Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά. Πρώτες βοήθειες

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή, παθολογική διαδικασία που προκαλείται από μια άμεση αλλεργική αντίδραση όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται στο σώμα, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή, δραστηριότητα του ΚΝΣ.

Αναπτύσσεται συχνότερα σε απόκριση της παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων (πενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ, οροί, εμβόλια, πρωτεϊνικά φάρμακα κλπ.), Καθώς και όταν διεξάγονται προκλητικές εξετάσεις με γύρη και λιγότερο συχνά με αλλεργιογόνα τροφής, με τσιμπήματα εντόμων. Χαρακτηρίζεται από ταχύτητα ανάπτυξης - μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή με το «αιτιώδες» αλλεργιογόνο.

Κλινική διάγνωση

Υπάρχουν δύο επιλογές για σφριγηλό αναφυλακτικό σοκ, ανάλογα με το κύριο κλινικό σύνδρομο: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Σε αναφυλακτικό σοκ με το κύριο σύνδρομο της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το παιδί εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνει την αδυναμία, την αίσθηση της πίεσης στο στήθος με την αίσθηση της έλλειψης αέρα, έναν αγωνιώδη βήχα, τον πονοκέφαλο, τον πόνο στην καρδιά, τον φόβο. Υπάρχει μια αιχμηρή χροιά του δέρματος με κυάνωση, αφρό στο στόμα, δυσκολία συριγμού με ξηρό συριγμό στην εκπνοή. Μπορεί να αναπτυχθεί αγγειοοίδημα στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος. Στη συνέχεια, με την πρόοδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας και την προσθήκη συμπτωμάτων οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Το αναφυλακτικό σοκ με την ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται επίσης από μια ξαφνική εμφάνιση με την εμφάνιση αδυναμίας, εμβοής και βαριάς ιδρώτας. Αυξάνεται η χλιδή του δέρματος, η ακροκυάνωση, η σταδιακή πτώση της αρτηριακής πίεσης, ο παλμός που μοιάζει με νήμα, οι καρδιακοί ήχοι μειώνονται δραστικά. Μετά από λίγα λεπτά, πιθανή απώλεια συνείδησης, σπασμούς. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει με την αύξηση των φαινομένων της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Λιγότερο συχνά, αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει με τη σταδιακή ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων.

Το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να είναι απόλυτα επείγον και να διεξάγεται με σαφή τρόπο. Στην αρχή της θεραπείας, είναι σκόπιμο να ενέσετε όλα τα αντι-σοκ φάρμακα ενδομυϊκά, με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, για να περάσετε τη φλέβα.

Πρώτες βοήθειες

1. Τοποθετήστε τον ασθενή σε θέση με ανυψωμένο άκρο ποδιού, γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, επεκτείνετε τη κάτω σιαγόνα για να αποτρέψετε την πτώση της γλώσσας, την ασφυξία και να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού. Παρέχετε καθαρό αέρα ή εισπνεύστε οξυγόνο.

2. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την περαιτέρω πρόσληψη του αλλεργιογόνου στο σώμα:

α) με παρεντερικό αλλεργιογόνο:

  • κόβουμε το σημείο της ένεσης (τσιμπήματα) με 0,1% διάλυμα επινεφρίνης 0,1 ml / έτος ζωής σε 5,0 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και εφαρμόζουμε πάγο σε αυτό.
  • (αν το επιτρέπει ο εντοπισμός) κοντά στο σημείο της ένεσης αλλεργιογόνου για 30 λεπτά, χωρίς να πιέζουμε τις αρτηρίες.
  • εάν μια αλλεργική αντίδραση προκαλείται από την εισαγωγή πενικιλλίνης, εγχύστε 1 εκατομμύριο UU πενικιλλινάσης σε 2,0 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε m / m.

β) όταν η ενστάλαξη του αλλεργιογόνου φαρμάκου, οι ρινικές διόδους και ο σάκος του επιπεφυκότα πρέπει να ξεπλυθούν με τρεχούμενο νερό,

γ) αν το αλλεργιογόνο λαμβάνεται από το στόμα, πλύνετε το άρρωστο στομάχι, εάν το επιτρέπει η κατάστασή του.

3. Αμέσως εισάγετε ενδομυϊκά:

  • 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης σε δόση 0,05-0,1 ml / έτος ζωής (όχι περισσότερο από 1,0 ml) και
  • 3% διάλυμα πρεδνιζολόνης σε δόση 5 mg / kg στους μυς του δαπέδου του στόματος.
  • αντιισταμινικά: 1% διάλυμα dimedrol 0,05 ml / kg (όχι περισσότερο από 0,5 ml - για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και 1,0 ml για ηλικίες άνω του ενός έτους) ή 2% διάλυμα υπερστίνης 0,1-0,15 ml / έτος ζωής.

Η χρήση του pipolfen αντενδείκνυται λόγω της έντονης υποτασικής δράσης του!

Υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης του παλμού, της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης!

4. Μετά την ολοκλήρωση των αρχικών μέτρων, παρέχεται πρόσβαση στη φλέβα και ενίεται ενδοφλεβίως σε ρεύμα διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε δόση 0,05-0,1 ml / έτος ζωής σε 10,0 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

5. Εισάγετε τα ενδοφλέβια γλυκοκορτικοστεροειδή:

  • 3% διάλυμα πρεδνιζολόνης 2-4 mg / kg (σε 1 ml - 30 mg) ή
  • υδροκορτιζόνη 4-8 mg / kg (σε 1 ml εναιωρήματος - 25 mg) ή
  • 0,4% διάλυμα δεξαμεθαζόνης 0,3-0,6 mg / kg (σε 1 ml - 4 mg).

6. Να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ενδοφλέβια έγχυση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα Ringer με ρυθμό 20 ml / kg για 20-30 λεπτά.

Στο μέλλον, ελλείψει αιμοδυναμικής σταθεροποίησης, επανεισάγεται κολλοειδές διάλυμα (ρεοπολυγλουκίνη ή πολυγλυκίνη) σε δόση 10 ml / kg. Ο όγκος και η ταχύτητα της θεραπείας με έγχυση καθορίζεται από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης, την CVP και την κατάσταση του ασθενούς.

7. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει χαμηλή, χορηγείτε α-αδρενομιμητικά ενδοφλέβια κάθε 10-15 λεπτά μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση:

  • 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,05-0,1 ml / έτος ζωής (συνολική δόση μέχρι 5 mg) ή
  • 0,2% νορεπινεφρίνη 0,1 ml / έτος ζωής (όχι περισσότερο από 1,0 ml) ή
  • 1% διάλυμα μεζαζίνης 0,1 ml / έτος ζωής (όχι περισσότερο από 1,0 ml).

8. Ελλείψει της επίδρασης της ενδοφλέβιας τιτλοποίησης της ντοπαμίνης σε δόση 8-10 mg / kg ανά λεπτό υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.

9. Σε περίπτωση βρογχόσπασμου και άλλων αναπνευστικών διαταραχών:

  • να πραγματοποιήσει θεραπεία οξυγόνου.
  • εισάγεται διάλυμα 2,4% αμινοφυλλίνης 0,5-1,0 ml / έτος ζωής (όχι περισσότερο από 10,0 ml) σε / σε πίδακα για 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.
  • αφαιρέστε το συσσωρευμένο μυστικό από την τραχεία και τη στοματική κοιλότητα.
  • με την εμφάνιση της αναπνευστικής οδού και την απουσία της επίδρασης της σύνθετης θεραπείας, είναι απαραίτητη η άμεση διασωλήνωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους ζωής, conicotomy.

10. Εάν είναι απαραίτητο, ένα σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής ανάνηψης.

Νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετά από μια σειρά επειγόντων ιατρικών μέτρων.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

  1. Ακριβώς συλλεγμένες προσωπικές και οικογενειακές αλλεργιογόνες.
  2. Σε ασθενείς με αλλεργικό ιστορικό, η σφραγίδα "αλλεργίας" τοποθετείται στον κατάλογο σημάτων του ιατρικού ιστορικού και αναφέρονται τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες.
  3. Μετά την έγχυση αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον ασθενή για 10-20 λεπτά.
  4. Το ιατρικό προσωπικό των κλινικών χειρουργείων, των κλινικών πρώτων βοηθειών θα πρέπει να είναι ειδικά εκπαιδευμένο για επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση αναφυλακτικού φαρμάκου και θεραπείας τέτοιων καταστάσεων.

Σε όλα τα διαδικαστικά, χειρουργικά και άλλα δωμάτια, στις θέσεις πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένα σύνολο φαρμάκων για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ.

Αλγόριθμος φροντίδας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Μετά τη διάγνωση των συμπτωμάτων του αναφυλακτικού σοκ, η θεραπεία του παιδιού πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  • πρώτες βοήθειες ·
  • άμεση ιατρική περίθαλψη.
  • θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ μετά την εξάλειψη των κύριων απειλητικών παραγόντων της νόσου.

Κύριοι κίνδυνοι

Αυτός ο τύπος ασθένειας αντιπροσωπεύει μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία τόσο για ένα παιδί όσο και για έναν ενήλικα.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται με γρήγορο ρυθμό και η αποτυχία παροχής έγκαιρης και άμεσης ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε μεταγενέστερες επιπλοκές και κινδύνους:

  • κατάρρευση - η ανθρώπινη κατάσταση στην οποία υπάρχει πτώση της πίεσης, αποσταθεροποίηση της παροχής αίματος στα κύρια εσωτερικά όργανα. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής έχει αυξήσει την αδυναμία, την ωχρότητα, τον τρόμο των άκρων, την κούραση.
  • σπασμοί - ακούσιος τρόμος συστολής των μυών, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμπληρωμένος από πόνο στους ασθενείς. Εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί μέχρι να ληφθούν επείγοντα ιατρικά μέτρα.
  • απώλεια συνείδησης - λιποθυμία του υποκειμένου, λόγω της μείωσης του μεταβολισμού του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος της εγκεφαλικής συσκευής, που χαρακτηρίζεται από στιγμιαία απώλεια συνείδησης.

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν εντός 1-2 λεπτών μετά την έναρξη ενός σοκ.

Επίσης, με μεγάλη δυσανεξία στα αλλεργιογόνα από ένα παιδί ή με καθυστερημένη βοήθεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Συμπτώματα, πρόδρομοι

Όλα τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ μπορούν να χωριστούν σε 3 κατηγορίες (συμπτώματα - πρόδρομοι, συμπτώματα παροξυσμού και συμπτώματα απόρριψης σοκ).

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις πρώτες αρχές της πιθανής εμφάνισης και της επακόλουθης εξάπλωσης της νόσου ονομάζονται πρόδρομοι.

Αφού τα βρήκαν στο παιδί τους, οι γονείς θα πρέπει αμέσως να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα και να δείξουν το παιδί σε έναν έμπειρο γιατρό, όπως προαναφέρθηκε, η παραμικρή αδιαφορία για τα συμπτώματα οδηγεί σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη αδυναμία (το παιδί δεν μπορεί να εκτελέσει σωματική εργασία, προτιμά να ξαπλώνει, να αρνηθεί να φάει, να αποφύγει το φως).
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • πονοκεφάλους.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν μικρά εξανθήματα στο δέρμα του σώματος και των βλεννογόνων.

Το παιδί μπορεί να διαμαρτύρεται για κάποιο αίσθημα ανησυχίας, να πνιγεί, να αισθάνεται την αδράνεια των άκρων. Μπορεί επίσης να υπάρξει φθορά των οπτικών και ακουστικών λειτουργιών.

Κάθε άτομο μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο, επομένως τα πρόδρομα συμπτώματα μπορούν επίσης να χαρακτηρίζονται από 3 στάδια εμφάνισής τους:

Στάδιο 1 - μια απλή πορεία της νόσου:

  • κνησμός;
  • αίσθηση της θερμότητας σε όλο το σώμα.
  • Quincke πρήξιμο.

Στάδιο 2 - η μέση πορεία της νόσου:

  • τα παραπάνω συμπτώματα.
  • σπασμούς από τονωτικό χαρακτήρα, με αποτέλεσμα την απώλεια συνείδησης.
  • μέγιστη μείωση πίεσης.
  • μπορεί να υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη ή από τον πεπτικό σωλήνα.

Στάδιο 3 - μια σοβαρή πορεία της νόσου - μια στιγμιαία απώλεια συνείδησης ή μια περίοδο ασφυξίας, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να παραπονεθεί για την κατάστασή του. Με την καθυστερημένη βοήθεια του παιδιού διαγιγνώσκεται στιγμιαία θανάτου.

Βίντεο: Πρακτικές συμβουλές

Σημάδια για βοήθεια

Οι κύριοι λόγοι για την απόκτηση τέτοιας παθολογίας στα παιδιά είναι:

  • κατάποση ή χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ουσίες που προκαλούν αλλεργίες σε ένα παιδί.
  • διαδικασίες μετάγγισης αίματος ·
  • αντιμετωπίζοντας προβλήματα δέρματος με αλλεργιογόνα.
  • διαδικασία εμβολιασμού (εμβολιασμοί, εμβόλια) ·
  • αλλεργική αντίδραση στο κρυολόγημα.
  • κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν αλλεργιογόνα.
  • τσιμπήματα εντόμων

Αφού το αλλεργιογόνο αλληλεπιδρά με το δέρμα σε ένα παιδί:

  • αμέσως αρχίζει να δείχνει την αντίδραση στη θέση της αλλεργιογόνου επαφής.
  • στο δέρμα είναι ερυθρότητα, οίδημα, κνησμός, πόνος?
  • σε αυτές τις περιπτώσεις, αν το παιδί πήρε φάρμακα μέσα, αναπτύσσει ναυτία, πόνο στην κοιλιά, οίδημα της λαρυγγικής συσκευής.
  • Εκτός από αυτή την κατάσταση, το παιδί αρχίζει να αναπτύσσει τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

Όμως, με την πρώτη ερυθρότητα και κνησμό, το παιδί υπόκειται σε άμεση ιατρική διάγνωση και κατάλληλα ιατρικά μέτρα.

Προ-ιατρικές μεθόδους

Αφού το παιδί έχει τα κατάλληλα συμπτώματα, οι γονείς είναι υποχρεωμένοι να καλέσουν αμέσως γιατρό.

Μετά την κλήση, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • το παιδί είναι τοποθετημένο σε μια ευθεία επιφάνεια, τα πόδια του ανυψώνονται (ιδιαίτερα, μπορείτε να βάλετε μαλακά αντικείμενα κάτω από αυτά: μαξιλάρια, κυλίνδρους, κ.λπ.)?
  • το κεφάλι στρέφεται προς την πλευρά για να αποτρέψει το έμετο από το παιδί, εάν υπάρχουν οδοντοστοιχίες ή στηρίγματα στο στόμα του ασθενούς, θα πρέπει να αφαιρεθούν.
  • ανοίξτε τα παράθυρα και τις πόρτες στις εγκαταστάσεις, παρέχοντας έτσι καθαρό αέρα.
  • αν είναι απαραίτητο, να προστατεύει το δέρμα από το να υπάρχει αλλεργιογόνο (απομάκρυνση του έντονου τσίμπημα, πλύση των ματιών και των ρινικών διόδων όταν υπάρχουν αλλεργιογόνα).
  • Ελέγξτε την κατάσταση του παλμού, όταν απουσιάζει, είναι απαραίτητο να διεξάγετε δραστηριότητες για την αποκατάσταση της δραστηριότητας της καρδιάς (ένα έμμεσο μασάζ της καρδιάς).
  • για να διαπιστώσετε την κατάσταση αναπνοής του παιδιού, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση της ταλάντωσης του στήθους του, μπορείτε επίσης να συνδέσετε έναν καθρέφτη στο στόμα του (αν δεν ιδρώνει, ο ασθενής έχει προβλήματα αναπνοής). Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, θα πρέπει να αποκατασταθεί η αναπνοή (χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόματος-στόματος ή το στόμα-με-μύτη χρησιμοποιώντας ένα σκουπίστε).

Ικανοποιημένη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά έχει ως εξής:

  • διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου που προκάλεσε το αλλεργικό σοκ ·
  • το παιδί τοποθετείται στο κρεβάτι, καλύπτεται με ζεστά ρούχα για να αποφεύγονται τα ρίγη, δεδομένου του υγρού οξυγόνου.
  • στην περιοχή του δέρματος όπου έγινε η έγχυση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί με διάλυμα επινεφρίνης (0,1%) με βάση τον υπολογισμό 0,1 mg για ένα έτος ζωής του παιδιού και η ουσία πρέπει να αραιωθεί σε διάλυμα NaCl (5 ml). Μετά την έγχυση της ένεσης, το τουρνουά τοποθετείται πάνω από το σημείο της ένεσης για όχι περισσότερο από μισή ώρα. Εάν το αλλεργιογόνο φάρμακο εισχωρήσει στην βλεννογόνο των ματιών ή στη μύτη, πρέπει να πλυθεί με καθαρό νερό, ενώ ρίχνει ένα 0,1% διάλυμα επινεφρενίνης.
  • Ταυτόχρονα, μια ένεση επινεφρίνης (0,1%) εγχέεται σε οποιοδήποτε δερματικό τμήμα του σώματος κάθε 15 λεπτά για να τονώσει τα αντανακλαστικά του παιδιού. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, χορηγείται διάλυμα νορενδρεναλίνης σε συνδυασμό με διαλύματα γλυκόζης.
  • η ενδοφλέβια πρεδνιζόνη χορηγείται σε διαστήματα 1 ώρας (εάν είναι απαραίτητο).
  • μια λύση από το suparstin ή το tavegil ενίεται ενδομυϊκά (τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την αλλεργική αντίδραση, ο υπολογισμός είναι 0,1 mg για 1 έτος του παιδιού).
  • με την παρατηρηθείσα καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα korglikon σε συνδυασμό με 10% γλυκόζη.
  • με μια παρατηρούμενη διακοπή της αναπνοής, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή αναπνοή.

Ποια είναι η εμφάνιση της δερματίτιδας του δέρματος στους άνδρες; Δείτε το άρθρο.

Ποια είναι η περαιτέρω θεραπεία;

Όπως και κάθε νόσος, το αναφυλακτικό σοκ έχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής και απόκτηση συναφών ασθενειών από ένα παιδί.

Επομένως, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά την παθολογία και, εάν διαπιστωθεί ανωμαλία, να διεξάγουν την κατάλληλη θεραπεία:

  • λήθαργος, αδύναμη δραστηριότητα, ναυτία, έμετος (σε αυτές τις περιπτώσεις, η σταθεροποίηση και η αποκατάσταση του σώματος με βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά διεξάγονται).
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (φάρμακα που χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά: αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, κ.λπ.) ·
  • πόνος στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο (συνταγογραφημένα νιτρικά, αντιυποσταγμένα και καρδιοτροφικά φάρμακα).
  • στη διάγνωση πονοκεφάλου, πόνους ημικρανίας στα παιδιά, μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, ξεχασμός, ευερεθιστότητα χρήση νοοτροπικών και αγγειοδραστικών ουσιών,
  • επίσης, εάν η ερυθρότητα συνεχίζει να σταθεροποιείται στο σημείο της έκθεσης αλλεργιογόνου στο δέρμα, συνταγογραφούνται ειδικές αλοιφές και πηκτές στο παιδί για να μειωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι το αποτέλεσμα του μεταφερόμενου αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτυχθεί:

  1. ηπατίτιδα.
  2. νευρίτιδα;
  3. Βλάβη στο CNS.
  4. αγγειοοίδημα.
  5. lupus;
  6. περιαρθρίτιδα.

Πρόληψη

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες προφυλακτικές ομάδες για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ σε ένα παιδί.

Ομάδα 1 - πρωτογενή προληπτικά μέτρα

  • το απαράδεκτο των κακών συνηθειών (οι γονείς δεν πρέπει να καπνίζουν με ένα παιδί) ·
  • Να επιτρέπεται η κατανάλωση μόνο αποδεδειγμένων φαρμάκων από το παιδί.
  • να εξασφαλίσει ότι το παιδί μεγαλώνει μόνο σε περιβάλλον φιλικό προς το περιβάλλον ·
  • βεβαιωθείτε ότι το παιδί τρώει.

Ομάδα 2 - δευτερογενή προληπτικά μέτρα (έγκαιρη και σωστή θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ):

  • υψηλής ποιότητας διάγνωση και θεραπεία όλων των αλλεργικών αντιδράσεων.
  • λαμβάνοντας δείγματα αλλεργίας για να προσδιορίσετε ποιο αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει αρνητική αντίδραση στο σώμα.
  • διάγνωση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
  • συλλέγοντας μια πλήρη αλλεργική ιστορία του παιδιού.

Ομάδα 3 - Τριτογενή προληπτικά μέτρα (για την αποτροπή της επανάληψης της νόσου):

  • φιλικό προς το περιβάλλον περιβάλλον για το παιδί ·
  • υψηλής ποιότητας καθαρισμός και αερισμός του δωματίου όπου ζει το παιδί ·
  • παρακολούθηση της ποιότητας των τροφίμων ·
  • αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ; Η απάντηση είναι εδώ.

Ποιες μέθοδοι αντιμετώπισης της δερματίτιδας στα παιδικά λαϊκά φάρμακα; Λεπτομέρειες παρακάτω.

Πρόβλεψη

Η θανατηφόρα έκβαση στο αναφυλακτικό σοκ, δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστη.

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, η πιθανότητα θανάτου σε αυτή την παθολογία είναι από 10 έως 30%. 28% - ως αποτέλεσμα της πρόωρης και ανεπαρκούς ιατρικής περίθαλψης στους ασθενείς.

2% - ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται επιτυχώς και σταθεροποιούνται γρήγορα.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα άτομα έχουν μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσουν μια ομοιοπαθητική ασθένεια, έτσι ώστε οι ασθενείς να επαναδιαγνωσθούν σωστά κατά την πρώτη φορά.

Αλγόριθμος δράσης σε αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

  • Λόγοι
  • Συμπτώματα
  • Πρώτες Βοήθειες
  • Θεραπεία
  • Επιπλοκές

Όταν ένα παιδί αναπτύσσει μια στιγμιαία αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη και σοβαρή κατάσταση. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι εκπληκτικό. Το μωρό είχε μόλις αισθανθεί καλά, φαινόταν απόλυτα υγιές και ξαφνικά αυτό το κύμα ταχέως αναπτυσσόμενων συμπτωμάτων τον καλύπτει, γεγονός που τον κάνει να φοβάται ακόμα και σε ενήλικα.

Σε λίγα λεπτά, αναπτύσσονται επιπλοκές, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα, μέχρι και το θάνατο. Έτσι στα πρώτα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να λάβετε επείγοντα μέτρα για να αποφύγετε τις δυσμενείς επιπτώσεις.

Λόγοι

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας τόσο ισχυρής αλλεργικής αντίδρασης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι μια τέτοια κατάσταση είναι συνέπεια της επαναλαμβανόμενης εισόδου αλλεργιογόνου στο σώμα, η οποία απελευθερώνει τεράστια ποσότητα ισταμινών. Αυτές είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που προκαλούν ακριβώς μια τέτοια εξαιρετική κλινική εικόνα.

Οι γιατροί καλούν τα ακόλουθα αίτια αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά:

Μερικές φορές αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ σε ένα βρέφος το οποίο, μέχρι τότε, φαινόταν να είναι εντελώς υγιές, δεν αντιδρά σε τίποτα με οποιαδήποτε εξάνθημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρώτη επαφή με ένα επιβλαβές αλλεργιογόνο μπορεί να συμβεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μέσω του πλακούντα.

Ο ρυθμός με τον οποίο τα συμπτώματα της εξάπλωσης του αναφυλακτικού σοκ εξαρτώνται από το πώς το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα του παιδιού:

  • ενδοφλέβια - άμεση αναφυλαξία.
  • η χρήση δισκίων ή αλοιφών - η σταδιακή ανάπτυξη, όπως η απορρόφηση του φαρμάκου,
  • μέσω της τροφής - η κλινική εικόνα εμφανίζεται μόνο μετά από λίγες ώρες.

Όσο ταχύτερα ένας ενήλικας ανταποκρίνεται σε μια τέτοια κατάσταση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες σωτηρίας ζωής. Αλλά για αυτό πρέπει να ξέρετε πώς αναφυλακτικό σοκ εκδηλώνεται σε ένα παιδί - ποια συμπτώματα δείχνουν ότι ένα αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα του.

Συμπτώματα

Ανάλογα με το αλλεργιογόνο, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, δεδομένου ότι σε αυτή την κατάσταση σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεαστούν. Οι ειδικοί για τη διευκόλυνση της διάγνωσης διακρίνουν διάφορες μορφές αναφυλαξίας, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω λαρυγγικού οιδήματος και βρογχόσπασμου.
  • μια απότομη πτώση της πίεσης στο ελάχιστο, η οποία οδηγεί σε απώλεια της συνείδησης?
  • άσθμα βήχα?
  • συριγμός.
  • αγγειοοίδημα του προσώπου.
  • αιφνίδια συμπτώματα με την επακόλουθη αύξηση τους.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • έντονο πόνο στο στήθος.
  • πτώση πίεσης;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • παλμό νήματος.
  • αδυναμία;
  • εμβοές;
  • βαρύ ιδρώτα.
  • οξεία κοιλιακό άλγος.
  • ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία.
  • Χαρακτηριστική ερυθρότητα του δέρματος.
  • εξάνθημα στο σώμα.
  • πρήξιμο.

Την ίδια στιγμή, η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ δεν εξαρτάται από τη δόση του αλλεργιογόνου που εισήλθε στο σώμα.

Αυτό συμβαίνει και έτσι. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται σε ένα μωρό που πάσχει από δυσανεξία στη πενικιλίνη, όταν επικοινωνεί με έναν γιατρό που είχε προηγουμένως έρθει σε επαφή με αυτό το φάρμακο.

Η κλινική εικόνα περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι το αναφυλακτικό σοκ είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις που απειλούν τη ζωή ενός παιδιού θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά από ειδικό. Αλλά δεδομένου ότι σε τέτοιες στιγμές υπάρχει ένας δρόμος κάθε λεπτό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αλληλουχία των ενεργειών για αναφυλακτικό σοκ προκειμένου να δώσουμε την πρώτη βοήθεια σε ένα μικρό ασθενή.

Πρώτες Βοήθειες

Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα παιδί έχει αναφυλακτικό σοκ; Ποια έκτακτη φροντίδα παρέχεται σε τέτοιες περιπτώσεις; Πρώτα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να περιγράψετε λεπτομερώς όλα τα συμπτώματα στον αποστολέα.

Ενώ περιμένετε για το γιατρό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αναζωογονήσετε τον ασθενή μόνοι σας:

  1. Τοποθετήστε το σε μια οριζόντια επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια, γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα έξω έτσι ώστε η γλώσσα να μην βυθιστεί στο λαιμό.
  2. Αφαιρέστε τα καπάκια.
  3. Καθαρίστε το στόμα του εμετού.
  4. Τηλεφωνήστε στο γιατρό σας σχετικά με τη χρήση αντιισταμινών ή αδρεναλίνης.
  5. Παρέχετε πρόσβαση σε οξυγόνο: ανοίξτε το κολάρο, αφαιρέστε το φουλάρι, ανοίξτε το παράθυρο.
  6. Ακολουθήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.
  7. Θυμηθείτε τον ακριβή χρόνο της αναφυλαξίας, την επικάλυψη πλακών, τα ονόματα των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν.

Παράλληλα με αυτό, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να σταματήσουμε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του παιδιού:

Εάν η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά πραγματοποιήθηκε σωστά και έγκαιρα, υπάρχει πιθανότητα ανάκτησης με ελάχιστους κινδύνους για τη ζωή και την υγεία.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης, οι γονείς θα πρέπει να διατηρούν πάντοτε στη διάθεσή τους ένα κιτ πρώτων βοηθειών εξοπλισμένο με φάρμακα που θα είναι χρήσιμα σε τέτοιες καταστάσεις:

  • διάλυμα αμπούλας αδρεναλίνης.
  • αντιισταμινικά (Tavegil, διφαινυδραμίνη, suprastin).
  • Διάλυμα πρεδνιζολόνης.
  • ιατρικό αλκοόλ για απολύμανση.
  • αλατούχο διάλυμα.
  • ιμάντες.
  • επίδεσμοι, βαμβάκι, γάζες.
  • σύριγγες.

Οι δοσολογίες και οι μέθοδοι χρήσης των φαρμάκων πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν διακόπτετε το αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, καθώς η πλειονότητα των φαρμάκων αντενδείκνυται γι 'αυτά.

Θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του μικρού ασθενούς:

  1. Η εισαγωγή της αδρεναλίνης για την αποκατάσταση του σώματος.
  2. Ενδοφλέβιες ενέσεις αντιαλλεργικών φαρμάκων.
  3. Με βρογχόσπασμο και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - βρογχοδιασταλτικά.
  4. Για την αποφυγή παρενεργειών - την εισαγωγή στεροειδών ορμονών.
  5. Εάν είστε αλλεργικός στην πενικιλλίνη, το παιδί λαμβάνει το ένζυμο πενικιλλινάση.
  6. Με τη μείωση της πίεσης - την περιοδική εισαγωγή της νορεπινεφρίνης.
  7. Εάν η κατάσταση είναι εκτός ελέγχου και απειλεί να είναι θανατηφόρος, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα και ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Εάν τα πάντα ξεπεραστούν, το αναφυλακτικό σοκ κατόρθωσε να σταματήσει, το παιδί είναι 10 ημέρες στο νοσοκομείο. Συνεχίζει να λαμβάνει ορμονικά φάρμακα, κάνει τους σταγονόμετρες να επαναφέρουν την ισορροπία νερού-αλατιού.

Στο μέλλον, για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, πρέπει να τον προστατεύσετε από την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εξάλλου, η αναφυλαξία μιας ημέρας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Επιπλοκές

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του αναφυλακτικού σοκ είναι η κατάρρευση. Το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει, η καρδιά μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή, η πίεση πέφτει. Σε απουσία ανάνηψης, ο θάνατος είναι πιθανός.

Μετά από αναφυλακτικό σοκ, ο μυϊκός πόνος, ο πυρετός, ο σοβαρός κνησμός και τα αλλεργικά δερματικά εξανθήματα μπορεί να βασανίσουν το μωρό για αρκετό καιρό.

Πιθανές συνέπειες του σοκ:

  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • βρογχικό άσθμα.
  • μη αναστρέψιμος ίκτερος.
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά δεν εμφανίζεται από το μηδέν. Εάν υπάρχει μια τάση για αλλεργίες, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτή την επικίνδυνη κατάσταση και να είναι σε θέση να την αποτρέψουν στα πρώτα πρώτα συμπτώματα.

Μπορείτε να βάλετε μια υπενθύμιση με τον αλγόριθμο των ενεργειών σε ένα προεξέχον μέρος, ώστε να μην χαθείτε την κατάλληλη στιγμή και να κάνετε τα πάντα όσο πιο γρήγορα και σωστά γίνεται.

Ο σοκ αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Όσον αφορά την ταχύτητα ανάπτυξης, οι γενικές εκδηλώσεις ξεπερνούν σημαντικά τις τοπικές. Άγχος, διέγερση, φόβος, πανικός, εμβοές, αυξημένος και γρήγορος καρδιακός παλμός, σφίξιμο στο στήθος, πνιγμός, κυάνωση, ναυτία, έμετος, υπεραιμία του δέρματος, ανάπτυξη υπότασης, ανάπτυξη αγγειακής κατάρρευσης, απώλεια συνείδησης,.

Με λιγότερο επικίνδυνη ανάπτυξη της αναφυλαξίας στο σημείο της πρωταρχικής επαφής με το αλλεργιογόνο, παρατηρείται έντονος κνησμός που εξαπλώνεται στο δέρμα του προσώπου, των άκρων και του σώματος.

Κατά την επαφή με την εισπνοή, οι κύριες εκδηλώσεις αλλεργίας είναι ο ερεθισμός, η υπεραιμία και το οίδημα της αναπνευστικής οδού, η ρινόρροια, η βρογχορία, ο βρογχόσπασμος, η δύσπνοια.

Με διατροφική επαφή - κνησμός και καύση στο στόμα, έντονος επιγαστρικός πόνος, διάρροια. Οι χαρακτηριστικές δερματικές εκδηλώσεις της αλλεργίας (κνησμός ή παλμική εξάνθημα) εμφανίζονται με διάρκεια επαφής με το αλλεργιογόνο μεγαλύτερη από 30 λεπτά.

Θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη ΜΕΘ μετά από επείγουσα περίθαλψη.

Αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά:

1. Αμέσως μετά τη διάγνωση.

Η ακολουθία και ο σκοπός του γεγονότος:

1. Να σταματήσετε την εισαγωγή του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ. Εάν η χορήγηση ήταν ενδοφλέβια, πρέπει να διατηρήσετε φλεβική πρόσβαση! Εάν χάσετε συνείδηση ​​- βάλτε το θύμα από την πλευρά του, ρίξτε το κεφάλι πίσω, σπρώξτε τη κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Παρουσία ορθοδοντικών πλακών - αφαιρέστε τα.

Στόχος: διατήρηση της ανώτερης διαπερατότητας των αεραγωγών, αποτροπή της αναρρόφησης και της υποξίας.

2. Με την παρουσία εξοπλισμού - παρέχετε οξυγονοθεραπεία (μάσκα προσώπου).

Σκοπός: Σε περίπτωση αναπνευστικής και κυκλοφορικής ανακοπής.

3. Κλειστό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

4. Σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, να σηκώσετε τα άκρα πάνω από το επίπεδο του σώματος.

Στόχος: να αυξηθεί η φλεβική επιστροφή.

5. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,10% (0,01-0,015 ml / kg), αραιωμένο ενδοφλεβίως 10-20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ενδομυϊκά (χωρίς αραίωση).

Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης 2% - 4 mg / kg, σε / σε αργά.

Στόχος: να αυξηθεί ο τόνος του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων, να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, να ανακουφιστεί ο βρογχόσπασμος.

6. Διάλυμα πρεδνιζολόνης σε δόση 5-10 χλστγρ. / Χλγρ., Ή δεξαμεθαζόνη 0,3-1 χλστγρ. / Χλγρ., Ή υδατοδιαλυτή υδροκορτιζόνη (όχι εναιώρημα) σε δόση 10-20 χλστγρ. / Χλγρ. Η εισαγωγή των ορμονών, αν χρειάζεται, επαναλαμβάνεται κάθε 3-4 ώρες. Η ημερήσια δόση πρεδνιζόνης 50 mg / kg / ημέρα (μέχρι την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης).

Στόχος: αύξηση του αγγειακού τόνου, μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας, κυτταρικές μεμβράνες, αφαίρεση του βρογχόσπασμου, καταστολή της ανοσοαπόκρισης.

7. Διμεθρόλη διάλυμα 1%, 1-2 mg / kg, σε / σε πίδακα.

Σκοπός: Αποκλεισμός των υποδοχέων H1, μειώνοντας τη δραστηριότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Ανεξαρτήτως του βαθμού σοκ, εμφανίζεται η νοσηλεία στο UAIT.

8. Έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% 20-40 ml / kg.

Στόχος: αύξηση του BCC, βελτίωση της ρεολογίας του αίματος.

3.Κατά την επίμονη αρτηριακή υπόταση.

9. Συνεχής έγχυση 0.9% διαλύματος NaCl:

  • 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5-1 mg / kg / ώρα ή
  • 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης σε δόση 0,01-0,02 ml / kg ή
  • 1% διάλυμα μεζαζονίου σε δόση 0,01 - 0,02 ml / kg.

Στόχος: να αυξηθεί ο τόνος των αρτηριδίων, να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.

4. Μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

10. Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης 2% σε δόση 0,15-0,2 ml / kg, με διάλυμα 0.9% NaCI i.v. αργά.

Σκοπός: ανακούφιση του βρογχόσπασμου.

5. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας.

11. Συνεχής έγχυση των διαλυμάτων:

  • επινεφρίνη 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / ώρα ή
  • υδρογαρβονική νορεπινεφρίνη 0,2% 1 - 5 mcg / kg ή
  • ντοπαμίνη 5 έως 15 mcg / kg / min.

Επαναλαμβανόμενη χορήγηση ορμονών, κολλοειδή διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, πολυγλυκίνη, HES), διαλύματα γλυκόζης - άλατος. Καρδιακές γλυκοσίδες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Παρακολούθηση των παραμέτρων της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος σε ώρες, παλμική οξυμετρία. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή αεραγωγών, η τραχειακή διασωλήνωση, ο παρατεταμένος μηχανικός αερισμός.

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

Αναφυλακτικό σοκ στο αλγόριθμο αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης για παιδιά 2016

Ο σοκ αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Όσον αφορά την ταχύτητα ανάπτυξης, οι γενικές εκδηλώσεις ξεπερνούν σημαντικά τις τοπικές. Άγχος, διέγερση, φόβος, πανικός, εμβοές, αυξημένος και γρήγορος καρδιακός παλμός, σφίξιμο στο στήθος, πνιγμός, κυάνωση, ναυτία, έμετος, υπεραιμία του δέρματος, ανάπτυξη υπότασης, ανάπτυξη αγγειακής κατάρρευσης, απώλεια συνείδησης,.

Με λιγότερο επικίνδυνη ανάπτυξη της αναφυλαξίας στο σημείο της πρωταρχικής επαφής με το αλλεργιογόνο, παρατηρείται έντονος κνησμός που εξαπλώνεται στο δέρμα του προσώπου, των άκρων και του σώματος.

Κατά την επαφή με την εισπνοή, οι κύριες εκδηλώσεις αλλεργίας είναι ο ερεθισμός, η υπεραιμία και το οίδημα της αναπνευστικής οδού, η ρινόρροια, η βρογχορία, ο βρογχόσπασμος, η δύσπνοια.

Με διατροφική επαφή - κνησμός και καύση στο στόμα, έντονος επιγαστρικός πόνος, διάρροια. Οι χαρακτηριστικές δερματικές εκδηλώσεις της αλλεργίας (κνησμός ή παλμική εξάνθημα) εμφανίζονται με διάρκεια επαφής με το αλλεργιογόνο μεγαλύτερη από 30 λεπτά.

Θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη ΜΕΘ μετά από επείγουσα περίθαλψη.

Αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά:

1. Αμέσως μετά τη διάγνωση.

Η ακολουθία και ο σκοπός του γεγονότος:

1. Να σταματήσετε την εισαγωγή του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ. Εάν η χορήγηση ήταν ενδοφλέβια, πρέπει να διατηρήσετε φλεβική πρόσβαση! Εάν χάσετε συνείδηση ​​- βάλτε το θύμα από την πλευρά του, ρίξτε το κεφάλι πίσω, σπρώξτε τη κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Παρουσία ορθοδοντικών πλακών - αφαιρέστε τα.

Στόχος: διατήρηση της ανώτερης διαπερατότητας των αεραγωγών, αποτροπή της αναρρόφησης και της υποξίας.

2. Με την παρουσία εξοπλισμού - παρέχετε οξυγονοθεραπεία (μάσκα προσώπου).

Σκοπός: Σε περίπτωση αναπνευστικής και κυκλοφορικής ανακοπής.

3. Κλειστό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

4. Σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, να σηκώσετε τα άκρα πάνω από το επίπεδο του σώματος.

Στόχος: να αυξηθεί η φλεβική επιστροφή.

5. Διάλυμα αδρεναλίνης 0,10% (0,01-0,015 ml / kg), αραιωμένο ενδοφλεβίως 10-20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ενδομυϊκά (χωρίς αραίωση).

Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης 2% - 4 mg / kg, σε / σε αργά.

Στόχος: να αυξηθεί ο τόνος του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων, να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, να ανακουφιστεί ο βρογχόσπασμος.

6. Διάλυμα πρεδνιζολόνης σε δόση 5-10 χλστγρ. / Χλγρ., Ή δεξαμεθαζόνη 0,3-1 χλστγρ. / Χλγρ., Ή υδατοδιαλυτή υδροκορτιζόνη (όχι εναιώρημα) σε δόση 10-20 χλστγρ. / Χλγρ. Η εισαγωγή των ορμονών, αν χρειάζεται, επαναλαμβάνεται κάθε 3-4 ώρες. Η ημερήσια δόση πρεδνιζόνης 50 mg / kg / ημέρα (μέχρι την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης).

Στόχος: αύξηση του αγγειακού τόνου, μείωση της τριχοειδούς διαπερατότητας, κυτταρικές μεμβράνες, αφαίρεση του βρογχόσπασμου, καταστολή της ανοσοαπόκρισης.

7. Διμεθρόλη διάλυμα 1%, 1-2 mg / kg, σε / σε πίδακα.

Σκοπός: Αποκλεισμός των υποδοχέων H1, μειώνοντας τη δραστηριότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Ανεξαρτήτως του βαθμού σοκ, εμφανίζεται η νοσηλεία στο UAIT.

8. Έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% 20-40 ml / kg.

Στόχος: αύξηση του BCC, βελτίωση της ρεολογίας του αίματος.

3.Κατά την επίμονη αρτηριακή υπόταση.

9. Συνεχής έγχυση 0.9% διαλύματος NaCl:

  • 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5-1 mg / kg / ώρα ή
  • 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης σε δόση 0,01-0,02 ml / kg ή
  • 1% διάλυμα μεζαζονίου σε δόση 0,01 - 0,02 ml / kg.

Στόχος: να αυξηθεί ο τόνος των αρτηριδίων, να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.

4. Μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

10. Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης 2% σε δόση 0,15-0,2 ml / kg, με διάλυμα 0.9% NaCI i.v. αργά.

Σκοπός: ανακούφιση του βρογχόσπασμου.

5. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας.

11. Συνεχής έγχυση των διαλυμάτων:

  • επινεφρίνη 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / ώρα ή
  • υδρογαρβονική νορεπινεφρίνη 0,2% 1 - 5 mcg / kg ή
  • ντοπαμίνη 5 έως 15 mcg / kg / min.

Επαναλαμβανόμενη χορήγηση ορμονών, κολλοειδή διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, πολυγλυκίνη, HES), διαλύματα γλυκόζης - άλατος. Καρδιακές γλυκοσίδες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Παρακολούθηση των παραμέτρων της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος σε ώρες, παλμική οξυμετρία. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή αεραγωγών, η τραχειακή διασωλήνωση, ο παρατεταμένος μηχανικός αερισμός.

Εάν παρατηρηθεί αλλεργική αντίδραση σε παιδιά, είναι δυνατό να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ. Αναπτύσσεται συχνά μετά από δάγκωμα εντόμων, την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων.

Οι πιο συνηθισμένες ουσίες που προκαλούν μια τέτοια κατάσταση είναι η πενικιλίνη, τα συμπληρώματα πρωτεϊνών και ο ορός γάλακτος. Το πρόβλημα είναι ότι χρειάζονται το μωρό για να ενισχύσει την ασυλία του. Εξαιτίας αυτού, μια αλλεργική αντίδραση αυτού του είδους βρίσκεται ακόμη και στα νεογνά. Επιπλέον, αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων, αν και τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Οποιοσδήποτε αλλεργιογόνος, ο αλγόριθμος διεργασίας για αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο.

Ήδη μετά από μερικά λεπτά, η κατάσταση του μωρού μπορεί να γίνει πολύ κρίσιμη.

Εξαιτίας αυτού, οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης απαιτούν έκτακτη βοήθεια στα παιδιά.

Μια μικρή επαφή με μια αλλεργική ουσία αρκεί για να εμφανιστεί ο φόβος στην ταχύτητα της αστραπής και το άγχος εξελίσσεται.

Είναι πολύ πιθανό στα πρώτα λεπτά:

Μετά από αυτό, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, εμφανίζονται σπασμοί, το παιδί χάνει τη συνείδηση ​​και ο θάνατος είναι πιθανός.

Όταν εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ, τα παιδιά αναπτύσσουν ξαφνικά αδυναμία, συμπιέζεται στο στήθος, δεν υπάρχει αρκετός αέρας, εμφανίζεται ένας οδυνηρός βήχας, ένας επώδυνος πόνος στην καρδιά και το κεφάλι και αναπτύσσεται μια κατάσταση πανικού. Η εμφάνιση του αφρού από το στόμα είναι πιθανό, το δέρμα στρέφεται απότομα χλωμό, η αναπνοή είναι δύσκολη και συριγμός.

Αναφυλακτικό σοκ, έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση των παιδιών:

  • εμφανίζεται η αδυναμία.
  • βαρύ ιδρώτα.
  • εμβοές;
  • το δέρμα γίνεται ανοιχτό.
  • τα άκρα γίνονται μπλε.
  • η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
  • pulse thready?
  • οι ήχοι της καρδιάς εξασθενούν.

Οι αλλαγές καταγράφουν γρήγορα ολόκληρο το σώμα. Αυτή η κατάσταση εκπέμπει αναφυλακτικό σοκ από άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας, καθιστώντας την εξαιρετικά επικίνδυνη. Η διαπερατότητα των φραγμάτων μεταξύ διαφορετικών ιστών και κυτταρικών μεμβρανών αλλάζει, το υγρό χύνεται από τα αγγεία και τα όργανα διογκώνονται. Όλα τα αγγεία επεκτείνονται, η πίεση του αίματος πέφτει, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά μειώνεται. Προκειμένου να διατηρηθεί η δραστηριότητα σημαντικών οργάνων, το αίμα ανακατανέμεται, αλλά δεν αρκεί για να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία των συστημάτων. Η ισχαιμία αναπτύσσεται στους ιστούς, αρχίζουν να πεθαίνουν.

Πρέπει να παρέχετε αμέσως πρώτες βοήθειες για συμπτώματα σοκ. Οι έμπειροι γιατροί διδάσκουν στους γονείς τις σωστές ενέργειες, η εφαρμογή των οποίων σώζει τα παιδιά όταν εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ. Ο αλγόριθμος διαδικασίας έχει ως εξής:

  1. Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια με την πλάτη του, σηκώνοντας τα πόδια του.
  2. Είναι επιθυμητό να απαλλαγείτε αμέσως από το αλλεργιογόνο που προκάλεσε αναφυλακτικό σοκ - αφαιρέστε το τσίμπημα ενός δαγκωμένου εντόμου, βάλτε το κρύο σε αυτό το μέρος.
  3. Σε ένα τραυματισμένο παιδί πρέπει να χορηγείται ένα αντιαλλεργικό φάρμακο (Tavegil, Suprastin).
  4. Εάν ένα παιδί έχει απώλεια συνείδησης, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον καρδιακό του ρυθμό και τον αναπνευστικό ρυθμό, φροντίστε να γυρίσετε το κεφάλι του στο πλάι.
  5. Φροντίστε να ελέγξετε ότι η γλώσσα δεν πιάζει φωτιά (ως έκτακτο μέτρο, μπορείτε να το περάσετε στο μάγουλο σας με μια καρφίτσα).
  6. Εξασφαλίστε ανεμπόδιστη αναπνοή (ξεβιδώστε τα ρούχα, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα από το στόμα).
  7. Μείνετε ήρεμοι, ώστε να μην προσθέσετε πανικό στο παιδί, μην το αφήσετε.

Εκτός από την ιατρική εγκατάσταση, οι ενήλικες είναι υποχρεωμένοι να πραγματοποιούν αμέσως επείγουσα περίθαλψη πριν από την άφιξη των γιατρών, διατηρώντας τη σειρά των ενεργειών. Όταν αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ μετά τη διαδικασία εμβολιασμού ή ένεσης στην κλινική, οι κύριες διαδικασίες εκτελούνται από ιατρούς.

Τι πρέπει να κάνετε ενώ περιμένετε να φτάσουν οι γιατροί:

  • βάλτε το μωρό?
  • Ελέγξτε την αναπνοή και την καρδιά του.
  • όταν η καρδιά δεν έχει υποστεί βλάβη, απαιτείται έμμεσο μασάζ.
  • όταν ένα παιδί είναι σε θέση να καταπιεί, είναι απαραίτητο να του δώσει αντιισταμινικά?
  • με την παρουσία εισπνευστήρα αεροζόλ που χρησιμοποιείται για άσθμα, θα πρέπει να ψεκάσετε ένα παιδί στο στόμα με μια δόση ενώ εισπνέετε - αυτό θα συμβάλει στη μείωση του πνευμονικού οιδήματος.
  • τα παιδιά σε αυτή την κατάσταση πρέπει να καλύπτονται.
  • να καθοριστεί ο ακριβής χρόνος που ξεκίνησε η αναφυλαξία, η διάρκεια της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, η περίοδος χρήσης των ναρκωτικών.

Για να σταματήσετε την κατάποση ενός αλλεργιογόνου, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία της αναφυλαξίας. Ο αλγόριθμος έχει ως εξής. Όποτε είναι δυνατόν, τα παιδιά ρωτούνται τι έπιναν ή έτρωγαν πρόσφατα, ελέγχοντας το σώμα τους για ζημιές. Στα μωρά, πρέπει να ελέγξετε τα έκκεντρα και το στόμα για να ανιχνεύσετε υπολείμματα τροφίμων.

Αν το παιδί δαγκώσει με έντομα, αφαιρέστε το τσίμπημα και, στη συνέχεια, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο κάλυμμα πάνω από το σημείο τραυματισμού. Συνιστάται να ψύχετε την περιοχή τρυπήματος με κρύα συμπίεση ή πάγο για να περιορίσετε τα δοχεία. Χάρη σε αυτές τις δράσεις, η απορρόφηση των τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος θα επιβραδυνθεί. Όταν πρόκειται για τροφικές αλλεργίες, όταν το μωρό είναι συνειδητό, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου. Εάν οι αλλεργίες προκαλούνται από την εισπνοή ορισμένων ουσιών, ξεπλύνετε τη μύτη με τα παιδιά.

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν προηγουμένως αλλεργία στα έντομα πρέπει να προσπαθούν να αποφύγουν την επαφή με το παιδί.

Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να ασφαλιστεί σε μια τέτοια κατάσταση · επομένως, είναι πάντα απαραίτητο να έχετε στη διάθεσή σας ένα ειδικό καλαθάκι γεμάτο με τα απαραίτητα μέσα για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Δεν είναι απαραίτητο να το μεταφέρετε πάντα μαζί σας, αλλά η πρόσβαση σε αυτό θα πρέπει να είναι γρήγορη, επειδή κάθε λεπτό είναι σημαντικό σε σοκ.

Για να εξαλείψετε το αναφυλακτικό σοκ, θα χρειαστείτε:

  • σωλήνα σύριγγας που έχει δύο δόσεις αδρεναλίνης.
  • ιππασία;
  • αλκοόλ και ταμπόν.
  • αντιαλλεργικά φάρμακα.

Αμέσως καλέστε ένα ασθενοφόρο αφού το έντομο δαγκώσει το παιδί. Ταυτόχρονα προχωρήστε στην άμεση παροχή πρώτων βοηθειών, εξοπλισμένη με ένα πολύτιμο κουτί.

Το αναφυλακτικό σοκ (σύμφωνα με το ICD 10 2016 - κωδικός Τ78.2) είναι μια ταχεία γενικευμένη αλλεργική αντίδραση που απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου και μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα δευτερόλεπτα. Αυτή η παθολογία συμβαίνει με την ίδια συχνότητα σε άτομα οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, καθώς και σε ζώα.

Είναι σημαντικό! Παρά το γεγονός ότι το γενικό ποσοστό θνησιμότητας στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ δεν υπερβαίνει το 1%, στην σοβαρή του μορφή, τείνει σε ποσοστό 90% απουσία έκτακτης ανάγκης στα πρώτα λεπτά.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια πολύ επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου.

Επομένως, το θέμα αυτό θα πρέπει να καλύπτεται πλήρως. Κατά κανόνα, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται μετά τη δεύτερη ή επακόλουθη αλληλεπίδραση με μια συγκεκριμένη ουσία. Δηλαδή, μετά από μία μόνο επαφή με το αλλεργιογόνο συνήθως δεν συμβαίνει.

Η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ μπορεί να διαρκέσει 4-5 ώρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η κρίσιμη κατάσταση εμφανίζεται μια δεύτερη μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Στο σχηματισμό της αντίδρασης σοκ δεν παίζει κανένα ρόλο ή την ποσότητα της ουσίας, ούτε τον τρόπο με τον οποίο εισήλθε στο σώμα. Ακόμη και λόγω επαφής με μικρο-δόσεις αλλεργιογόνου μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία. Ωστόσο, εάν το αλλεργιογόνο υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες, αυτό, φυσικά, επιδεινώνει την κατάσταση.

Το πρώτο και σημαντικότερο σύμπτωμα που προκαλεί υποψία αναφυλαξίας είναι ο αιχμηρός, έντονος πόνος στην περιοχή του τσιμπήματος ή της έγχυσης. Στην περίπτωση της αλλεργίας από το στόμα, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα και στο υποχωρούν.

Πρόσθετα συμπτώματα της ανάπτυξης κλινικής αναφυλακτικού σοκ είναι τα εξής:

  • μεγάλο μέγεθος διογκώσεως των ιστών στην περιοχή επαφής με το αλλεργιογόνο.

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ - οίδημα

  • βαθμιαία φαγούρα σε όλο το σώμα.
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • την ωχρότητα του δέρματος, την γαλασία των χειλιών και των άκρων.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
  • παραληρηματικές διαταραχές, φόβος θανάτου.
  • με λήψη στοματικής ουσίας - υγρό σκαμνί, ναυτία, πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, έμετος, διάρροια, οίδημα της γλώσσας,
  • μειωμένη όραση και ακοή.
  • σπασμός του λάρυγγα και των βρόγχων, ως αποτέλεσμα του οποίου το θύμα αρχίζει να πνίγεται.
  • λιποθυμία, διαταραχές της συνείδησης, σπασμοί.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών διαφορετικών παραγόντων, οι κύριες από τις οποίες παρατίθενται παρακάτω:

  • Προϊόντα διατροφής
  1. Πρόσθετα γεύσης: συντηρητικά, πλήθος χρωστικών, βελτιωτικά γεύσης και γεύσεις (διθειώδια, άγαρ-άγαρ, ταρτραζίνη, γλουταμινικό νάτριο).
  2. Σοκολάτα, καρύδια, καφές, κρασί (συμπεριλαμβανομένης της σαμπάνιας).
  3. Φρούτα: εσπεριδοειδή, μήλα, φράουλες, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, μούρα.
  4. Θαλασσινά: γαρίδες, καβούρια, στρείδια, καραβίδες, αστακοί, σκουμπρί, τόνος.
  5. Πρωτεΐνες: γαλακτοκομικά προϊόντα, βόειο κρέας, αυγά ·
  6. Δημητριακά: όσπρια, σιτάρι, σίκαλη, λιγότερο συχνά - ρύζι, καλαμπόκι?
  7. Λαχανικά: σέλινο, κόκκινες ντομάτες, πατάτες, καρότα.

Αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί ακόμη και από την κατανάλωση λαχανικών, όπως κόκκινες ντομάτες ή καρότα.

  • Φάρμακα
  1. Αντιβακτηριακές: πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνη, καθώς και σουλφοναμίδια και φθοροκινολόνες.
  2. Μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικοί παράγοντες: παρακεταμόλη, αναλίνη, αμιδοπυρίνη.
  3. Ορμονικά φάρμακα: προγεστερόνη, ινσουλίνη, οξυτοκίνη.
  4. Αντισυνθετικές ουσίες: παρασκευάσματα που περιέχουν βάριο, ιώδιο.
  5. Εμβόλια: αντι-φυματίωση, αντι-ηπατίτιδα, αντι-γρίπη;
  6. Ορός: αντι-τετάνος, αντι-λύσσα και αντι-διφθερίτιδα.
  7. Μυοχαλαρωτικά: norkuron, succinylcholine, tracrium;
  8. Ένζυμα: χυμοτρυψίνη, στρεπτοκινάση, πεψίνη;
  9. Αντικαταστάτες αίματος: αλβουμίνη, ρεπολιγλυουκίνη, πολυγλουκίνη, σταθεροζόλη, αναστέν.
  10. Λατέξ: γάντια μιας χρήσης, εργαλεία, καθετήρες.

Συμβουλή! Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά, το οποίο δεν έχει καν μέρος, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί θεωρητικά, γίνεται μερικές φορές μια πραγματική "τρομακτική ιστορία" για τους γονείς. Εξαιτίας αυτού, προσπαθούν να προστατεύσουν το παιδί από "πιθανά αλλεργιογόνα" σε όλους τους δυνατούς (και συχνά αδιανόητους) τρόπους. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να γίνει, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού - προκειμένου να διαμορφωθεί σωστά - πρέπει να αντιμετωπίσει μια ποικιλία ουσιών και υλικών που μας περιβάλλουν στη ζωή.

Δεν θα είναι δυνατόν να κρυφτεί από όλους τους κινδύνους ούτως ή άλλως, αλλά πολύ βλάπτει το μωρό με υπερβολική φροντίδα μπορεί να είναι πολύ εύκολο. Θυμηθείτε ότι το μέτρο είναι καλό σε όλα!

Δεν είναι απαραίτητο να προστατεύετε το παιδί από όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα εκ των προτέρων, επειδή μπορεί να βλάψει μόνο το μωρό

  • Φυτά
  1. Βότανα: πικραλίδα, αμβροσία, χόρτο σιταριού, αψιθιά, τσουκνίδα, κινοά.
  2. Φυλλοβόλα δέντρα: λεύκα, τριαντάφυλλα, σημύδα, σφενδάμι, φιλέτο, τέφρα.
  3. Λουλούδια: κρίνος, τριαντάφυλλο, γλαδιόλα, ορχιδέα, μαργαρίτα, γαρύφαλλο.
  4. Κωνοφόρα: ελάτη, πεύκα, λάκκο, ερυθρελάτη.
  5. Αγροτικά φυτά: ηλίανθος, μουστάρδα, λυκίσκος, φασκόμηλο, κισσός, τριφύλλι.
  • Ζώα
  1. Helminths: pinworms, roundworm, whipworm, trichinae;
  2. Δάσκυμα έντομα: σφήκες, ορνίθες, μέλισσες, μυρμήγκια, κουνούπια, ψείρες, ψύλλοι, σκουλήκια, ακάρεα. καθώς και οι κατσαρίδες και οι μύγες ·
  3. Κατοικίδια: γάτες, σκύλοι, κουνέλια, χάμστερ, ινδικά χοιρίδια (δέρμα ή μαλλί). καθώς και τα φτερά και τα κάτω από παπαγάλοι, πάπιες, κοτόπουλα, περιστέρια, χήνες.

Η παθολογία περνάει μέσα από τρία διαδοχικά στάδια σχηματισμού:

  • Ανοσολογικά - μετά την επαφή ενός αλλεργιογόνου με ανοσοκύτταρα, απελευθερώνονται ειδικά αντισώματα Ig E και Ig G. Προκαλούν μαζική απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, προσταγλανδίνες και άλλα). Τα αντισώματα προκαλούν μαζική απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, προσταγλανδίνες και άλλα).
  • Οι παθοχημικοί φλεγμονώδεις παράγοντες διαδίδονται μέσω ιστών και οργάνων, όπου προκαλούν παραβιάσεις της εργασίας τους.
  • Παθοφυσιολογική - μια παραβίαση της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και των ιστών μπορεί να εκφραστεί σημαντικά, μέχρι το σχηματισμό μιας οξείας μορφής καρδιακής ανεπάρκειας, και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή.

Αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες με τα ίδια συμπτώματα και έχει ταξινομηθεί:

  • Στους βαθμούς κλινικών εκδηλώσεων:

Εύκολη ροή (αποτυχημένη)

  1. Πίεση αίματος - μειωμένη σε 90/60.
  2. Απώλεια συνείδησης - είναι δυνατή μια σύντομη συγκοπή.
  3. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί.
  4. Η προδρομική περίοδος είναι περίπου 10-15 λεπτά. (κοκκινίλα, κνησμός, εξάνθημα (κνίδωση), αίσθημα καύσου σε όλο το σώμα, βραχνάδα και απώλεια φωνής σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, αγγειοοίδημα διαφορετικής τοπικής ρύθμισης).

Το θύμα έχει χρόνο να περιγράψει την κατάστασή του, παραπονούμενο για: ζαλάδα, σοβαρή αδυναμία, πόνο στο στήθος, πονοκέφαλο, απώλεια όρασης, έλλειψη αέρα, εμβοές, φόβος θανάτου, μούδιασμα των χεριών, δάχτυλα, και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιά. Αναφέρεται η χροιά ή η γαλασία του δέρματος. Κάποια εμπειρία βρογχόσπασμου - η εκπνοή είναι δύσκολη, ο συριγμός ακούγεται από απόσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται έμετος, διάρροια και ακούσια ούρηση ή αφόδευση. Παλμός - νηματοειδής, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, κωφός θόρυβος της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια μιας ήπιας μορφής αναφυλακτικού σοκ, ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση.

Μέτρια σοβαρή

  1. HELL - μειωμένη σε 60/40.
  2. Απώλεια συνείδησης - περίπου 10-20 λεπτά.
  3. Η επίδραση της θεραπείας είναι αργή, απαιτείται παρατήρηση.
  4. Η προδρομική περίοδος είναι περίπου 2-5 λεπτά. (ζάλη, χλιδή του δέρματος, κνίδωση, γενική αδυναμία, άγχος, πόνος στην καρδιά, φόβος, έμετος, αγγειοοίδημα, ασφυξία, κολλώδης κρύος ιδρώτας, κυάνωση στα χείλη, διασταλμένες κόρες, συχνά ακούσια απολέπιση και ούρηση).
  5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται σπασμοί - τονωτικοί και κλονικοί, και στη συνέχεια το θύμα χάνει τη συνείδηση. Νωτιαίο παλμό, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κωφούς θορύβους της καρδιάς. Σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται αιμορραγία: ρινική, γαστρεντερική, μήτρα.

Σοβαρό ρεύμα (κακοήθη, κεραυνοβόλο)

  1. BP: δεν καθορίζεται καθόλου.
  2. Απώλεια συνείδησης: περισσότερο από 30 λεπτά.
  3. Αποτελέσματα της θεραπείας: καμία.
  4. Περίοδος προδρόμων; δευτερολέπτων Το θύμα δεν έχει χρόνο να διαμαρτυρηθεί για τα συναισθήματα, χάνοντας συνείδηση ​​πολύ γρήγορα. Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ αυτού του τύπου πρέπει να είναι επείγουσα, διαφορετικά ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Το θύμα έχει έντονη οσμή, αφρώδη ουσία απελευθερώνεται από το στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα είναι ορατές στο μέτωπό του, παρατηρείται διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διόγκωση των μαθητών, σπασμοί είναι χαρακτηριστικές - τονωτικές και κλονικές, αναπνέοντας με εκτεταμένη εκπνοή - συριγμός. Ο παλμός είναι τρελλός, δεν είναι πραγματικά ανιχνεύσιμος, οι ήχοι της καρδιάς δεν κουδουνίζουν.

Επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη πορεία χαρακτηριζόμενη από υποτροπιάζοντα επεισόδια αναφυλαξίας συμβαίνει όταν το αλλεργιογόνο συνεχίζεται χωρίς την γνώση του ασθενούς να εισέλθει στο σώμα.

  • Σύμφωνα με κλινικές μορφές:
  1. Ασφυκτικά - στον προσβεβλημένο ασθενή επικρατεί βρογχόσπασμος και συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, φωνή φωνής), το οίδημα του Quincke συχνά αναπτύσσεται (ο λάρυγγας μπορεί να διογκωθεί μέχρι την απόλυτη αδυναμία φυσιολογικής αναπνοής).
  2. Ο κοιλιακός - κοιλιακός πόνος επικρατεί, παρόμοιος με αυτόν στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς και διάτρητο γαστρικό έλκος. Αυτές οι αισθήσεις οφείλονται στον σπασμό των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος. Χαρακτηρίζεται από έμετο και διάρροια.
  3. Εγκεφαλική - αναπτύσσει πρήξιμο του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, ναυτίας και εμέτου, η οποία δεν προσφέρει ανακούφιση, καθώς και καταστάσεις λήθαργου ή κώματος.
  4. Αιμοδυναμική - εμφανίζεται για πρώτη φορά πόνος στην περιοχή της καρδιάς, παρόμοιο με αυτό στο καρδιακό έμφραγμα, καθώς και μια εξαιρετικά απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  5. Γενικευμένο (ή τυπικό) - παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις και εκδηλώνεται σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων της νόσου.

Όλες οι ενέργειες για αναφυλακτικό σοκ, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερες, ώστε η βοήθεια να είναι έγκαιρη. Εξάλλου, η πρόγνωση για τη ζωή ενός ασθενούς εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα θα παρέχεται η πρώτη και η επόμενη ιατρική περίθαλψη.

Δώστε προσοχή! Αναφυλακτικό σοκ - αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο μπορεί συχνά να συγχέεται με άλλες ασθένειες, οπότε ο σημαντικότερος παράγοντας για τη διάγνωση θα είναι ένα λεπτομερές ιστορικό!

Όταν προσδιορίζονται εργαστηριακές μελέτες:

  • Σε κλινική εξέταση αίματος:
  1. αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων),
  2. λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων),
  3. ηωσινοφιλία (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων).

Κατά την πρώτη ένδειξη επείγουσας ανάγκης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος:
  1. αυξημένα ηπατικά ένζυμα (AST, ALT), χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση,
  2. αυξημένες νεφρικές παράμετροι (κρεατινίνη και ουρία).
  • Στις ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα παρατηρείται διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • Όταν η ανοσοδοκιμασία ενζύμου αποκάλυψε συγκεκριμένα Ig E και Ig G.

Συμβουλή! Εάν ένας ασθενής που έχει υποστεί αναφυλακτικό κλονισμό δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από την οποία «άρρωστος», θα πρέπει να επισκεφτεί έναν αλλεργιολόγο για να συνταγογραφήσει μια δοκιμή αλλεργίας.

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ (προ-ιατρική) πρέπει να παρέχονται ως εξής:

  • Αποτρέψτε το αλλεργιογόνο να εισέλθει στο σώμα του θύματος - βάλτε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω στο δάγκωμα, αφαιρέστε το τσίμπημα ενός εντόμου, συνδέστε μια τσάντα με πάγο στην περιοχή έγχυσης ή τσιμπήματος κλπ.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο (ιδανικά - για να εκτελέσετε αυτές τις ενέργειες παράλληλα).
  • Βάλτε το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώνοντας τα πόδια του (για παράδειγμα, με την τοποθέτηση μιας κουβέρτα τυλιγμένη με έναν κύλινδρο)?

Είναι σημαντικό! Δεν χρειάζεται να τοποθετήσετε το κεφάλι του θύματος στο μαξιλάρι, καθώς αυτό μειώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Προτεινόμενη αφαίρεση οδοντοστοιχιών.
Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να μετράτε και να καταγράφετε γραπτώς τους ακόλουθους δείκτες: αναπνευστικό ρυθμό, παλμό, πίεση αίματος - και στη συνέχεια να παρουσιάσετε αυτό το αρχείο στον γιατρό.

  • Γυρίστε το κεφάλι του θύματος στο πλάι για να αποφύγετε την εισπνοή του εμετού.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο (ανοιχτά παράθυρα και πόρτες).
  • Νιώστε τον παλμό, ελέγξτε την ανεξάρτητη αναπνοή (συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα). Ο παλμός ελέγχεται πρώτα στην περιοχή του καρπού, στη συνέχεια (στην απουσία του) - στις αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία).
  • Αν δεν εντοπιστεί παλμός (ή αναπνοή), προχωρήστε στο αποκαλούμενο έμμεσο καρδιακό μασάζ - για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τοποθετήσετε τα ευθεία σας χέρια στην κλειδαριά και να τα τοποθετήσετε μεταξύ του κατώτερου και του μεσαίου τρίτου του στέρνου του θύματος. Εναλλακτικά 15 αιχμηρά πρέσσια και 2 έντονες αναπνοές στη μύτη ή το στόμα του θύματος (η αρχή «2 έως 15»). Εάν οι δραστηριότητες διεξάγονται μόνο από ένα άτομο - ενεργούν σύμφωνα με την αρχή "1 έως 4".

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, δεν πρέπει να τοποθετείτε το κεφάλι του θύματος σε ένα μαξιλάρι - αυτό θα μειώσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Επαναλάβετε αυτούς τους χειρισμούς χωρίς να διαχωρίζεστε μέχρι να εμφανιστεί ο παλμός και η αναπνοή ή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό! Αν το θύμα είναι παιδί έως ένα έτος, τότε η συμπίεση γίνεται με δύο δάχτυλα (δεύτερη και τρίτη) και η συχνότητα πίεσης πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 80 - 100 μονάδων / λεπτό. Τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να εκτελούν αυτόν τον χειρισμό με την παλάμη του ενός χεριού.

Οι ενέργειες της νοσοκόμου και του γιατρού για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • Έλεγχος ζωτικών λειτουργιών - αρτηριακή πίεση, παλμός, ΗΚΓ, κορεσμός οξυγόνου.
  • Έλεγχος του αεραγωγού - εκκαθάριση του στόματος του εμέτου, τριπλή λήψη της κάτω γνάθου (Safara), τραχειακή διασωλήνωση.

Δώστε προσοχή! Σε σοβαρό οίδημα και σπασμό της γλωττίδας, παρουσιάζεται μια κονικοτομία (εκτελείται από γιατρό ή ιατρικό βοηθό - ο λάρυγγα κόβεται μεταξύ του κροκοειδούς και του θυρεοειδούς χόνδρου) ή τραχεοτομία (αυστηρά στο πλαίσιο των νοσοκομείων).

  • Εισαγωγή υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0.1% r-ra σε ποσότητα 1 ml (αραιωμένο με χλωριούχο νάτριο έως 10 ml και, εάν είναι γνωστό ο τόπος εισαγωγής του αλλεργιογόνου - τσίμπημα ή ένεση) - αποκόπτεται υποδόρια).
  • Εισαγωγή (εντός / εντός ή υπογλωσσίως) 3-5 ml p-ra Αδρεναλίνη.
  • Η εισαγωγή της υπόλοιπης p-ra Αδρεναλίνης, διαλυμένη σε 200 ml χλωριούχου νατρίου (στάγδην, ενδοφλέβια, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης).

Είναι σημαντικό! Η νοσοκόμα πρέπει να θυμάται ότι όταν η πίεση διατηρείται ήδη εντός της κανονικής εμβέλειας, τότε η ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης διακόπτεται.

  • Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη).

Ο ασθενής με αναφυλακτικό σοκ βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

  • Εισαγωγή σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια 5-10 ml 2,4% p-ra Eufillina.
  • Εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Δώστε προσοχή! Αντι-ισταμίνες για αναφυλακτικό σοκ εγχύονται και κατόπιν ο ασθενής μεταβαίνει σε μορφές δισκίων.

  • Εισπνοή 40% υγροποιημένου οξυγόνου (4-7 l / min.).
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανακατανομή του αίματος και ο σχηματισμός οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, στην εισαγωγή κολλοειδών (Gelofuzin, Neoplasmagel) και κρυσταλλικών (Plasmalite, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin) διαλύματα.
  • Εισαγωγή διουρητικών (εμφανίζεται για ανακούφιση του οιδήματος των πνευμόνων και του εγκεφάλου - Φουροσεμίδη, Τορασεμίδη, Μαννιτόλη).
  • Σκοπός των αντισπασμωδικών φαρμάκων για εγκεφαλική νόσο (10-15 ml 25% θειικού μαγνησίου και ηρεμιστικά - Relanium, Sibazon, GHB).

Δώστε προσοχή! Τα ορμονικά φάρμακα και οι παρεμποδιστές της ισταμίνης συμβάλλουν στην ανακούφιση της αλλεργίας κατά τις πρώτες τρεις ημέρες. Αλλά για άλλες δύο εβδομάδες, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία στον ασθενή σε εγκαταστάσεις εντατικής θεραπείας ή μονάδες εντατικής θεραπείας.

Το αναφυλακτικό σοκ συχνά δεν περνάει χωρίς ίχνος.

Μετά τη διακοπή της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάφορα συμπτώματα:

  • (Piracetam, Tsitikolin), αγγειοδραστικά φάρμακα (Ginko biloba, Cavinton, Cinnarizin), μη φυσιολογικά φάρμακα (π.χ.
  • πόνοι στις αρθρώσεις, μύες, κοιλιακή χώρα (χρησιμοποιούνται αναλγητικά και αντισπασμωδικά - No-shpa, ιβουπροφαίνη).
  • πυρετό και ρίγη (εάν είναι απαραίτητο, σταματήστε με αντιπυρετικά φάρμακα - Nurofen).
  • δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στην καρδιά - συνιστάται η χρήση καρδιοτροφικών φαρμάκων (ATP, Riboxin), νιτρικών αλάτων (Νιτρογλυκερίνη, Isoket), αντιυποξυξειδίων (Μεξιδόλη, Θειοτριαζολίνη).
  • παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - σταματημένη με παρατεταμένη χορήγηση φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών: Mezaton, Adrenaline, Dopamine, Noradrenaline.
  • διεισδύουν στο σημείο επαφής με τις αλλεργιογόνες - ορμονικές αλοιφές (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη), επιδράσεις επαναρρόφησης (Τροβεβαζίνη, Λιότονη, αλοιφή ηπαρίνης).

Η μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς μετά από αναφυλακτικό σοκ είναι υποχρεωτική, καθώς ένας αριθμός ατόμων μπορεί να αναπτύξει όψιμες επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία:

  • νευρίτιδα;
  • ηπατίτιδα
  • αιθουσαροπάθεια;
  • επαναλαμβανόμενη κνίδωση.
  • αλλεργική μυοκαρδίτιδα.
  • διάχυτη βλάβη των νευρικών κυττάρων (μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς).
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • αγγειοοίδημα.
  • βρογχικό άσθμα.

Είναι σημαντικό! Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης επαφής με το αλλεργιογόνο, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες: SLE, οζώδης περιαρτηρίτιδα.

Οι ιατρικοί επαγγελματίες πρέπει επίσης να ακολουθούν ορισμένους κανόνες:

Το ιατρικό προσωπικό στη θεραπεία ασθενών με αναφυλακτικό σοκ πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων

  • συλλογή ιστορικού προσεκτικά
  • μην συνταγογραφήσετε επιπλέον φάρμακα, μην ξεχνάτε τη συμβατότητα και τις αντιδράσεις τους.
  • να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων ·
  • να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων ·
  • αποφεύγεται η χρήση προκαϊνης ως διαλύτη για τα αντιβιοτικά.
  • σε ασθενείς με αλλεργίες στο ιστορικό 3-5 ημερών πριν από τη χρήση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου και αμέσως 30 λεπτά πριν από την εισαγωγή του - συνιστάται να λαμβάνετε αντιισταμινικά (Sempreks, Claritin, Telfast). Υποδεικνύεται επίσης το ασβέστιο και τα κορτικοστεροειδή.
  • για την ευκολία εφαρμογής ενός περιτυλίγματος σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση (1/10 της συνήθους δόσης) πρέπει να εγχυθεί στο άνω μέρος του ώμου. Σε περίπτωση παθολογικών συμπτωμάτων, εφαρμόστε ένα σφιχτό περιστρεφόμενο έμβολο πάνω από το σημείο της ένεσης μέχρι να σταματήσει ο παλμός κάτω από το περιστρεφόμενο έμβολο και εισάγετε τη ζώνη ένεσης με το διάλυμα Αδρεναλίνης, εφαρμόστε κρύο.
  • να παρακολουθούν τις θέσεις ένεσης.
  • να παράσχει δελτία διαδικασιών με πακέτα και πίνακες πρώτων βοηθειών κατά των σοκ με πληροφορίες σχετικά με διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων,
  • να αποκλειστεί η θέση των θαλάμων ασθενών με αναφυλακτικό σοκ πλησίον των θαλάμων χειρισμού, καθώς και κοντά στους θαλάμους στους οποίους χρησιμοποιούνται αλλεργιογόνα για τη θεραπεία ·
  • να αναφέρουν σε ιατρικές κάρτες πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία στις αλλεργίες.
  • μετά την απόσυρση των ασθενών τους ασθενείς στους ειδικούς του τόπου κατοικίας, ελέγχουν την εγγραφή τους στον λογαριασμό διανομής.

Ολοκλήρωση ενός κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ σύμφωνα με τα πρότυπα SanPiN:

  • Προετοιμασίες:
  1. Η υδροχλωρική επινεφρίνη, amp., 10 τεμ., 0.1% rr;
  2. Πρεδνιζολόνη, amp., 10 τεμ.
  3. Dimedrol, amp., 10 τεμ., 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 τεμάχια, 2,4% διάλυμα.
  5. Χλωριούχο νάτριο, 2 τεμ. 400 ml, διάλυμα 0,9%.
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 τεμ. 400 ml.
  7. Ιατρικό αλκοόλ, διάλυμα 70%.
  • Αναλώσιμα:
  1. 2 συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης.
  2. σύριγγες αποστειρωμένες 5 τεμ. κάθε είδος - 5, 10 και 20 ml.
  3. γάντια, 2 ζευγάρια;
  4. ιατρική καλωδίωση;
  5. αλκοολούχα μαντηλάκια?
  6. Αποστειρωμένο βαμβάκι - 1 συσκευασία.
  7. φλεβικό καθετήρα.

Το κιτ πρώτων βοηθειών παρέχεται με οδηγίες.

Συμβουλή! Ένα κιτ πρώτων βοηθειών, συμπληρωμένο με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να υπάρχει όχι μόνο σε ιατρικά ιδρύματα, αλλά και στο σπίτι σε ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα ή ευαισθησία σε αλλεργίες.

Αναφυλαξία

17 Φεβρουαρίου 2017. Πριν αναλύσετε την ακολουθία ενεργειών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ σε ενήλικες και παιδιά, θεωρήστε μια τέτοια αναφυλαξία. Η αναφυλαξία είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται με την εισαγωγή ενός αντιγόνου (ξένη πρωτεΐνη) και εκδηλώνεται με τη μορφή υπερευαισθησίας μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με αυτό το αλλεργιογόνο. Αυτή η κατάσταση είναι μια εκδήλωση υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, στην οποία η αντίδραση μεταξύ του αντιγόνου και των αντισωμάτων εμφανίζεται στην κυτταρική επιφάνεια.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την εμφάνιση αναφυλαξίας: η κατάσταση υπερευαισθησίας του οργανισμού (ευαισθητοποίηση) στην επανεισαγωγή ξένων πρωτεϊνών.

Αιτιολογία. Σε κάθε ζωντανό οργανισμό, όταν δίνεται ένα εσωτερικό ξένης πρωτεΐνης (αντιγόνο), αρχίζουν να παράγονται αντισώματα. Είναι αυστηρά συγκεκριμένοι σχηματισμοί και δρουν μόνο έναντι ενός μόνο αντιγόνου.

Όταν συμβαίνει μια αντίδραση μεταξύ του αντιγόνου και των αντισωμάτων σε έναν ζωντανό οργανισμό, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ισταμίνης και σεροτονίνης, γεγονός που εξηγεί την ενεργό αντίδραση που λαμβάνει χώρα.

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις εμφανίζονται ταχέως, με τη συμμετοχή της αγγειακής συσκευής και των οργάνων του λείου μυός. Διακρίνονται σε δύο τύπους:

  1. γενικευμένο (αναφυλακτικό σοκ);
  2. (οίδημα, κνίδωση, βρογχικό άσθμα).

Μια ειδική μορφή είναι η αποκαλούμενη ασθένεια ορού, σταδιακά - μέσα στον χρόνο που αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων κατά του εισαγόμενου αντιγόνου (από μία έως αρκετές ημέρες) - η οποία αναπτύσσεται μετά από μία ένεση μεγάλης δόσης ξένου ορού.

Η επανεισαγωγή μιας ξένης πρωτεΐνης σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση - αναφυλακτικό σοκ.

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ ποικίλλει ανάλογα με τους ανθρώπους και μπορεί να ποικίλει ευρέως. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια μορφή και να εκδηλωθεί ως ελαφρώς εκφρασμένα γενικά συμπτώματα (κνίδωση, βρογχόσπασμος, δύσπνοια).

Πιο συχνά, η εικόνα σοκ φαίνεται πιο απειλητική και, αν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Στα πρώτα λεπτά του αναφυλακτικού σοκ, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα, αρχίζει να μειώνεται και τελικά μειώνεται στο μηδέν. Μπορεί να υπάρχει σοβαρός κνησμός ακολουθούμενος από κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου και των άνω άκρων. Υπάρχουν παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια. Συνειδητότητα του ασθενούς σύγχυση, υπάρχουν σπασμοί, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρχει ακούσια απολέπιση και ούρηση.

Ελλείψει επείγουσας βοήθειας, ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία και μειωμένη καρδιακή λειτουργία.

Η αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο (μερικές φορές μετά από μερικά δευτερόλεπτα), ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, χλωμός, παραπονιέται για παλλόμενο πονοκέφαλο, ζάλη και εμβοές. Το σώμα του είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, αισθάνεται τον φόβο του θανάτου.

Εάν ένα παιδί είναι αλλεργικό σε οποιαδήποτε ουσία, η επαφή με την οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της εισπνοής, της κατάποσης, της επαφής ή της διείσδυσης στο δέρμα, προκαλεί ασυνήθιστη αντίδραση. Οι αλλεργίες των παιδιών είναι συνήθως αβλαβείς και, κατά κανόνα, περιορίζονται σε εκδηλώσεις διάθεσης, αλλά μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια και μάλιστα να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή ενός παιδιού.

Το αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί με ένα γεύμα που είναι αλλεργικό, όταν ανοσοποιηθεί, με δάγκωμα εντόμων. Αυτή η ισχυρή αλλεργική αντίδραση σε μια αλλοδαπή πρωτεΐνη μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν εμφανίσετε τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, σταματήστε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρώτη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

  1. το παιδί πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν στο νοσοκομείο ή να καλέσει ένα ασθενοφόρο.
  2. πρέπει να ηρεμήσεις το παιδί, να πεις ότι ένας γιατρός θα τον πάει, να τον πείσει ότι ξαπλώνει ήσυχα.
  3. αν είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει, να τον καθίσει, να δώσει καθαρό αέρα.
  4. αν χάσετε τη συνείδηση, ελέγξτε τον αεραγωγό του παιδιού και ελέγξτε την αναπνοή σας. Όταν σταματήσετε να αναπνέετε, αρχίστε αμέσως την ανάνηψη.

Συστάσεις

Εάν το παιδί σας δεν αναπνέει: αναπνεύστε γι 'αυτόν. Καλύψτε το στόμα ή τη μύτη και το στόμα του με το στόμα του. Κάντε πέντε ξεχωριστές αναπνοές. Βεβαιωθείτε ότι το στήθος του αυξήθηκε με κάθε αναπνοή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μωρά πρέπει να αναπνέουν αέρα με λιγότερη δύναμη.

Αν δεν βρείτε τον παλμό ενός παιδιού: μασάζ στο στήθος. Βρείτε το σωστό μέρος - το πάχος ενός δακτύλου κάτω από τη φανταστική γραμμή που συνδέει τις θηλές. Πιέστε προς τα κάτω το στήθος με ταχύτητα εκατό πρεσσών ανά λεπτό.

  1. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους: Χρησιμοποιείτε μόνο το μαλακό μέρος της παλάμης, κρατώντας το βραχίονα ίσια. Πατήστε 15 φορές για κάθε δύο αναπνοές (το χέρι σας πρέπει να πατηθεί 2,5-3 cm).
  2. Σε βρέφη: Χρησιμοποιήστε δύο δάχτυλα και πιέστε πέντε φορές σε κάθε αναπνοή (έτσι ώστε τα δάχτυλά σας πιέζονται στο σώμα του παιδιού για περίπου 2 cm).

Εάν δεν καλέσατε ένα ασθενοφόρο, κάντε το αμέσως.

Οι αναταραχές συνεχίζονται μέχρι να φτάσει το Ασθενοφόρο.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια είναι ένα σύνολο επειγόντων και απλούστερων ενεργειών και δραστηριοτήτων που πρέπει να διεξαχθούν στη σκηνή. Η βοήθεια αυτή μπορεί να παρέχεται τόσο από τους ξένους όσο και από τα ίδια τα θύματα (αυτοβοήθεια).

Συχνά, η πρώτη βοήθεια βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση δράση (αιμορραγία, πνιγμός, ασφυξία, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα κλπ.).

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τρεις ομάδες δραστηριοτήτων.

  1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την άμεση παύση των εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων (ηλεκτρικό ρεύμα, νερό, φωτιά, χημικά).
  2. Η δεύτερη ομάδα - πρώτη βοήθεια.
  3. Η τρίτη ομάδα είναι μια έκκληση για βοήθεια στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Για την παροχή αυτοβοήθειας και αμοιβαίας βοήθειας, δεν είναι απαραίτητο να έχετε ένα κιβώτιο πρώτων βοηθειών ή οποιαδήποτε φάρμακα, το κύριο πράγμα είναι να είστε σε θέση να παρέχετε αυτή τη βοήθεια. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα μέσα και να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε σε κάθε περίπτωση. Τηλεόραση, εφημερίδες και καλά βιβλία το διδάσκουν αυτό. Επομένως, εάν υπάρχει η ευκαιρία να μάθετε κάτι χρήσιμο, μάθετε - δεν θα τελειώσει ποτέ. Δείτε επίσης τα πρόσθετα υλικά για την πρώτη βοήθεια για σοκ.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επιτύχει ο θεράπων ιατρός είναι η αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης.

Eliseev Ο.Μ. (μεταγλωττιστής). Εγχειρίδιο έκτακτης ανάγκης και βοήθεια έκτακτης ανάγκης. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πιο συχνά:

  1. σε απόκριση στην παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, όπως πενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, οροί, εμβόλια, πρωτεϊνικά φάρμακα, ακτινοδιαπερατές ουσίες και τα παρόμοια.
  2. όταν διεξάγονται προκλητικές δοκιμές με γύρη και λιγότερο συχνά αλλεργιογόνα τροφίμων.
  3. Μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ με τσιμπήματα εντόμων.

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται πάντα γρήγορα. Χρόνος ανάπτυξης: λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο:

  1. κατάθλιψη της συνείδησης
  2. πτώση της αρτηριακής πίεσης
  3. εμφανίζονται σπασμοί,
  4. ακούσια ούρηση.

Το αναλγητικό για αναφυλακτικό σοκ είναι θανατηφόρο. Στην πλειοψηφία των ασθενών η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση θερμότητας, ερυθρότητα του δέρματος, φόβο θανάτου, διέγερσης ή, αντιθέτως, κατάθλιψης, κεφαλαλγίας, θωρακικού πόνου, ασφυξίας. Μερικές φορές το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο του αγγειοοιδήματος με συριγμό, υπάρχει κνησμός, κνίδωση, ρινόρροια και ξηρός βήχας. Η πίεση του αίματος πέφτει απότομα, ο παλμός γίνεται νηματοειδής, μπορεί να είναι έντονο αιμορραγικό σύνδρομο με πετεχικό εξάνθημα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω βρογχόσπασμου και πνευμονικού οιδήματος, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με ανάπτυξη υποογκαιμίας ή εγκεφαλικού οιδήματος.

1) τον τερματισμό της εισαγωγής φαρμάκων ή άλλων αλλεργιογόνων, την επιβολή χορδής κοντά στο σημείο εισαγωγής του αλλεργιογόνου,

2) η βοήθεια θα πρέπει να παρέχεται επί τόπου: για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή και να στερεώσετε τη γλώσσα για να αποφύγετε την ασφυξία.

3) εγχύστε υποδόρια 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στη θέση της έγχυσης αλλεργιογόνου (ή στη θέση του τσίμπημα) και ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμείνει χαμηλή, μετά από 10-15 λεπτά η εισαγωγή αδρεναλίνης πρέπει να επαναληφθεί.

4) τα κορτικοστεροειδή έχουν μεγάλη σημασία για την απομάκρυνση των ασθενών από αναφυλακτικό σοκ. Η πρεδνιζολόνη πρέπει να ενίεται σε φλέβα σε δόση 75-150 mg ή περισσότερο. δεξαμεθαζόνη - 4-20 mg. υδροκορτιζόνη - 150-300 mg. εάν είναι αδύνατον να εισαχθούν κορτικοστεροειδή στη φλέβα, μπορούν να ενεθούν ενδομυϊκά.

5) για την εισαγωγή αντιισταμινικών: pipolfen - 2-4 ml ενός διαλύματος 2,5% υποδόρια, suprastin - 2-4 ml διαλύματος 2% ή διφαινυδραμίνης - 5 ml διαλύματος 1%.

6) για την ασφυξία και την ασφυξία, ενίετε 10-20 ml διαλύματος 2,4% αμινοφαιλλίνης ενδοφλεβίως, alupente - 1-2 ml διαλύματος 0,05%, izadrin - 2 ml διαλύματος 0,5% υποδόρια.

7) με εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, εισάγετε Korglikon - 1 ml διαλύματος 0,06 σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, lasix (furosemide) 40-60 mg ενδοφλέβια σε ρεύμα γρήγορα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

8) εάν αναπτύχθηκε αλλεργική αντίδραση για την εισαγωγή πενικιλλίνης, ενέσατε 1,000,000 U πενικιλλινάσης σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

9) την εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου - 200 ml διαλύματος 4% και υγρών κατά του σοκ.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μέτρα ανάνηψης, όπως κλειστό καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή, βρογχική διασωλήνωση. Με οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία.

Μετά την αφαίρεση του ασθενούς από αναφυλακτικό σοκ, θα πρέπει να συνεχιστεί η εισαγωγή φαρμάκων απευαισθητοποίησης, κορτικοστεροειδών. αποτοξίνωσης, παράγοντες αφυδάτωσης για 7-10 ημέρες.

Ένα συνηθισμένο άτομο, χωρίς ιατρική εκπαίδευση και χωρίς τη διαθεσιμότητα ειδικών φαρμάκων, δεν θα είναι σε θέση να παράσχει πλήρη βοήθεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επείγουσα περίθαλψη παρέχει μια σαφή σειρά ενεργειών και μια σαφή σειρά εισαγωγής ορισμένων φαρμάκων. Αυτή η πλήρης ακολουθία ενεργειών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν ανακουφιστικό ιατρό ή από έναν υπάλληλο ασθενοφόρων.

Οι πρώτες βοήθειες, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν από ένα άτομο χωρίς επαρκή εκπαίδευση, θα πρέπει να αρχίσουν με μια κλήση προς τον γιατρό για την παροχή ειδικής βοήθειας.

Σε περίπτωση αναφυλακτικής καταπληξίας, θα πρέπει να εκτελείται και η συνήθης σειρά μέτρων πρώτων βοηθειών, η οποία θα αποσκοπεί στον έλεγχο της διαπερατότητας των αεραγωγών και στην παροχή φρέσκου αέρα Α (αεραγωγός) και Β (Αναπνοή). Μπορείτε, για παράδειγμα, να τοποθετήσετε ένα άτομο στο πλάι του, να γυρίσετε το κεφάλι του στο πλάι, να αφαιρέσετε τις οδοντοστοιχίες για να αποφύγετε τον εμετό και τη γλώσσα. Στην περίπτωση των κράμπες πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι και να αποφύγετε τραυματισμό της γλώσσας. Τα υπόλοιπα στάδια (C - Κυκλοφορία και αιμορραγία, D - Αναπηρία, E - Έκθεση / περιβάλλον) χωρίς ιατρική εκπαίδευση είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών συνεπάγεται όχι μόνο ένα ορισμένο σύνολο φαρμάκων, αλλά και την αυστηρή αλληλουχία τους. Σε οποιαδήποτε κρίσιμη κατάσταση, η αυθαίρετη, η πρόωρη ή ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ενός ατόμου. Πρώτα απ 'όλα, φάρμακα που θα αποκαταστήσουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, όπως η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και η καρδιακή συχνότητα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η χορήγηση φαρμάκων αρχίζει ενδοφλέβια, κατόπιν ενδομυϊκά και μόνο μετά από το στόμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα αποτελέσματα.

Η επείγουσα περίθαλψη πρέπει να ξεκινά με την ενδομυϊκή ένεση διαλύματος επινεφρίνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι σκόπιμο να εισαχθούν μικρές ποσότητες αδρεναλίνης για ταχύτερη απόδοση σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτό το φάρμακο έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, η έγχυση του αποτρέπει περαιτέρω επιδείνωση της καρδιάς και αναπνευστικής δραστηριότητας. Μετά την εισαγωγή της αδρεναλίνης, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιεί, αναπνέει και παλμός βελτιώνεται.

Ένα επιπλέον ερεθιστικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή ενός διαλύματος καφεΐνης ή κορδιαμίνης.

Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αεραγωγού και την εξάλειψη του σπασμού. Αυτό το φάρμακο εξαλείφεται γρήγορα σπασμός των λείων μυών του βρογχικού δέντρου. Όταν αποκατασταθεί ο αεραγωγός, το άτομο αισθάνεται κάποια βελτίωση.

Στην περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, το απαραίτητο συστατικό είναι η χορήγηση στεροειδών ορμονών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διόγκωση των ιστών, τον αριθμό των πνευμονικών εκκρίσεων, καθώς και εκδηλώσεις έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του σώματος. Επιπλέον, οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονη ικανότητα να αναστέλλουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών. Για να ενισχυθεί το πραγματικό αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα, εγχύονται αντιισταμινικά διαλύματα (tavegil, suprastin, tavegil).

Το επόμενο αναγκαίο στάδιο επείγουσας φροντίδας μετά την εξομάλυνση της πίεσης και της αναπνοής είναι η εξάλειψη της επίδρασης του αλλεργιογόνου. Στην περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, μπορεί να είναι ένα προϊόν διατροφής, ένα εισπνεόμενο αεροζόλ μιας ουσίας, ένα δάγκωμα εντόμων ή η χορήγηση ενός φαρμάκου. Για να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το τσίμπημα ενός εντόμου από το δέρμα, να ξεπλύνετε το στομάχι, εάν το αλλεργιογόνο πήρε μαζί με το προϊόν διατροφής, χρησιμοποιήστε μια μάσκα οξυγόνου εάν η κατάσταση πυροδοτηθεί από ένα αεροζόλ.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά τα πρώτα επείγοντα μέτρα σε αναφυλακτικό σοκ, η βοήθεια δεν τελειώνει. Για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί κάποιος στο νοσοκομείο για να συνεχίσει τη θεραπεία.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία:

  1. μαζική θεραπεία έγχυσης με κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα.
  2. φάρμακα που σταθεροποιούν την καρδιά και την αναπνευστική δραστηριότητα.
  3. και επίσης χωρίς διακοπή - μία πορεία δισκιοποιημένων αντιαλλεργικών παραγόντων (φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη).

Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης μπορεί να σταματήσει μόνο όταν αποκατασταθούν πλήρως τα αναπνευστικά και καρδιακά συστήματα. Ο αλγόριθμος για περαιτέρω θεραπεία παρέχει περαιτέρω λεπτομερή επεξήγηση της αιτίας (ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου) που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του αναφυλακτικού σοκ.

Το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να είναι πλήρως εξοπλισμένο σύμφωνα με τη νέα διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ένα κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης πρέπει πάντα να είναι ελεύθερα διαθέσιμο για ενδεχόμενη χρήση.

Η εντολή αριθ. 291 παρουσιάζει λεπτομερώς όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης: από την προ-ιατρική μέχρι το στάδιο της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης στο νοσοκομείο. Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση αναφυλακτικού σοκ και, πιο σημαντικό, τα μέτρα για την πρόληψη του περιγράφονται λεπτομερώς. Η εντολή αριθ. 291 περιγράφει βήμα προς βήμα ενέργειες ενός ατόμου, χωρίς ειδικές ιατρικές δεξιότητες, στη διαδικασία της φροντίδας στο προυρματικό επίπεδο.

Σε αναφυλακτική κατάσταση, όχι μόνο η ταχύτητα είναι σημαντική, αλλά και η διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αριθμός σειράς 291 διακρίνει σαφώς τον αλγόριθμο των πρωτογενών και δευτερογενών ενεργειών ενός ιατρικού εργάτη. Πρέπει επίσης να αναφέρεται η ενδεικτική σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

Η εντολή αρ. 626 ρυθμίζει σαφώς τις ιατρικές διαδικασίες και τη συχνότητα χρήσης τους σε αναφυλακτικό σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, η εντολή №626 δεν δείχνει ποιες στιγμές πρέπει να κάνει ο γιατρός και ποιος, για παράδειγμα, ένας παραϊατρικός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασυνέπεια των ενεργειών και να περιπλέξει την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης. Οι δηλωμένες πληροφορίες είναι ένα ορισμένο επίπεδο δράσεων που δημιουργήθηκε με βάση τις εξελίξεις στο εξωτερικό. Η σύνθεση του κιτ πρώτης βοήθειας με παραγγελία αριθ. 291 είναι πολύ κατά προσέγγιση και ανακριβής.

Το 2014, έγινε προσπάθεια βελτίωσης, σε μεγαλύτερο βαθμό, της προπαρασκευαστικής διαδικασίας για την παροχή επειγόντων μέτρων σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ. Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών περιγράφεται λεπτομερώς, υποδεικνύοντας όχι μόνο φάρμακα, αλλά και αναλώσιμα. Προβλέπεται η παρουσία τέτοιων στοιχείων:

  1. αδρεναλίνη - για τοπική ένεση και ενδομυϊκή ένεση για την παροχή σχεδόν στιγμιαίας αγγειοσυσταλτικής δράσης.
  2. (πρεδνιζόνη) - να δημιουργήσει μια ισχυρή συστηματική αντι-οίδημα, αντιαλλεργική και ανοσοκατασταλτική δράση,
  3. αντιισταμινικά με τη μορφή μιας λύσης για ενδοφλέβια χορήγηση (πρώτη γενιά, όπως tavegil ή suprastin) - για την ταχύτερη δυνατή αντιαλλεργική δράση.
  4. το δεύτερο αντιισταμινικό φάρμακο (Dimedrol) - για την ενίσχυση της επίδρασης του tavegil και του suprastin, καθώς και για την καταπραϋντική (κάθαρση) ενός ατόμου.
  5. αμινοφυλλίνη (βρογχοδιασταλτικό) - για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
  6. αναλώσιμα: σύριγγες, ο όγκος των οποίων πρέπει να ταιριάζει με τις διαθέσιμες λύσεις · βαμβάκι και γάζα. αιθυλική αλκοόλη.
  7. φλεβικός (συνήθως κβαντικός ή υποκλείος) καθετήρας - για συνεχή πρόσβαση στη φλέβα.
  8. αλατούχου διαλύματος για την εφαρμογή διαλυμάτων στο στάδιο της δευτεροβάθμιας περίθαλψης.
  9. φάρμακα.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών για το 2014 δεν προβλέπει την παρουσία (και επακόλουθη χρήση) διαζεπάμης (μέσου καταστολής του νευρικού συστήματος) και μίας μάσκας οξυγόνου. Η νέα σειρά δεν ρυθμίζει τα φάρμακα στα στάδια της επείγουσας περίθαλψης.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, τα παραπάνω φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως. Ως εκ τούτου, σε οποιοδήποτε γραφείο θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ένα κιτ πρώτων βοηθειών, τότε αναφυλακτικό σοκ, που ξαφνικά προκύπτει από ένα άτομο, θα σταματήσει με επιτυχία.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Οι συστάσεις σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε επίσημες αξιόπιστες πηγές: