
    • Διάλυμα 0.05% στρεφαντίνης.

    Tactic παραϊατρικό

    Η τακτική του παραϊατρικού περιλαμβάνει επίσης όλα τα σημεία θεραπείας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

    Στην αρμοδιότητα του παραϊατρικού περιλαμβάνει:

    • Εγχύοντας ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης, 1% διάλυμα μεζαζίνης σε / σε, σε / πι.
    • Ένεση κατά την εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
    • Έγχυση ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης αντιισταμινικών φαρμάκων μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
    • Διεξαγωγή ενός συμπλέγματος συμπτωματικής θεραπείας με τη χρήση της αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, των διουρητικών, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας υποαισθητοποίησης.

    Το πρότυπο περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ

    Υπάρχει ειδικό πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για αναφυλαξία με αύξοντα αριθμό 291 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Έχει τα ακόλουθα κριτήρια: παρέχεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, οξείας κατάστασης, σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, ανεξάρτητα από επιπλοκές, μέσω έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, εκτός του ιατρικού οργανισμού.

    Η διάρκεια της θεραπείας και η διεξαγωγή των παραπάνω δραστηριοτήτων είναι μία ημέρα.

    Οι ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό ή / και ασθενοφόρο.

    Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας συνεπάγονται την απόδοση και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, παλμική οξυμετρία.

    Οι επείγουσες μέθοδοι για την πρόληψη της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

    • Η εισαγωγή φαρμάκων σε / μυϊκή και / / venno?
    • Εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακού σωλήνα).
    • Η εισαγωγή φαρμάκων και εισπνοής οξυγόνου με τη χρήση τσάντας Ambu.
    • Εκτέλεση του καθετηριασμού των φλεβών.
    • Μηχανικός αερισμός (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

    Κιτ πρώτων βοηθειών κατά της εκτόξευσης: Σύνθεση

    Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας με τη χρήση αναισθησίας και άλλων αλλεργιογόνων φαρμάκων, πρέπει να έχετε ένα ειδικό σύνολο φαρμάκων για να παρέχετε επείγουσα βοήθεια στην απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος.

    Το κιτ αντιπληθωρισμού περιλαμβάνει:

    • πρεδνιζόνη για τη μείωση του σοκ.
    • αντιισταμινικό φάρμακο για την παρεμπόδιση των υποδοχέων ισταμίνης (συνήθως suprastin ή tavegil).
    • αδρεναλίνη για την τόνωση της καρδιάς?
    • αμινοφυλλίνη για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
    • Dimedrol - ένα αντιισταμινικό φάρμακο που μπορεί να απενεργοποιήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

  • σύριγγες.
  • αιθυλική αλκοόλη ως απολυμαντικό,
  • βαμβάκι, γάζα.
  • ιππασία;
  • καθετήρας φλεβών.
  • φυσική 400 ml διαλύματος για την παρασκευή διαλυμάτων των ανωτέρω παρασκευασμάτων.
  • Νοσηλευτική διαδικασία για αναφυλαξία

    Η νοσηλευτική διαδικασία συνεπάγεται εξέταση νοσηλευτικής. Η νοσοκόμα πρέπει να λάβει αναμνησία:

    • να μάθετε τι παραπονιέται ο ασθενής.
    • να αποκτήσουν στοιχεία σχετικά με το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής.
    • για την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
    • μέτρηση της καρδιακής συχνότητας, θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή πίεση, αναπνευστική συχνότητα, καρδιακό ρυθμό.

    Μια νοσοκόμα πρέπει πρώτα:

    • να μάθουν τις ανάγκες του ασθενούς.
    • προτεραιότητα ·
    • διατυπώστε έναν αλγόριθμο φροντίδας ασθενούς.

    Στη συνέχεια, καταρτίζεται σχέδιο φροντίδας, αναπτύσσονται τακτικές για τη θεραπεία και τη φροντίδα του ασθενούς.

    Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας είναι πάντα υποκινημένος και ενδιαφέρεται να ανακτήσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατό, αποτρέποντας υποτροπές και καταπολεμά τα αλλεργιογόνα που προκαλούν αντίδραση.

    Όλα τα στοιχεία του σχεδίου περίθαλψης έχουν ως εξής:

    • συντονισμένες ενέργειες για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
    • δημιουργώντας συνθήκες ανάπαυσης ·
    • ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ο αναπνευστικός ρυθμός, οι δράσεις απολέπισης και ούρησης, το βάρος, το δέρμα και οι βλεννογόνες μεμβράνες.
    • την εφαρμογή του υλικού δειγματοληψίας για έρευνα ·
    • προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες μεθόδους έρευνας ·
    • τήρηση της έγκαιρης προμήθειας φαρμάκων ·
    • καταπολέμηση της ανάπτυξης επιπλοκών ·
    • γρήγορη ανταπόκριση στις οδηγίες του γιατρού.

    Διάγνωση αντίδρασης

    Η διάγνωση της αναφυλαξίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Οι πληροφορίες σχετικά με την επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το ιστορικό (σύμβαση με αλλεργιογόνο), η απώλεια συνείδησης αρκεί για τη διάγνωση.

    Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πλήρους αριθμού αίματος, οι ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοπενία και αναιμία.

    Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών από τα νεφρά και το ήπαρ, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της κρεατινίνης, της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών.

    Μια ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει ορατά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, παρατηρούνται μεταβολές στο κύμα Τ. Το 25% των ασθενών διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Για να προσδιοριστεί επακριβώς ο αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την κατάσταση σοκ, πραγματοποιούνται ανοσολογικές αναλύσεις και ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε ειδικών για αλλεργιογόνα.

    Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

    Τα απαραίτητα μέτρα κατά του σοκ εκτελούνται τη στιγμή της επίθεσης αναφυλαξίας.

    Μετά από επείγουσα ιατρική βοήθεια, είναι απαραίτητη μια ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 0,1% επινεφρίνης με όγκο 0,5 ml. Το συντομότερο δυνατό, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν ενίεται στον μηρό.

    Μετά από 5 λεπτά, επανεισαγωγή του φαρμάκου. Οι διπλές ενέσεις δίνουν μεγαλύτερη επίδραση από μία μόνο δόση της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (2 ml).

    Εάν η πίεση δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, η αδρεναλίνη εγχέεται σε στάγδην.

    Για να εδραιωθεί η κατάσταση και να αποφευχθεί η υποτροπή, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει:

    • Όταν χορηγείται αναφυλακτικό σοκ, τα γλυκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) ενίονται σε φλέβα ή μυ. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 6 ώρες.
    • Ένα αντιισταμινικό χορηγείται σε μια φλέβα ή σε έναν μυ (για παράδειγμα, ανάπτυξη).
    • Σε περίπτωση που η εισαγωγή πενικιλλίνης ήταν η αιτία για αναφυλαξία, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί πενικιλλινάση.
    • Με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, φαίνεται η χρήση της σαλβουταμόλης μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η εφυθυλλίνη ενίεται στη φλέβα.
    • Η θεραπεία με οξυγόνο είναι σκόπιμη για τη διεξαγωγή ασθενών σε σοβαρά στάδια.
    • Εάν η θεραπεία δεν παράγει την αναμενόμενη επίδραση και το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται, γίνεται τραχειοστομία.
    • Μετά από θεραπεία έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες.

    Μετά την ανάκτηση από την αναφυλαξία, ο ασθενής φαίνεται να λαμβάνει γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων (πρεδνιζόνη 15 mg με αργή μείωση της δοσολογίας για 10 ημέρες).

    Τα αντιισταμινικά της νέας γενιάς (ερολίνη, φεξοφεναδίνη) θα βοηθήσουν επίσης, και αν υπάρχουν ενδείξεις (πνευμονικό οίδημα στην ιστορία), συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία (εκτός των παρασκευασμάτων πενικιλίνης).

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να παρακολουθεί το έργο των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αξιολόγηση του ΗΚΓ στη δυναμική ώστε να αποκλειστεί η μυοκαρδίτιδα.

    Οι ασθενείς συμβουλεύονται να δουν έναν νευρολόγο λόγω του κινδύνου εγκεφαλίτιδας και πολυνευρίτιδας.

    Συμπέρασμα

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πρέπει αμέσως να αρχίσετε να κάνετε αντι-σοκ θεραπεία.

    Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η ασφυξία, η ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, ο βρογχόσπασμος, η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο και τα επινεφρίδια.

    Φοβούμενος την εξέλιξη αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να ασκείται ο έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

    Σχετικά βίντεο

    Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ και τι να κάνετε για να μην πεθάνετε από τις συνέπειές της, δείτε αυτό το βίντεο κλιπ: