Αλγόριθμος δράσης πρώτων βοηθειών σε αναφυλακτικό σοκ

Ο σωστός αλγόριθμος της πρώτης βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος, να μειώσει το χρόνο της νοσηλείας. Οι δράσεις σε αναφυλακτικό σοκ συνδυάζουν μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στα όργανα και στα συστήματα, αφαιρώντας το θύμα από αναφυλαξία, ανακουφίζοντας τον σπασμό και αποτρέποντας τις όψιμες επιπλοκές.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

Οι κύριες προϋποθέσεις για τον αλγόριθμο βοήθειας αναφυλακτικού σοκ είναι η ταχύτητα και η σωστή σειρά αντι-σοκ μέτρων.

1. Τερματισμός περαιτέρω παραλαβής του αιτιολογικού παράγοντα αναφυλακτικού σοκ.

  • Εάν εμφανίστηκε αναφυλακτικό σοκ κατά την εισαγωγή μιας φαρμακευτικής ουσίας, σταματήστε την ένεση (εάν το σοκ έχει συμβεί μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα δεν έχει αφαιρεθεί).
  • εάν το φάρμακο εγχύθηκε σε ένα βραχίονα ή πόδι, πρέπει να εφαρμοσθεί περιστρεφόμενο έμβολο πάνω από τον τόπο χορήγησης.
  • εάν έχει συμβεί κάποια αντίδραση σε ένα δάγκωμα, αφαιρέστε το έντομο έντομα αν είναι δυνατόν.
  • όταν ενσταλάξετε τα μάτια με φάρμακα αλλεργιογόνων, ξεπλύνετε τα μάτια με τρεχούμενο νερό και στάξτε με αδρεναλίνη (0,1%) ή 1% διάλυμα υδροκορτιζόνης.
  • όταν εισπνέετε αλλεργικές σταγόνες στη μύτη, εφαρμόστε τα ίδια μέσα στη μύτη.
  • αν το αλλεργιογόνο απορροφηθεί από το στόμα, εάν η κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου το επιτρέπει, ξεπλύνετε το στομάχι.

2. Αξιολόγηση της κατάστασης για τον εντοπισμό απειλητικών για τη ζωή παραγόντων.

Εάν το θύμα μιλάει ή συνειδητοποιεί, ο αεραγωγός του είναι σαφής, εάν είναι ασυνείδητος, προσέξτε την εκδρομή στο θώρακα και καθορίστε τον παλμό στο πλάι του αυχένα στην καρωτιδική αρτηρία. Εάν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινήστε την καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

3. Η εισαγωγή της αδρεναλίνης.

Στο σημείο εισαγωγής του αλλεργιογόνου (μέσω της αριστεράς βελόνας στη φλέβα) και γύρω από αυτό αμέσως εισάγεται ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης (0,5-1 ml, αραιωμένο σε 3-5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου). Η αδρεναλίνη αποκαθιστά τον αεραγωγό, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει την καρδιά.

4. Πρόσβαση αέρα.

Ο ασθενής πρέπει να είναι εφοδιασμένος με αέρα εάν είναι απαραίτητο να ανοίξετε τα επάνω κουμπιά και να χαλαρώσετε το στενό ρουχισμό.

5. Η σωστή θέση.

Εάν το θύμα έχει συνείδηση, είναι απαραίτητο να τον βάλει για να διευκολύνει την αναπνοή. Εάν το θύμα είναι ασυνείδητο, πρέπει να του δοθεί σταθερή θέση στην αριστερή πλευρά για να αποφευχθεί η κόλληση της γλώσσας και η αναρρόφηση του εμετού:

  • βάλτε την παλάμη του πάνω χεριού κάτω από το πηγούνι για να στηρίξει το κεφάλι.
  • λυγίστε το πόδι του, το οποίο είναι στην κορυφή, στο μηρό και το γόνατο, έτσι ώστε το σώμα να μην κυλήσει?
  • εάν είναι δυνατόν, τοποθετήστε ένα υψηλό και ευρύ μαλακό μαξιλάρι ρούχων, κυλινδρικές κουβέρτες κ.λπ. κάτω από το πίσω μέρος του θύματος από τις ωμοπλάτες στη λεκάνη.
  • Κάποιοι συγγραφείς συνιστούν το χέρι του θύματος, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος, να τοποθετηθεί σε ισορροπημένη θέση πίσω από την πλάτη του, αλλά αυτό το χέρι μπορεί να βρίσκεται σε αυτή τη θέση για όχι περισσότερο από μία ώρα.

6. Ψυχρός και ζεστός.

Είναι απαραίτητο να ζεσταθεί το θύμα, να τον καλύψει με αυτοσχέδια πράγματα και να επιβάλει, όπου είναι δυνατόν, φιάλες ζεστού νερού. Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση ή παγωμένο πακέτο στην περιοχή ένεσης ή τσίμπημα.

7. Υποχρεωτική θεραπεία κατά του σοκ.

  • επαναλάβετε την αδρεναλίνη εάν η αρτηριακή πίεση δεν αυξηθεί μετά από 10 λεπτά.
  • εισάγετε πρεδνιζολόνη με ισχυρό αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα.
  • χρήση διφαινυδραμίνης ή άλλου αντιισταμινικού.

8. Συμπτωματική θεραπεία.

  • αμινοφυλλίνη ως βρογχοδιασταλτικό για βρογχόσπασμο,
  • καρδιακές γλυκοσίδες και διουρητικά για καρδιακή ανεπάρκεια,
  • διουρητικά για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου και των πνευμόνων,
  • με εγκεφαλική νόσο - αντισπασμωδικά,

9. Αξιολόγηση της κατάστασης με σκοπό τον εντοπισμό απειλητικών για τη ζωή παραγόντων.

Επαναλαμβανόμενη επιθεώρηση του θύματος, έλεγχος του παλμού, αναπνοή, αρτηριακή πίεση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, ζητήστε από τον ασθενή να απαντήσει στην ερώτηση "τι σας πονάει;", "Τι συνέβη και τι προκάλεσε το σοκ;"

10. Νοσηλεία του θύματος.

Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τις ενέργειες, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε προσεκτικά τον ασθενή σε ιατρική μονάδα.

  1. Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης και τον σωστό αλγόριθμο δράσης για αναφυλακτικό σοκ!
  2. Τα άτομα που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ πρέπει να τηρούνται σε τακτική ιατρική εξέταση από αλλεργιολόγο.

Τα υλικά σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστούν τη βοήθεια ενός γιατρού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία στη Γερμανία
καλέστε μας στο δωρεάν αριθμό τηλεφώνου 8 (800) 555-82-71 ή ρωτήστε την ερώτησή σας μέσω

Πρωτόκολλο φροντίδας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

T78.0 Αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από παθολογική αντίδραση στα τρόφιμα.

T85 Επιπλοκές που σχετίζονται με άλλες εσωτερικές προσθετικές συσκευές,

εμφυτεύματα και μεταμοσχεύσεις

T63 Τοξικό αποτέλεσμα λόγω επαφής με δηλητηριώδη ζώα.

W57 Το δάγκωμα ή το τσίμπημα από μη δηλητηριώδη έντομα και άλλα μη δηλητηριώδη

X23 Επικοινωνία με σφήνες, σφήκες και μέλισσες.

Η αναφυλακτική καταπληξία (ASH) είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή παθολογική διαδικασία που προκαλείται από άμεσο τύπο αλλεργικής αντίδρασης όταν εισάγεται αλλεργιογόνο στο σώμα, χαρακτηριζόμενη από σοβαρή εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή και δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

1. Ουσιαστική πορεία - η πιο οξεία έναρξη, με ταχεία, προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ηλεκτροπληξίας είναι η αντίσταση στην εντατική αντι-σοκ θεραπεία και την προοδευτική ανάπτυξη μέχρι βαθύ κώμα. Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει στα πρώτα λεπτά ή ώρες λόγω της ήττας των ζωτικών οργάνων.

2. Επαναλαμβανόμενη πορεία - η εμφάνιση μιας υποτροπιάζουσας κατάστασης σοκ είναι χαρακτηριστική αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την έλευση της κλινικής βελτίωσης. Μερικές φορές οι υποτροπές του σοκ είναι πολύ πιο δύσκολες από την αρχική περίοδο, είναι πιο ανθεκτικές στη θεραπεία.

3. Η αποφρακτική πορεία είναι μια ασφυκτική παραλλαγή σοκ, στην οποία οι ασθενείς με κλινικά συμπτώματα σταματούν εύκολα, συχνά δεν απαιτούν τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

1. Αλλεργία φαρμάκων στην ιστορία.

2. Μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικών ουσιών, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.

3. Χρήση παρασκευασμάτων αποθήκης.

5. Υψηλή ευαισθητοποιητική δράση του φαρμάκου.

6. Μακροπρόθεσμη επαγγελματική επαφή με φάρμακα.

7. Αλλεργικές ασθένειες στην ιστορία.

8. Η παρουσία του ringworm (αθλητής), ως πηγή ευαισθητοποίησης

• αποχρωματισμός του δέρματος (υπεραιμία του δέρματος ή χλιδή, κυάνωση).

• οίδημα των βλεφάρων, του προσώπου, του ρινικού βλεννογόνου,

• κρύος κολλώδης ιδρώτας.

• φτάρνισμα, βήξιμο, φαγούρα.

• κλονικές σπασμοί των άκρων (μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις).

• ακούσια εκκένωση ούρων, περιττωμάτων και αερίων.

• Συχνό σπειροειδές παλμό (στα περιφερειακά σκάφη).

• ταχυκαρδία (λιγότερο συχνά βραδυκαρδία, αρρυθμία).

• οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί.

• η αρτηριακή πίεση μειώνεται ραγδαία (σε σοβαρές περιπτώσεις, η χαμηλότερη πίεση δεν ανιχνεύεται). Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν πέφτει κάτω από το κρίσιμο επίπεδο των 90-80 mm Hg. Art. Στα πρώτα λεπτά, μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί ελαφρά η αρτηριακή πίεση.

• αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή από το στόμα).

• Οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν ανταποκρίνονται στο φως.

1. Βάλτε τον ασθενή στη θέση Trendelenburg: με ένα ανυψωμένο πόδι,

γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, σπρώξτε την κάτω σιαγόνα για να αποφύγετε την απομάκρυνση της γλώσσας, ασφυξία και αποτρέψτε την αναρρόφηση του εμετού. Παρέχετε καθαρό αέρα ή οξυγονοθεραπεία.

α) με παρεντερικό αλλεργιογόνο:

- να επιβάλλετε ένα περιστρεφόμενο (εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός) κοντά στο σημείο της ένεσης

ένα αλλεργιογόνο για 30 λεπτά χωρίς συμπίεση των αρτηριών (κάθε 10 λεπτά, ο τουρνουά αποδυναμώνεται για 1-2 λεπτά).

- κόβουμε "σταυρωτά" τη θέση της ένεσης (τσίμπημα) διαλύματος 0,18%

β) κατά την ενστάλαξη του αλλεργιογόνου φαρμάκου στις ρινικές διόδους και στον επιπεφυκότα

σακούλα έκπλυσης με τρεχούμενο νερό.

γ) Εάν το αλλεργιογόνο λαμβάνεται από το στόμα, πλύνετε το άρρωστο στομάχι, αν το επιτρέπει

α) Εισάγετε αμέσως ενδομυϊκά:

- διάλυμα αδρεναλίνης 0,3 - 0,5 ml (όχι περισσότερο από 1,0 ml). Επαναφορά

η αδρεναλίνη διεξάγεται σε διαστήματα 5 - 20 λεπτών, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση.

β) να αρχίσει η αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου με ενδοφλέβια

θεραπεία με έγχυση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με όγκο ένεσης τουλάχιστον 1 λίτρο. Απουσία σταθεροποίησης της αιμοδυναμικής κατά τα πρώτα 10 λεπτά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, επανεισάγεται ένα κολλοειδές διάλυμα (πενταμερές) 1-4 ml / kg / min. Ο όγκος και η ταχύτητα της θεραπείας με έγχυση καθορίζεται από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης, την CVP και την κατάσταση του ασθενούς.

- Πρεδνιζολόνη 90-150 mg ενδοφλέβια bolus.

α) με επίμονη αρτηριακή υπόταση, μετά την πλήρωση της έντασης

κυκλοφορικό αίμα - αγγειοσυσπαστικές αμίνες, ενδοφλέβια τιτλοποιημένη χορήγηση για επίτευξη συστολικής αρτηριακής πίεσης ≥ 90 mm Hg: ντοπαμίνη ενδοφλέβια, με ρυθμό 4-10 μg / kg / min, αλλά όχι μεγαλύτερη από 15-20 μg / kg / min (200 mg ντοπαμίνης on

400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%) - η έγχυση πραγματοποιείται με

ταχύτητα 2-11 σταγόνες ανά λεπτό.

β) με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, ένα 0,1% διάλυμα ατροπίνης 0,5 ml ενίεται υποδορίως, με

εάν είναι απαραίτητο, επαναχορηγήστε την ίδια δόση σε 5-10 λεπτά.

γ) όταν εμφανίζεται το βρογχοσπαστικό σύνδρομο, εμφανίζεται ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος 2,4% αμινοφαιλλίνης (αμινοφυλλίνης) 1,0 ml (όχι περισσότερο από 10,0 ml) ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. ή εισπνεόμενο β2- αδρενομιμητικά - σαλβουταμόλη 2,5-5,0 mg μέσω εκνεφωτή.

ζ) στην περίπτωση της κυάνωσης, της δύσπνοιας ή της ξηρασίας σε

Η ακρόαση δείχνει την οξυγονοθεραπεία. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ενδείκνυται τεχνητή αναπνοή. Όταν οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία?

ενδείξεις για νοσηλεία ασθενών μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης στο τμήμα

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, αλγόριθμος πρώτων βοηθειών, θεραπεία, πρόληψη.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Αναφυλακτικό σοκ: η χειρότερη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, απειλητική για τη ζωή.

Η αναφυλαξία είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, που συχνά εκδηλώνεται ως αναφυλακτικό σοκ. Κυριολεκτικά, ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "ενάντια στην ασυλία". Από την ελληνική "α" - κατά και "φυλαξία" - προστασία ή ασυλία. Ο όρος αναφέρεται για πρώτη φορά πριν από 4.000 χρόνια.

  • Η συχνότητα των περιπτώσεων αναφυλακτικών αντιδράσεων ετησίως στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μέχρι 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.
  • Στη Ρωσία, από όλες τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το 4,4% παρουσιάζει αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι αλλεργιογόνο;

Ασυλία με αλλεργίες

Μηχανισμός αναφυλαξίας

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα κύρια σημεία της εξέλιξης των αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Ευαισθητοποίηση ή αλλεργία του σώματος. Η διαδικασία με την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας συγκεκριμένης ουσίας (αλλεργιογόνο) και μια αλλεργική αντίδραση συμβαίνει όταν η ουσία μπαίνει ξανά στο σώμα. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται για πρώτη φορά στο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται από αυτό ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε κύτταρα ανοσίας (ιστιοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο. Δηλαδή, αν αλλεργιογόνο εισέλθει και πάλι στο σώμα, θα εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η αλλεργία του σώματος είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, η παρατεταμένη επαφή με ένα αλλεργιογόνο, οι αγχωτικές καταστάσεις κλπ.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά, συναντάται αμέσως από ανοσοκύτταρα, στα οποία υπάρχουν ήδη ήδη σχηματισμένες ειδικές πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, υπάρχει απελευθέρωση από το ανοσοκύτταρο ειδικών ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μια από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και των φλεγμονών, η οποία προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, κνησμό και αργότερα διόγκωση, μειωμένη αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, η οποία διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Ένα τέτοιο αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμο και οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλακτικό σοκ

  • Ηλικία Σε ενήλικες, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε αντιβιοτικά, σε άλλα φάρμακα (αναισθητικά, συστατικά πλάσματος) και σε τσιμπήματα μέλισσας. Σε παιδιά, συχνότερα σε τρόφιμα.
  • Paul Οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά αναφυλαξία όταν λαμβάνουν ασπιρίνη, έρχονται σε επαφή με λατέξ. Στους άνδρες, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από το τσίμπημα των υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες και σάρκα).
  • Η παρουσία αλλεργικών ασθενειών (ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
  • Κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Παραδόξως, ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι υψηλότερος σε άτομα με υψηλή κοινωνικο-οικονομική κατάσταση.
  • Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι πιο σοβαρή από ό, τι με την κατάποση φαρμάκων.
  • Η σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης επηρεάζεται από τη διάρκεια και τη συχνότητα της επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από τη στιγμή της έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα η εμφάνιση των συμπτωμάτων από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η αλλεργική αντίδραση.
  • Η παρουσία στη ζωή των επεισοδίων των αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πρόσληψη αλλεργιογόνου, ή μερικά λεπτά έως 1 ώρα εάν το αλλεργιογόνο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να συμβεί μετά από λίγες ώρες (πολύ σπάνια). Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο πιο νωρίς αρχίζει μια αναφυλακτική αντίδραση μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολο θα είναι.

"Πλήρες Ρωσικό Εκπαιδευτικό, Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο Συνεχιζόμενης Ιατρικής και Φαρμακευτικής Εκπαίδευσης της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης" Καθήκοντα δοκιμών αναφοράς για προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης για τους δευτεροβάθμιους ιατρικούς και φαρμακευτικούς εργαζόμενους προς την κατεύθυνση

261. Η ιατρική βοήθεια για αιμορραγική καταπληξία περιλαμβάνει:

α) την εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων

β) μεταγγίσεις αντικατάστασης αίματος

γ) δίνοντας στον ασθενή θέση με το κάτω άκρο της κάτω

δ) εισπνοή οξυγόνου

^ 262. Αλγόριθμος δράσης υπό μορφή αναφυλακτικού σοκ κεραυνού:

α) την εισαγωγή αδρεναλίνης, πρεδνιζολόνης, διμεδρόλης, με εμφάνιση σημείων κλινικού θανάτου - διεξαγωγή μηχανικού αερισμού, έμμεσο καρδιακό μασάζ

β) την τοποθέτηση μιας πλεξούδας πάνω από το σημείο της ένεσης, την εισαγωγή της Dimedrol, την αδρεναλίνη

γ) διεξαγωγή έμμεσου μασάζ της καρδιάς, μηχανικός εξαερισμός, εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων

δ) χορήγηση αδρεναλίνης, μηχανικού εξαερισμού, έμμεσου καρδιακού μασάζ

^ 263. Πρώτη βοήθεια σε ασθενή με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου:

α) να δώσει νιτρογλυκερίνη

β) να παρέχει πλήρη φυσική ειρήνη

γ) να νοσηλεύεται αμέσως με διέλευση από τη μεταφορά

δ) εάν είναι δυνατόν, εισάγετε παυσίπονα

^ 264. Μέτρα έκτακτης ανάγκης για πνευμονική αιμορραγία:

α) εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης

β) Πακέτο πάγου στην περιοχή του θώρακα

γ) την εισαγωγή του Vicasol και του χλωριούχου ασβεστίου

δ) εισπνοή οξυγόνου

^ 265. Σε κλινική για καρδιακό άσθμα σε ασθενή με χαμηλή αρτηριακή πίεση, μια νοσοκόμα πρέπει:

α) επιβάλλουν φλεβικά σκέλη στα άκρα

β) ξεκινήστε την εισπνοή οξυγόνου

γ) να εισαχθεί η στρεφθίνη μέσα / μέσα

δ) εισάγεται πρεδνιζόνη / m

266. Η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα είναι χαρακτηριστική του κώματος:

267. Το αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από οπιοειδή είναι:

β) ενεργό άνθρακα

γ) αλατούχο διάλυμα

^ 268. Μέτρα έκτακτης ανάγκης για την οργανοφωσφορική δηλητηρίαση:

α) πλύση στομάχου

β) καθαρτικό αλατούχο

γ) λιπαρό καθαρτικό

δ) χορήγηση αντίδοτων

269. Το κύριο καθήκον της υπηρεσίας ιατρικής έκτακτης ανάγκης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι:

α) διεξαγωγή διάσωσης και άλλων επειγουσών εργασιών σε κέντρο καταστροφών

β) την αναζήτηση θυμάτων, την παροχή πρώτων βοηθειών σε αυτά, την απομάκρυνση των κρουσμάτων

γ) παροχή πρώτης ιατρικής βοήθειας στους τραυματίες, διατήρηση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων στην περιοχή καταστροφής και κατά την εκκένωση στο νοσοκομείο

δ) την ηγεσία της ομάδας δυνάμεων που εκτελούν επιχειρήσεις διάσωσης στο κέντρο καταστροφών

^ 270. Η ιατρική βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης παρέχεται κυρίως:

α) τραυματίστηκαν με τραυματισμούς που συνοδεύονται από αυξανόμενες διαταραχές ζωτικών λειτουργιών

β) τραυματίστηκαν με τραυματισμούς που συνοδεύονται από σοβαρή λειτουργική βλάβη

γ) τραυματίστηκαν με διαταραχές ασυμβίβαστες με τη ζωή

^ 271. Αριθμός ομάδων διαλογής κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαλογής κατά την αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης:

Αναφυλακτικό σοκ: αιτίες ανάπτυξης, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Το αναφυλακτικό σοκ (ASH) είναι ένα σύμπλεγμα δυσλειτουργιών του σώματος που προκύπτει από την επανειλημμένη είσοδο αλλεργιογόνου σε αυτό και εκδηλώνεται από μια σειρά συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων οι κυκλοφοριακές διαταραχές παίρνουν την ηγετική θέση.

Αιτίες και ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Η ASH είναι συστηματική αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα είτε με τροφή είτε με αναπνοή ή με ενέσεις ή τσιμπήματα από έντομα.

Η ASH δεν εμφανίζεται ποτέ κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει μόνο μια ευαισθητοποίηση του οργανισμού - ένα είδος συντονισμού του ανοσοποιητικού συστήματος με την αντίστοιχη ουσία.

Το δεύτερο χτύπημα του αλλεργιογόνου προκαλεί μια ισχυρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνονται δραματικά, το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει μέσα από το τοίχωμα των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς, η έκκριση βλέννας, ο βρογχόσπασμος, κλπ.

Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, γεγονός που συνεπάγεται επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και πτώση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά χαμηλές τιμές.

Τα πιο συχνά αλλεργιογόνα σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ είναι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ο κατηγορούμενος γιατροί για αμέλεια σε αυτή την περίπτωση είναι άχρηστος, αφού κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την παρουσία αλλεργίας σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που προκαλούν συχνότερα ανεπιθύμητες αντιδράσεις και πριν από τη χρήση τους, οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να διεξάγουν μια δοκιμή (για παράδειγμα, Novocain). Αλλά στην πρακτική του συγγραφέα υπήρξε μια περίπτωση αναφυλακτικού σοκ στο suprastin - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία των αλλεργιών! Και είναι αδύνατο να προβλεφθεί ένα τέτοιο φαινόμενο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας (και όχι μόνο!) Θα πρέπει να μπορεί να αναγνωρίζει γρήγορα τα σημάδια της ASH και να είναι εξοικειωμένος με τις δεξιότητες πρώτων βοηθειών.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα του AS εξαρτάται από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται. Υπάρχουν συνολικά 5 τύποι:

  • αιμοδυναμική - οξεία έναρξη με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης και χωρίς σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.
  • άσθμα (ασφυξία) - με ισχυρό βρογχόσπασμο και ταχέως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εγκεφαλική, που ρέει με σοβαρή βλάβη στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • κοιλιακή χώρα, στην οποία υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Διακρίνουν επίσης τη μορφή που ρέει με φωτεινά συμπτώματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Συμπτώματα, ανάλογα με τον βαθμό της αναφυλακτικής καταπληξίας

Αναφυλακτικό σοκ 1 βαθμό είναι η πιο ευνοϊκή μορφή. Η αιμοδυναμική διαταράσσεται ελαφρώς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρά.

Πιθανές δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών - κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, καθώς και πονόλαιμος, βήχας, μέχρι αγγειοοίδημα. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος ή, αντίθετα, ληθαργικός, ο φόβος του θανάτου σημειώνεται μερικές φορές.

Η καταπληξία δευτέρου βαθμού χαρακτηρίζεται από σοβαρότερη μείωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων με τη μορφή υπότασης έως 90-60 / 40 mm Hg.

Η απώλεια της συνείδησης δεν συμβαίνει αμέσως ή μπορεί να μην συμβεί καθόλου. Υπάρχουν κοινά συμπτώματα αναφυλαξίας:

  • κνησμός, εξάνθημα.
  • ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα.
  • αγγειοοίδημα.
  • η φωνή αλλάζει μέχρι την εξαφάνισή της.
  • βήχα, κρίσεις άσθματος.
  • πόνος στην κοιλιά και την περιοχή της καρδιάς.

Σε αναφυλακτικό σοκ, βαθμού 3, ο ασθενής χάνει γρήγορα τη συνείδηση. Η πίεση πέφτει στα 60-40 mm Hg. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι μια σπασμωδική κρίση λόγω σοβαρών βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει κρύος κολλώδης ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, διασταλμένοι μαθητές. Η καρδιακή δραστηριότητα είναι ασθενής, ο παλμός είναι ακανόνιστος, ασθενής. Με αυτόν τον βαθμό σοκ, οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ μικρές, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια.

Με σοκ 4 μοίρες, το φαινόμενο της αναφυλαξίας αυξάνεται με την ταχύτητα του κεραυνού, κυριολεκτικά "πάνω στη βελόνα". Ήδη κατά τη στιγμή της εισαγωγής του αλλεργιογόνου, σχεδόν αμέσως, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε μηδενικούς αριθμούς, το άτομο χάνει τη συνείδηση, τον βρογχόσπασμο, το πνευμονικό οίδημα και την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η μορφή οδηγεί γρήγορα σε κώμα και θάνατο του ασθενούς, παρά τα εντατικά θεραπευτικά μέτρα.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η συγκεκριμένη φύση της ασθένειας είναι τέτοια που μερικές φορές ένας ειδικός δεν έχει πρακτικά χρόνο για μια λεπτομερή εξήγηση των περιστάσεων, του ιστορικού της ζωής και των αλλεργιών στο παρελθόν. Σε πολλές περιπτώσεις, η βαθμολογία δεν πάει ούτε για λεπτά - για ένα κλάσμα δευτερολέπτων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός μπορεί πολύ συχνά να ανακαλύψει τι συνέβη στον ασθενή ή σε άλλους και να αξιολογήσει επίσης τα αντικειμενικά δεδομένα:

  • την εμφάνιση του ασθενούς.
  • αιμοδυναμικές παράμετροι.
  • αναπνευστικές λειτουργίες.

στη συνέχεια, ορίστε την ταχεία επεξεργασία.

Θεραπεία και επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ

Το σοκ είναι ίσως η μόνη παθολογική κατάσταση όπου ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση στην παροχή φροντίδας μπορεί να στερήσει τον ασθενή από κάθε πιθανότητα ανάκαμψης. Επομένως, σε κάθε δωμάτιο θεραπείας υπάρχει ένα ειδικό σετ, στο οποίο υπάρχουν όλες οι απαραίτητες προετοιμασίες για να σταματήσει ο σοκ.

Αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτον, είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς την κατάποση του αλλεργιογόνου στο σώμα - να σταματήσετε την εισαγωγή του φαρμάκου, να αποφύγετε την εισπνοή γύρης (απλά εισάγετε στο δωμάτιο), να αφαιρέσετε τα τρόφιμα που ήταν αλλεργικά, να αφαιρέσετε το έντομο κλπ.

Σε περίπτωση ιατρικής αναφυλαξίας ή σοκ που προκαλείται από έντομα, το σημείο διείσδυσης του αλλεργιογόνου αποκόπτεται με αδρεναλίνη και εφαρμόζεται πάγος. Αυτό μειώνει το ρυθμό απορρόφησης επιβλαβών ουσιών.

Μετά από αυτό, αμέσως χορηγείται ενδοφλεβίως:

  • αδρεναλίνη (πίδακας ή στάγδην).
  • ντοπαμίνη (στάγδην).
  • διαλύματα έγχυσης για τη διόρθωση της έλλειψης υγρών.
  • γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.
  • χλωρίδιο ασβεστίου;
  • αντιισταμινικά - clemensin, διφαινυδραμίνη, κλπ. (ενέσιμη στο μυ).

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις λαρυγγικού οιδήματος, όταν είναι απαραίτητο να ανοίξει επειγόντως η αναπνευστική οδός. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός παράγει κρυονονικοτομία ή τραχειοτομή - μια οπή στο μπροστινό τοίχωμα του λάρυγγα ή της τραχείας μέσω της οποίας ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει.

Ο αλγόριθμος των γονικών δράσεων στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά παρουσιάζεται σχηματικά παρακάτω:

Σε ορισμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ, δυστυχώς, ακόμη και αμέσως η ιατρική περίθαλψη μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι παντοδύναμοι, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι εξακολουθούν να επιβιώνουν χάρη στις προσπάθειές τους.

Ωστόσο, κάθε επαναλαμβανόμενη περίπτωση της ASH είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη, έτσι οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αναφυλαξία συνιστάται να φέρουν μαζί τους ένα κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα έχει όλα όσα χρειάζονται για να σταματήσουν μια επίθεση. Αυτός ο απλός τρόπος μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες της σωτηρίας τους.

Gennady Bozbey, ιατρικός σχολιαστής, γιατρός έκτακτης ανάγκης

10,869 συνολικά απόψεις, 1 εμφανίσεις σήμερα

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια γενική οξεία αντίδραση του σώματος, η οποία συμβαίνει όταν επανεισάγονται διάφορα αντιγόνα (αλλεργιογόνα) στο εσωτερικό του περιβάλλον. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με απότομες αλλαγές στην περιφερική κυκλοφορία στην αποδυνάμωση των αιμοδυναμικών και αναπνευστική, σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού (έμετος, διάρροια), ακούσια ούρηση και τα παρόμοια.

Το αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από την εισαγωγή ενός διαλύματος αναισθησίας ή άλλου παρασκευάσματος φαρμάκου (αντιγόνο) είναι μια σοβαρή και απίστευτα επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή άμεση μορφή αλλεργικής αντίδρασης, η οποία παρατηρείται μερικές φορές στην κλινική πρακτική ενός οδοντιάτρου.

Τις περισσότερες φορές, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες αλλεργικής φύσεως, σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ουσίες ή σε άτομα των οποίων οι άμεσοι συγγενείς έχουν σοβαρό αλλεργικό ιστορικό.

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που προκαλούν αυτή την οξεία επικίνδυνη αντίδραση, η νοβοκαϊνη κατέχει εξέχουσα θέση. Εκτός αυτού, δυστυχώς, υπάρχουν ακόμα πολλά παυσίπονα, η χρήση των οποίων μπορεί να οδηγήσει (αν και πολύ σπάνια) σε θάνατο, εάν δεν παρέχει άμεση βοήθεια. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε μια εις βάθος ανάλυση των αιτιών του αναφυλακτικού σοκ, καθώς και σε ενδελεχή εξέταση από τους οδοντιάτρους μορφών, κλινικών εκδηλώσεων, μεθόδων επείγουσας περίθαλψης και πρόληψης.

Μορφές και πορεία αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, με βάση τον τύπο αντιδραστηρίων της παθογένειας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αναφυλαξίας είναι ποικίλες και ο τύπος του αλλεργιογόνου (αντιγόνο) και η ποσότητα του συνήθως δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Τρεις τύποι αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται από τη ροή:

Η φλεγμονώδης μορφή αναφυλακτικού σοκ εμφανίζεται 10-20 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή ή την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα. Συνοδεύεται από μια σοβαρή κλινική εικόνα, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι:

  • υποογκαιμία (κατάρρευση)
  • βρογχόσπασμο
  • διεύρυνση των μαθητών
  • κωφούς καρδιάς ακούγεται μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους
  • σπασμούς
  • λιποθυμία
  • ακούσια ούρηση και απολέπιση
  • θάνατος (σε περίπτωση πρόωρης ή ανεπίσημης ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος συμβαίνει κυρίως μετά από 8-10 λεπτά)

Μεταξύ του κεραυνού και των παρατεταμένων μορφών αναφυλαξίας, υπάρχει μια ενδιάμεση επιλογή - μία αναφυλακτική αντίδραση ενός καθυστερημένου τύπου, η οποία εμφανίζεται κυρίως μετά από 3-15 λεπτά.

Μία παρατεταμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ αρχίζει να αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την εφαρμογή ή ένεση του αντιγόνου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η περίοδος αυτή διαρκεί 2-3 ώρες από τη στιγμή της επαφής του «προβοκάτορα» με το σώμα.

Βαθμοί αναφυλαξίας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ (αναφυλαξία), οι ειδικοί το χωρίζουν σε τρεις βαθμούς:

Ένας ήπιος βαθμός αναφυλακτικού σοκ συνήθως συμβαίνει 1-1,5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Εμφανίστηκε με τη μορφή φαγούρα διαφόρων τμημάτων του σώματος, πρήξιμο των χειλιών, ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. Εμφανίζεται τοπικά οίδημα του δέρματος, το οποίο μοιάζει με εγκαύματα τσουκνίδας.
Η αναφυλαξία μέτριας ανάπτυξης αναπτύσσεται κυρίως σε 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου, αν και μερικές φορές μπορεί να αρχίσει νωρίτερα ή, αντίθετα, σε 2-3 ώρες. τότε αυτή η κατάσταση δικαίως αναφέρεται ως παρατεταμένη μορφή ροής. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι ο βρογχόσπασμος, ο μειωμένος καρδιακός ρυθμός, η ερυθρότητα και ο κνησμός του σώματος σε ορισμένες περιοχές.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Το σοβαρό αναφυλακτικό σοκ συνήθως συμβαίνει 3-5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης είναι

  • άμεση υπόταση
  • δυσκολία στην αναπνοή (βρογχόσπασμος)
  • ερυθρότητα και φαγούρα του προσώπου, των χεριών, του κορμού κλπ.
  • κεφαλαλγία
  • σοβαρή ταχυκαρδία και εξασθένηση των καρδιακών τόνων
  • διεύρυνση των μαθητών
    εμφάνιση κυάνωσης
  • ζάλη (δύσκολο να σταθεί σε όρθια θέση)
  • λιποθυμία
  • σπασμούς των σκελετικών μυών και ακόμη και σπασμών
  • ακούσια ούρηση και απολέπιση

Δεδομένου ότι κάθε ευαισθητοποιημένος οργανισμός αντιδρά με τον δικό του τρόπο στην εισαγωγή αντιγόνου, οι κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας οξείας αντίδρασης μπορεί να είναι καθαρά ατομικές. Είναι πιθανόν η πορεία και το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας να εξαρτώνται από την έγκαιρη παράδοση και την εξειδίκευση της ιατρικής περίθαλψης.

Τύποι αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα ή σε μεγάλο βαθμό μόνο ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτό εκδηλώνεται από την αντίστοιχη κλινική εικόνα. Οι κύριοι τύποι αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • τυπικό
  • καρδιακή
  • Άσθμα (ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές περιφερικής μικροκυκλοφορίας)
  • εγκεφαλική
  • κοιλιακό (σύμπτωμα της "οξείας κοιλίας", που συμβαίνει κυρίως λόγω της εισαγωγής αντιβιοτικών)

Είναι σαφές ότι κάθε τύπος αναφυλαξίας, πέραν της γενικής κατεύθυνσης, απαιτεί επίσης ειδική θεραπεία που στοχεύει στη μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Η εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ προηγείται από την επονομαζόμενη προδρομική περίοδο που σχετίζεται με το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή, εισπνοή του φαρμάκου, ιδιαίτερα τοπικού αναισθητικού, εμφανίζεται γενική κακουχία, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη χαρακτηριστικά σημεία αντίδρασης.
Το σοκ έχει συχνά μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία συνήθως εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • άγχος, φόβο, διέγερση
  • γενική αδυναμία που αναπτύσσεται με ταχύ ρυθμό
  • αίσθηση θερμότητας
  • μυρμήγκιασμα και φαγούρα στο πρόσωπο, τα χέρια
  • εμβοές
  • σοβαρό πονοκέφαλο
  • ζάλη
  • το ξέπλυμα του προσώπου που ακολουθείται από την ωχρότητα (σοβαρή υπόταση)
  • κρύο, κολλώδες ιδρώτα στο μέτωπο
  • βήχα και πνιγμό εξαιτίας του βρογχόσπασμου
  • σοβαρό θωρακικό άλγος, ειδικά στην περιοχή της καρδιάς
  • ταχυκαρδία
  • δυσφορία στην κοιλιακή χώρα
  • ναυτία, έμετος
  • δερματικό εξάνθημα και οίδημα του τύπου αγγειοοίδηματος (όχι πάντα)

Εάν δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί κάθε φορά. Με αυτό:

  • λιποθυμία
  • οι μαθητές διαστέλλονται και αντιδρούν ελάχιστα στο φως
  • οι βλεννογόνες μεμβράνες γίνονται μπλε χρώματος
  • οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ανεπαρκώς διορθωμένοι
  • ο παλμός είναι ήδη χτυπημένος
  • HELL μειώνεται δραματικά (σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δύσκολο να προσδιοριστεί)
  • η αναπνοή επιβραδύνεται, η δυσκολία (βρογχόσπασμος), οι ξηροί τύποι εμφανίζονται, μερικές φορές προκαλείται ασφυξία από το πρήξιμο του αναπνευστικού βλεννογόνου
  • σπασμούς, ρίγη ή γενική αδυναμία
  • σε μερικούς ασθενείς είναι δυνατή η κοιλιακή διάταση, η ακούσια ούρηση και μερικές φορές η αφόδευση.

Με ήπια και μέτρια στάδια αναφυλακτικού σοκ, παρατηρούνται τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα. Όταν η μορφή είναι σοβαρή, επικρατούν σημεία βλάβης σε ορισμένα όργανα και συστήματα. Εάν ο ασθενής δεν παρέχει έγκαιρα ιατρική περίθαλψη, τότε η αστραπή και οι παρατεταμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ είναι συχνά θανατηφόρες.

Αιτίες θανάτου σε αναφυλακτικό σοκ

Στην οδοντιατρική πρακτική στην εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου έχει θανατηφόρες συνέπειες.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν θάνατο περιλαμβάνουν:

  • ασφυξία λόγω ενός αιχμηρού σπασμού των μυών των βρόγχων
  • οξεία αναπνευστική και / ή καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανακοπή στη φάση της απότομης διέγερσης του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος
  • μια οξεία παραβίαση των σταδίων της πήξης του αίματος, δηλαδή: η αυξημένη πήξη του αίματος εναλλάσσεται με μειωμένη, η οποία συμβαίνει μέσω της καταστροφής κοκκωδών λευκοκυττάρων και λαροκυττάρων και εκκρίσεων παράλληλα με ισταμίνη, σεροτονίνη, κινίνες και SRS μεγάλης ποσότητας ηπαρίνης (ως αποτέλεσμα,
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, επινεφρίδια)
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Αρκετός σημαντικός αριθμός παραλλαγών θανατηφόρων συνεπειών από αναφυλακτικό σοκ, προφανώς, εξηγείται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σπάνια προσθέτουν λανθασμένα πληροφορίες σχετικά με το θάνατο ασθενών από μη αναφυλαξία, αλλά, για παράδειγμα, από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό οίδημα.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάκριση του αναφυλακτικού σοκ στην οδοντιατρική από τη συνηθισμένη, ακόμη και παρατεταμένη λιποθυμία είναι σχετικά απλή. Με την ανάπτυξη της αναφυλαξίας, με εξαίρεση την μορφή κεραυνού, η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται για ορισμένο χρόνο. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, παραπονιέται για την εμφάνιση κνησμού του δέρματος. Ταυτόχρονα υπάρχει ταχυκαρδία. Πρώτον, αναπτύσσονται κνίδωση, αγγειοοίδημα και, στη συνέχεια, βρογχόσπασμος και αναπνευστική δυσχέρεια. Μόνο αργότερα λιποθυμία και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Όσο για το τραυματικό σοκ, αυτό, σε αντίθεση με το αναφυλακτικό, έχει μια χαρακτηριστική αρχική στυτική φάση, όταν το άτομο είναι σαφώς αναστατωμένο: υπερβολικά κινητό, χαρούμενο, ομιλητικό. Στην αρχή, η αρτηριακή πίεση είναι σταθερή ή ελαφρώς αυξημένη (με αναφυλαξία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά).

Με την ανάπτυξη της υποογκαιμίας, το δέρμα γίνεται χλωμό, κυανό, καλυμμένο με κρύο, κολλώδη ιδρώτα. Υπάρχει μια απότομη και ταυτόχρονα σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να αποσαφηνιστεί η κλινική κατάσταση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθούν οι αιτίες της αιμορραγίας και η σοβαρή απώλεια υγρών (έμετος, υπερβολική εφίδρωση).
Με την υποογκαιμία, δεν υπάρχει άγχος ασθενών, δερματικό κνησμό, δύσπνοια (βρογχόσπασμος!) Και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια οξεία αλλεργική αντίδραση.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν συσχετίζεται με την επανειλημμένη εισαγωγή οποιουδήποτε αντιγόνου στο σώμα και δεν έχει ξαφνική, γρήγορη εμφάνιση. Για αυτό, το χαρακτηριστικό πνιγμό είναι ο αναπνευστικός τύπος, η κυάνωση, οι υγρές ραβδώσεις, που ακούγονται στους πνεύμονες. Όπως και με την αναφυλαξία παρατηρείται σημαντική ταχυκαρδία, ωστόσο, η αρτηριακή πίεση παραμένει σχεδόν αμετάβλητη, ενώ με την έναρξη της αναφυλακτικής καταπληξίας καταγράφεται στιγμιαία μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βασίζεται κυρίως σε δεδομένα από αναμνησία (συχνότερα εγκεφαλικά επεισόδια). Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής αναπτύσσει μακράς διάρκειας πόνους στο στήθος που ακτινοβολούν σε ένα ή και στα δύο χέρια. Η χρήση της νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ.
Η διαφοροποίηση της αναφυλαξίας με επιληψία βασίζεται επίσης στη συλλεγμένη ιστορία από την οποία ο γιατρός μαθαίνει για περιοδικές επιθέσεις της νόσου αυτής. Μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της επιληψίας, σε αντίθεση με την αναφυλαξία, είναι ξαφνική λιποθυμία, και στη συνέχεια - έξαψη του προσώπου, σπασμοί, σημαντική σιαλγία (αφρός).

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, υπάρχει πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος αναφυλαξίας σε σχέση με εκείνους χωρίς αυτήν την παθολογία. Επιπλέον, οι ασθενείς με ασθένεια ακτινοβολίας με φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος και μειωμένη ανοσία είναι πιο δύσκολο να απομακρυνθούν από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, πριν από παρεμβάσεις με τοπική αναισθησία, πρέπει πρώτα να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση (προληπτική θεραπεία με epsilon-aminocaproic acid και άλλα μέτρα). Ο γιατρός δεν πρέπει να ξεχνά ότι τα παιδιά με την ανάπτυξη αναφυλαξίας δεν μπορούν πάντα να υποδηλώνουν ξεκάθαρα τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση ή η κονικοτομία (κρικτοθυροτομία).

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων οξείας αλλεργικής αντίδρασης, απαιτείται άμεσος τύπος:

  • Αμέσως σταματήστε την είσοδο ενός πιθανού αλλεργιογόνου (provocateur) στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε αναισθητικού
  • δώστε στο θύμα μια οριζόντια θέση (σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια)
  • Καθαρίστε επειγόντως την στοματική κοιλότητα από βαμβακερά ρολά, βλέννα, θρόμβους αίματος, μολυσματικές μάζες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες κλπ.
  • απελευθερώστε τον ασθενή από την πίεση
  • κάνει φρέσκο, δροσερό αέρα προσβάσιμο
  • για να αποφύγετε την πτώση της γλώσσας, εάν εξασθενήσετε, ρίξτε το κεφάλι σας όσο το δυνατόν πιο μακριά και στη συνέχεια τραβήξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (μέθοδος Safar)
  • προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της υποξίας, θα πρέπει να αρχίσει χωρίς καθυστέρηση η συνεχής εισπνοή οξυγόνου · εάν είναι απαραίτητο, ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα
  • λαμβάνουν όλα τα μέτρα για τη μείωση της δραστηριότητας του αντιγόνου
  • έναρξη φαρμακοθεραπείας το συντομότερο δυνατόν

Για να απομακρυνθεί ένας ασθενής από αναφυλακτικό σοκ, όλα τα μέτρα που δεν αφορούν τα ναρκωτικά και τα ναρκωτικά πρέπει να διεξάγονται ταυτόχρονα. Η πρόωρη και ανεπιφύλακτη ιατρική φροντίδα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αναφυλακτικά φάρμακα σοκ

Ο στόχος της φαρμακοθεραπείας. Η δράση των φαρμακευτικών ουσιών, οι οποίες εισάγονται κατά τη διάρκεια της εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να παρέχει κυρίως:

  • κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη δραστικότητα αντιγόνου
  • ο καθορισμός της βέλτιστης συχνότητας συστολής του μυοκαρδίου
  • αφαίρεση του βρογχόσπασμου
  • εξάλειψη άλλων επικίνδυνων συμπτωμάτων που μπορεί να αναπτυχθούν

Όταν ο ασθενής αισθάνεται κρύο, καλό είναι να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στη θέση της προβολής των περιθωριακών αγγείων και στη συνέχεια να καλύψετε το θύμα με μια ζεστή κουβέρτα. Για να αποφύγετε πιθανά εγκαύματα από ένα μπουκάλι ζεστού νερού, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του δέρματός του.

Χαρακτηριστικά της εισαγωγής των ναρκωτικών
Για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, κάθε δευτερόλεπτο είναι δαπανηρό. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Είναι σαφές ότι σε αυτή την ακραία κατάσταση δεν θα βοηθήσουν ούτε τα χάπια, οι κάψουλες ή τα βάμματα, ούτε καν κάποια μέτρα έγχυσης (ενδοδερμικά, υποδόρια).
Επίσης, είναι ακατάλληλο για έναν ασθενή σε κατάσταση σοκ να ενίει ενδομυϊκά φαρμακοθεραπευτικούς παράγοντες, καθώς η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται απότομα κατά τη διάρκεια της αναφυλαξίας. ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει εκ των προτέρων το ρυθμό προσρόφησης του χορηγούμενου φαρμάκου και να προβλέψει την αρχή και τη διάρκεια της δράσης του. Μερικές φορές, υπό παρόμοιες συνθήκες, η ενδομυϊκή ένεση φαρμάκου δεν δίνει καθόλου θεραπευτική δράση: οι ενέσιμες ουσίες δεν απορροφώνται. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Και τι πρέπει να είναι αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα;

Το πλέον κατάλληλο για αλλεργικές καταστάσεις σοκ είναι η ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκων. Εάν δεν έχει προηγηθεί ενδοφλέβια έγχυση και στη Βιέννη σε αυτό το σημείο στην ανάπτυξη αναφυλαξίας δεν υπάρχει εγκατεστημένος καθετήρας, τότε μια λεπτή βελόνα μπορεί να εγχυθεί σε οποιαδήποτε περιφερειακή φλέβα μέσω ζωτικής δραστηριότητας (αδρεναλίνη, ατροπίνη, κλπ.).
Οι γιατροί ή οι βοηθοί τους που συμμετέχουν σε μηχανικό αερισμό ή καρδιακό μασάζ θα πρέπει να φροντίζουν για την ενδοφλέβια χορήγηση των κατάλληλων λύσεων σε όλες τις διαθέσιμες φλέβες των χεριών ή των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προτιμάτε τις φλέβες των χεριών, επειδή η έγχυση στις φλέβες των ποδιών όχι μόνο επιβραδύνει τη ροή του φαρμάκου στην καρδιά αλλά και επιταχύνει την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν για κάποιο λόγο είναι δύσκολη η ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων, τότε η βέλτιστη διέξοδος από μια τέτοια κρίσιμη κατάσταση είναι η άμεση έγχυση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης (αδρεναλίνη, ατροπίνη, σκοπολαμίνη) απευθείας στην τραχεία. Επιπλέον, οι Αμερικανοί αναισθησιολόγοι αναζωογόνησης συστήνουν επίσης την εισαγωγή αυτών των παραγόντων κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των προαναφερθέντων περιοχών (ισχυρή αγγειοποίηση, εγγύτητα σε ζωτικά κέντρα), τέτοιες μέθοδοι έγχυσης ουσιών ουσιωδών για το σώμα μπορούν να βασίζονται σε γρήγορη θεραπευτική δράση.

Η αδρεναλίνη ή η ατροπίνη εισάγεται στην τραχεία με αραίωση 1:10. Η διάτρηση πραγματοποιείται μέσω του υαλώδους χόνδρου του λάρυγγα. Εγχύστε αυτά τα φάρμακα κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο με την καθαρή μορφή τους. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια βελόνα ένεσης με μήκος 35 mm και διάμετρο 0,4-0,5 mm.
Πριν από την εισαγωγή φαρμάκων κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο απαιτείται δοκιμή αναρρόφησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η έγχυση αδρεναλίνης έχει ορισμένα μειονεκτήματα: συγκεκριμένα, τη βραχεία διάρκεια αυτού του παράγοντα. Συνεπώς, η ένεση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά.

Αδρεναλίνη με αναφυλακτικό σοκ

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, η αδρεναλίνη (το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ) έχει αποδειχθεί ότι είναι το πιο αποτελεσματικό, ο γιατρός πρέπει να προχωρήσει στη χρήση του το συντομότερο δυνατό.
Η αδρεναλίνη χορηγείται:

  • διαστολή των στεφανιαίων αγγείων
  • αυξημένο τόνο καρδιακού μυός
  • διέγερση αυθόρμητων συσπάσεων της καρδιάς
  • αυξημένη συστολή της κοιλίας
  • αυξημένο αγγειακό τόνο και αρτηριακή πίεση
  • ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος
  • προωθήσουν την επίδραση του έμμεσου καρδιακού μασάζ

Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη και κατάλληλη ένεση αδρεναλίνης αυξάνει την πιθανότητα να απομακρύνει επιτυχώς έναν ασθενή από μια σοβαρή, επικίνδυνη κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Η πιο απλή, φυσικά, είναι η ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης με δόση 0,3-0,5 ml. 0,1% διάλυμα. Ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για αποτελεσματικά. εκτός από τη δράση της αδρεναλίνης είναι σύντομη. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική έχουν εφαρμοστεί άλλες εφαρμογές αυτού του φαρμάκου:

  • αδρεναλίνη ενδοφλεβίως σε 0,5-1 ml. 0,1% διάλυμα, αραιωμένο σε 20 ml. 5% γλυκόζη ή 10-20 ml. 0,9% συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου
  • υπό την απουσία ενός σταγονόμετρου - 1 ml διαλύματος 0,1% αραιωμένου σε 10 ml συγκέντρωσης χλωριούχου νατρίου 0,9%
  • η επινεφρίνη εγχέεται απευθείας στην τραχεία με τη μορφή αερολύματος μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. Ωστόσο, το αποτέλεσμά της είναι μικρότερο
  • αδρεναλίνη κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο (η επιλογή αυτή επιλέγεται από γιατρούς που δεν συμμετέχουν σε χειρουργική επέμβαση)

Παράλληλα με την αδρεναλίνη, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί ατροπίνη, η οποία προκαλεί αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται και ανακουφίζεται ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αδρεναλίνη - Επιπλοκές

Η υπερβολικά γρήγορη έγχυση αδρεναλίνης ή η υπερδοσολογία της προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων δυσμενών παθολογικών καταστάσεων, όπως:

  • υπερβολική αρτηριακή πίεση
  • στηθάγχη (λόγω έντονης ταχυκαρδίας)
  • εντοπισμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • εγκεφαλικό

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, ειδικά στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, η ένεση αδρεναλίνης πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ενώ παράλληλα ελέγχεται ο ρυθμός παλμών και το ύψος της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη του προοδευτικού βρογχόσπασμου

Σε περίπτωση αναφυλαξίας, όταν συνοδεύεται από σοβαρό βρογχόσπασμο, η φαρμακοθεραπευτική βοήθεια έκτακτης ανάγκης προβλέπει την πρόοδο του αυλού των βρόγχων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

ιατρικό βιβλίο αναφοράς

Αλγοριθμική φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

T78.0 Αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από παθολογική αντίδραση στα τρόφιμα.

T85 Επιπλοκές που σχετίζονται με άλλες εσωτερικές προσθετικές συσκευές,

εμφυτεύματα και μεταμοσχεύσεις

T63 Τοξικό αποτέλεσμα λόγω επαφής με δηλητηριώδη ζώα.

W57 Το δάγκωμα ή το τσίμπημα από μη δηλητηριώδη έντομα και άλλα μη δηλητηριώδη

X23 Επικοινωνία με σφήνες, σφήκες και μέλισσες.

Η αναφυλακτική καταπληξία (ASH) είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή παθολογική διαδικασία που προκαλείται από άμεσο τύπο αλλεργικής αντίδρασης όταν εισάγεται αλλεργιογόνο στο σώμα, χαρακτηριζόμενη από σοβαρή εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνοή και δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

1. Ουσιαστική πορεία - η πιο οξεία έναρξη, με ταχεία, προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ηλεκτροπληξίας είναι η αντίσταση στην εντατική αντι-σοκ θεραπεία και την προοδευτική ανάπτυξη μέχρι βαθύ κώμα. Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει στα πρώτα λεπτά ή ώρες λόγω της ήττας των ζωτικών οργάνων.

2. Επαναλαμβανόμενη πορεία - η εμφάνιση μιας υποτροπιάζουσας κατάστασης σοκ είναι χαρακτηριστική αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την έλευση της κλινικής βελτίωσης. Μερικές φορές οι υποτροπές του σοκ είναι πολύ πιο δύσκολες από την αρχική περίοδο, είναι πιο ανθεκτικές στη θεραπεία.

3. Η αποφρακτική πορεία είναι μια ασφυκτική παραλλαγή σοκ, στην οποία οι ασθενείς με κλινικά συμπτώματα σταματούν εύκολα, συχνά δεν απαιτούν τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

1. Αλλεργία φαρμάκων στην ιστορία.

2. Μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικών ουσιών, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενων μαθημάτων.

3. Χρήση παρασκευασμάτων αποθήκης.

5. Υψηλή ευαισθητοποιητική δράση του φαρμάκου.

6. Μακροπρόθεσμη επαγγελματική επαφή με φάρμακα.

7. Αλλεργικές ασθένειες στην ιστορία.

8. Η παρουσία του ringworm (αθλητής), ως πηγή ευαισθητοποίησης

• αποχρωματισμός του δέρματος (υπεραιμία του δέρματος ή χλιδή, κυάνωση).

• οίδημα των βλεφάρων, του προσώπου, του ρινικού βλεννογόνου,

• κρύος κολλώδης ιδρώτας.

• φτάρνισμα, βήξιμο, φαγούρα.

• κλονικές σπασμοί των άκρων (μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις).

• ακούσια εκκένωση ούρων, περιττωμάτων και αερίων.

• Συχνό σπειροειδές παλμό (στα περιφερειακά σκάφη).

• ταχυκαρδία (λιγότερο συχνά βραδυκαρδία, αρρυθμία).

• οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί.

• η αρτηριακή πίεση μειώνεται ραγδαία (σε σοβαρές περιπτώσεις, η χαμηλότερη πίεση δεν ανιχνεύεται). Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν πέφτει κάτω από το κρίσιμο επίπεδο των 90-80 mm Hg. Art. Στα πρώτα λεπτά, μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί ελαφρά η αρτηριακή πίεση.

• αναπνευστική ανεπάρκεια (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή από το στόμα).

• Οι μαθητές είναι διασταλμένοι και δεν ανταποκρίνονται στο φως.

1. Βάλτε τον ασθενή στη θέση Trendelenburg: με ένα ανυψωμένο πόδι,

γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, σπρώξτε την κάτω σιαγόνα για να αποφύγετε την απομάκρυνση της γλώσσας, ασφυξία και αποτρέψτε την αναρρόφηση του εμετού. Παρέχετε καθαρό αέρα ή οξυγονοθεραπεία.

α) με παρεντερικό αλλεργιογόνο:

- να επιβάλλετε ένα περιστρεφόμενο (εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός) κοντά στο σημείο της ένεσης

ένα αλλεργιογόνο για 30 λεπτά χωρίς συμπίεση των αρτηριών (κάθε 10 λεπτά, ο τουρνουά αποδυναμώνεται για 1-2 λεπτά).

- κόβουμε "σταυρωτά" τη θέση της ένεσης (τσίμπημα) διαλύματος 0,18%

β) κατά την ενστάλαξη του αλλεργιογόνου φαρμάκου στις ρινικές διόδους και στον επιπεφυκότα

σακούλα έκπλυσης με τρεχούμενο νερό.

γ) Εάν το αλλεργιογόνο λαμβάνεται από το στόμα, πλύνετε το άρρωστο στομάχι, αν το επιτρέπει

α) Εισάγετε αμέσως ενδομυϊκά:

- διάλυμα αδρεναλίνης 0,3 - 0,5 ml (όχι περισσότερο από 1,0 ml). Επαναφορά

η αδρεναλίνη διεξάγεται σε διαστήματα 5 - 20 λεπτών, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση.

β) να αρχίσει η αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου με ενδοφλέβια

θεραπεία με έγχυση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% με όγκο ένεσης τουλάχιστον 1 λίτρο. Απουσία σταθεροποίησης της αιμοδυναμικής κατά τα πρώτα 10 λεπτά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, επανεισάγεται ένα κολλοειδές διάλυμα (πενταμερές) 1-4 ml / kg / min. Ο όγκος και η ταχύτητα της θεραπείας με έγχυση καθορίζεται από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης, την CVP και την κατάσταση του ασθενούς.

- Πρεδνιζολόνη 90-150 mg ενδοφλέβια bolus.

α) με επίμονη αρτηριακή υπόταση, μετά την πλήρωση της έντασης

κυκλοφορικό αίμα - αγγειοσυσπαστικές αμίνες, ενδοφλέβια τιτλοποιημένη χορήγηση για επίτευξη συστολικής αρτηριακής πίεσης ≥ 90 mm Hg: ντοπαμίνη ενδοφλέβια, με ρυθμό 4-10 μg / kg / min, αλλά όχι μεγαλύτερη από 15-20 μg / kg / min (200 mg ντοπαμίνης on

400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%) - η έγχυση πραγματοποιείται με

ταχύτητα 2-11 σταγόνες ανά λεπτό.

β) με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας, ένα 0,1% διάλυμα ατροπίνης 0,5 ml ενίεται υποδορίως, με

εάν είναι απαραίτητο, επαναχορηγήστε την ίδια δόση σε 5-10 λεπτά.

γ) όταν εμφανίζεται το βρογχοσπαστικό σύνδρομο, εμφανίζεται ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος 2,4% αμινοφαιλλίνης (αμινοφυλλίνης) 1,0 ml (όχι περισσότερο από 10,0 ml) ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. ή χορήγηση με εισπνοή β2-αδρενομιμητικών - σαλβουταμόλη 2,5-5,0 mg μέσω εκνεφωτή.

ζ) στην περίπτωση της κυάνωσης, της δύσπνοιας ή της ξηρασίας σε

Η ακρόαση δείχνει την οξυγονοθεραπεία. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ενδείκνυται τεχνητή αναπνοή. Όταν οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία?

ενδείξεις για νοσηλεία ασθενών μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης στο τμήμα

ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι θανατηφόρα με ακατάλληλη ή πρόωρη φροντίδα. Αυτός ο όρος συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων και να παράσχετε ανεξάρτητα την πρώτη βοήθεια πριν από την άφιξή της. Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανάληψης αυτής της κατάστασης.

1 Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθενημένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σημαίνει «αδυναμία». Ο όρος αυτός εισήχθη για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ κυμαίνεται από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και αποτελεί αιτία θανάτου από 500 έως 1 000 ασθενείς κάθε χρόνο.

Αλγόριθμος δράσης στην ανάπτυξη αγγειοοίδημα

2 Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από τα ναρκωτικά, τα τσιμπήματα εντόμων και τα τρόφιμα. Σπάνια συμβαίνει κατά την επαφή με το latex και την άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία του αναφυλακτικού σοκ. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης αναφέρονται στον πίνακα:

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, ορούς, εμβόλια και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Από τα τρόφιμα, τα κοινά αίτια είναι τα καρύδια, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών στην επίθεση του βρογχικού άσθματος

3 Προβολές και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένες, αιμοδυναμικές, ασφυξικές, κοιλιακές και εγκεφαλικές. Διαφέρουν μεταξύ τους στην κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Το πιο κοινό είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή ονομάζεται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο του ύψους και την περίοδο εξόδου από το σοκ.

Η ανάπτυξη της προδρομικής περιόδου διεξάγεται τα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των προδρόμων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίψεων, εξασθένισης και ζάλης, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνος στην πλάτη και κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν κνίδωση, κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή και αγγειοοίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος σε ασθενείς μπορεί να απουσιάζει.

Η απώλεια συνείδησης, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ταχυκαρδία, η χλιδή του δέρματος, η δυσκολία στην αναπνοή, η ακούσια ούρηση και η αφόδευση, η μείωση της παραγωγής ούρων χαρακτηρίζουν την περίοδο αιχμής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η έξοδος από σοκ συνεχίζεται στους ασθενείς για 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, διαταραγμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αγγειοοίδημα, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αρρυθμία. Σε ασφυξία, εμφανίζονται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα ή λαρυγγικό πρήξιμο. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται με τροφικές αλλεργίες. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και λήθης συνείδησης.

Για να βοηθήσετε, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτή την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται όταν υπάρχουν διάφορες ενδείξεις:

Συμπτώματα λαρυγγόσπασμου στα παιδιά και φροντίδα έκτακτης ανάγκης

5 Βοήθεια

Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ζητήσετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Αν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε πρέπει να σταματήσετε να έρχεστε σε επαφή με τον ασθενή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι ένα τσίμπημα από έντομα ή μια ένεση, τότε συνιστάται η λίπανση του τραύματος με αντισηπτικό ή η εφαρμογή ενός περιτυλίγματος πάνω από το τραύμα.

Συνιστάται το συντομότερο δυνατόν να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο ή να κάνει μια ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά. Αφού εκτελέσετε αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να σηκωθούν λίγο ψηλότερα από το κεφάλι και η κεφαλή πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Ανάγκη μέτρησης του παλμού και παρακολούθηση της αναπνοής. Μετά την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, πρέπει να ενημερωθεί το ιατρικό προσωπικό όταν ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος πέρασε και ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι να βοηθήσετε τη νοσοκόμα όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση. Η θηλαστική διαδικασία διεξάγεται κατά την προετοιμασία για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος των ενεργειών και των τακτικών της βοήθειας:

  1. 1. να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου φαρμάκου.
  2. 2. Καλέστε γιατρό.
  3. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
  4. 4. Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι ικανοποιητικός.
  5. 5. επιβάλλετε κρύο στο σημείο της ένεσης ή ένα περιστρεφόμενο έμβολο.
  6. 6. Παρέχετε καθαρό αέρα.
  7. 7. να ηρεμήσει τον ασθενή.
  8. 8. διεξαγωγή εξετάσεων νοσηλείας: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μέτρηση του παλμού, καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικών κινήσεων, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος,
  9. 9. για την παρασκευή φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδό: αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotec,
  10. 10. Εάν είναι απαραίτητο, η τραχειακή διασωλήνωση προετοιμάζει έναν αγωγό και ένα σωλήνα διασωλήνωσης.
  11. 11. υπό την επίβλεψη ενός γιατρού να πραγματοποιήσει συναντήσεις.

6 Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από τα ναρκωτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες: κοινότητα, γενική ιατρική και ατομική. Τα δημόσια μέτρα χαρακτηρίζονται από τη βελτίωση της τεχνολογίας της παρασκευής φαρμάκων, την καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με τις προδιαγραφές των γιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του πληθυσμού για τις δυσμενείς αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Η ατομική πρόληψη συνίσταται στη συλλογή της ανεύρεσης και στη χρήση σε μερικές περιπτώσεις δερματικών δοκιμών και μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης. Τα γενικά ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. 1. λογική συνταγή φαρμάκων,
  2. 2. να αποτρέψει τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων ·
  3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών νοσημάτων,
  4. 4. ένδειξη της δυσανεξίας του φαρμάκου από τον ασθενή στον χάρτη ή στην ιστορία της νόσου.
  5. 5. Χρήση συρίγγων και βελόνων μίας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών.
  6. 6. Παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση.
  7. 7. Παροχή δωματίων θεραπείας με σύνολα αντιπληθωρισμού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Όταν οι τροφικές αλλεργίες από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψουν το αλλεργιογόνο, να ακολουθήσουν μια υποαλλεργική δίαιτα και να θεραπεύσουν τις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Σε περίπτωση αυξημένης ευαισθησίας στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτονται τις αγορές, να μην περπατούν ξυπόλητοι στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιούν αρώματα (καθώς προσελκύουν έντομα), να μην παίρνουν φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχουν κιτ αντι-θόλου στο κιτ πρώτων βοηθειών.

Και λίγο για τα μυστικά...

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, περιβαλλόμενα από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Ανακάλυψα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοευαισθησία, χάραξη αερίου-υγρού, ανύψωση με ραδιόφωνο, όψη laser facelift; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβά. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα έναν άλλο τρόπο...

Το αναφυλακτικό σοκ (ASH) είναι ένα σύμπλεγμα δυσλειτουργιών του σώματος που προκύπτει από την επανειλημμένη είσοδο αλλεργιογόνου σε αυτό και εκδηλώνεται από μια σειρά συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων οι κυκλοφοριακές διαταραχές παίρνουν την ηγετική θέση.

Η ASH είναι συστηματική αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο που εισέρχεται στο σώμα είτε με τροφή είτε με αναπνοή ή με ενέσεις ή τσιμπήματα από έντομα.

Η ASH δεν εμφανίζεται ποτέ κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει μόνο μια ευαισθητοποίηση του οργανισμού - ένα είδος συντονισμού του ανοσοποιητικού συστήματος με την αντίστοιχη ουσία.

Το δεύτερο χτύπημα του αλλεργιογόνου προκαλεί μια ισχυρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνονται δραματικά, το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει μέσα από το τοίχωμα των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς, η έκκριση βλέννας, ο βρογχόσπασμος, κλπ.

Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, γεγονός που συνεπάγεται επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και πτώση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά χαμηλές τιμές.

Τα πιο συχνά αλλεργιογόνα σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ είναι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ο κατηγορούμενος γιατροί για αμέλεια σε αυτή την περίπτωση είναι άχρηστος, αφού κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την παρουσία αλλεργίας σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που προκαλούν συχνότερα ανεπιθύμητες αντιδράσεις και πριν από τη χρήση τους, οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να διεξάγουν μια δοκιμή (για παράδειγμα, Novocain). Αλλά στην πρακτική του συγγραφέα υπήρξε μια περίπτωση αναφυλακτικού σοκ στο suprastin - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία των αλλεργιών! Και είναι αδύνατο να προβλεφθεί ένα τέτοιο φαινόμενο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε εργαζόμενος στον τομέα της υγείας (και όχι μόνο!) Θα πρέπει να μπορεί να αναγνωρίζει γρήγορα τα σημάδια της ASH και να είναι εξοικειωμένος με τις δεξιότητες πρώτων βοηθειών.

Η κλινική εικόνα του AS εξαρτάται από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται. Υπάρχουν συνολικά 5 τύποι:

  • αιμοδυναμική - οξεία έναρξη με κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης και χωρίς σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα.
  • άσθμα (ασφυξία) - με ισχυρό βρογχόσπασμο και ταχέως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εγκεφαλική, που ρέει με σοβαρή βλάβη στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • κοιλιακή χώρα, στην οποία υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Διακρίνουν επίσης τη μορφή που ρέει με φωτεινά συμπτώματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Συμπτώματα, ανάλογα με τον βαθμό της αναφυλακτικής καταπληξίας

Αναφυλακτικό σοκ 1 βαθμό είναι η πιο ευνοϊκή μορφή. Η αιμοδυναμική διαταράσσεται ελαφρώς, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρά.

Πιθανές δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών - κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, καθώς και πονόλαιμος, βήχας, μέχρι αγγειοοίδημα. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος ή, αντίθετα, ληθαργικός, ο φόβος του θανάτου σημειώνεται μερικές φορές.

Η καταπληξία δευτέρου βαθμού χαρακτηρίζεται από σοβαρότερη μείωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων με τη μορφή υπότασης έως 90-60 / 40 mm Hg.

Η απώλεια της συνείδησης δεν συμβαίνει αμέσως ή μπορεί να μην συμβεί καθόλου. Υπάρχουν κοινά συμπτώματα αναφυλαξίας:

  • κνησμός, εξάνθημα.
  • ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα.
  • αγγειοοίδημα.
  • η φωνή αλλάζει μέχρι την εξαφάνισή της.
  • βήχα, κρίσεις άσθματος.
  • πόνος στην κοιλιά και την περιοχή της καρδιάς.

Σε αναφυλακτικό σοκ, βαθμού 3, ο ασθενής χάνει γρήγορα τη συνείδηση. Η πίεση πέφτει στα 60-40 mm Hg. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι μια σπασμωδική κρίση λόγω σοβαρών βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει κρύος κολλώδης ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, διασταλμένοι μαθητές. Η καρδιακή δραστηριότητα είναι ασθενής, ο παλμός είναι ακανόνιστος, ασθενής. Με αυτόν τον βαθμό σοκ, οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς είναι πολύ μικρές, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια.

Με σοκ 4 μοίρες, το φαινόμενο της αναφυλαξίας αυξάνεται με την ταχύτητα του κεραυνού, κυριολεκτικά "πάνω στη βελόνα". Ήδη κατά τη στιγμή της εισαγωγής του αλλεργιογόνου, σχεδόν αμέσως, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε μηδενικούς αριθμούς, το άτομο χάνει τη συνείδηση, τον βρογχόσπασμο, το πνευμονικό οίδημα και την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η μορφή οδηγεί γρήγορα σε κώμα και θάνατο του ασθενούς, παρά τα εντατικά θεραπευτικά μέτρα.

Η συγκεκριμένη φύση της ασθένειας είναι τέτοια που μερικές φορές ένας ειδικός δεν έχει πρακτικά χρόνο για μια λεπτομερή εξήγηση των περιστάσεων, του ιστορικού της ζωής και των αλλεργιών στο παρελθόν. Σε πολλές περιπτώσεις, η βαθμολογία δεν πάει ούτε για λεπτά - για ένα κλάσμα δευτερολέπτων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός μπορεί πολύ συχνά να ανακαλύψει τι συνέβη στον ασθενή ή σε άλλους και να αξιολογήσει επίσης τα αντικειμενικά δεδομένα:

  • την εμφάνιση του ασθενούς.
  • αιμοδυναμικές παράμετροι.
  • αναπνευστικές λειτουργίες.

στη συνέχεια, ορίστε την ταχεία επεξεργασία.

Θεραπεία και επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ

Το σοκ είναι ίσως η μόνη παθολογική κατάσταση όπου ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση στην παροχή φροντίδας μπορεί να στερήσει τον ασθενή από κάθε πιθανότητα ανάκαμψης. Επομένως, σε κάθε δωμάτιο θεραπείας υπάρχει ένα ειδικό σετ, στο οποίο υπάρχουν όλες οι απαραίτητες προετοιμασίες για να σταματήσει ο σοκ.

Πρώτον, είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς την κατάποση του αλλεργιογόνου στο σώμα - να σταματήσετε την εισαγωγή του φαρμάκου, να αποφύγετε την εισπνοή γύρης (απλά εισάγετε στο δωμάτιο), να αφαιρέσετε τα τρόφιμα που ήταν αλλεργικά, να αφαιρέσετε το έντομο κλπ.

Σε περίπτωση ιατρικής αναφυλαξίας ή σοκ που προκαλείται από έντομα, το σημείο διείσδυσης του αλλεργιογόνου αποκόπτεται με αδρεναλίνη και εφαρμόζεται πάγος. Αυτό μειώνει το ρυθμό απορρόφησης επιβλαβών ουσιών.

Μετά από αυτό, αμέσως χορηγείται ενδοφλεβίως:

  • αδρεναλίνη (πίδακας ή στάγδην).
  • ντοπαμίνη (στάγδην).
  • διαλύματα έγχυσης για τη διόρθωση της έλλειψης υγρών.
  • γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.
  • χλωρίδιο ασβεστίου;
  • αντιισταμινικά - clemensin, διφαινυδραμίνη, κλπ. (ενέσιμη στο μυ).

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις λαρυγγικού οιδήματος, όταν είναι απαραίτητο να ανοίξει επειγόντως η αναπνευστική οδός. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός παράγει κρυονονικοτομία ή τραχειοτομή - μια οπή στο μπροστινό τοίχωμα του λάρυγγα ή της τραχείας μέσω της οποίας ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει.

Ο αλγόριθμος των γονικών δράσεων στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά παρουσιάζεται σχηματικά παρακάτω:

Σε ορισμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ, δυστυχώς, ακόμη και αμέσως η ιατρική περίθαλψη μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι παντοδύναμοι, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι εξακολουθούν να επιβιώνουν χάρη στις προσπάθειές τους.

Ωστόσο, κάθε επαναλαμβανόμενη περίπτωση της ASH είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη, έτσι οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αναφυλαξία συνιστάται να φέρουν μαζί τους ένα κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα έχει όλα όσα χρειάζονται για να σταματήσουν μια επίθεση. Αυτός ο απλός τρόπος μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες της σωτηρίας τους.

Gennady Bozbey, ιατρικός σχολιαστής, γιατρός έκτακτης ανάγκης

5,309 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Αναφυλακτικό σοκ - οξεία αλλεργική αντίδραση, επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Περίπου το 10-20% των περιπτώσεων αναφυλαξίας είναι θανατηφόρες. Η κατάσταση αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) του σώματος στο αλλεργιογόνο.

Μια αντίδραση αλλεργιογόνου δεν έχει ακριβή χρόνο έναρξης, συνήθως σε 5-30 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οδυνηρά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 6-12 ώρες από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισχωρεί στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

Μια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, μυϊκούς σπασμούς, πτώση πίεσης, έλλειψη οξυγόνου και απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Πρώτες βοήθειες
Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση.

Δεν χρειάζεται να σηκώσετε το κεφάλι σας στο μαξιλάρι, μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Συνιστάται η αφαίρεση των οδοντοστοιχιών εκ των προτέρων. Εάν είναι δυνατόν, μετρήστε τον παλμό, την πίεση και ρυθμίστε την αναπνοή.

Πριν από την άφιξη των ειδικών, απαιτείται να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των επιδράσεων του αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, για τον αερισμό του δωματίου, για να σταματήσει η εισαγωγή του φαρμάκου (όταν το φάρμακο προκάλεσε οξεία αντίδραση). Είναι δυνατή η τοποθέτηση τουρνιχίου πάνω από τη θέση της ένεσης ή το δάγκωμα.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη
Μια οξεία αλλεργική αντίδραση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα:

  • εξάλειψη της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο.
  • χαλαρώστε τους λείους μυς του σώματος.
  • επαναφέρετε την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος.

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται τη σταδιακή εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων. Ο αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ είναι:

  1. Εξασφαλίστε τη διαπερατότητα των αεραγωγών.
  2. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης για την εξάλειψη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, 1 ml 0,1% διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα.
  3. Το σημείο της ένεσης ή το τσίμπημα θα συνθλιβεί με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml.
  4. Εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών για την ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ. Πρεδνιζολόνη σε δόση 90-120 mg. ή δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg.
  5. Η εισαγωγή αντιισταμινικών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση των σπασμών των βρόγχων και τη μείωση του επιπέδου διόγκωσης των πνευμόνων. Πρώτον, με ένεση, στη συνέχεια σε δισκία (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και ένα κλειστό καρδιακό μασάζ. Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, οι γιατροί μπορούν να προσφύγουν στον καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας, στην τραχειοστομία ή στην εισαγωγή της αδρεναλίνης στην καρδιά.

Περαιτέρω θεραπεία
Αφού ξεπεραστούν οι οξείες εκδηλώσεις της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία σε συνθήκες μονάδας εντατικής θεραπείας ή εντατικής θεραπείας. Εάν η πίεση μπορεί να διατηρηθεί εντός της κανονικής περιοχής, η έγχυση αδρεναλίνης σταματά.

Οι ορμόνες και οι παρεμποδιστές ισταμίνης εξασφαλίζουν την εξάλειψη των επιδράσεων των αλλεργιών μέσα σε 1-3 ημέρες. Για 2 εβδομάδες, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Ένα τυπικό σημάδι αναφυλαξίας είναι η εμφάνιση οξείας αντίδρασης μετά από επαναλαμβανόμενη αλληλεπίδραση με ένα ερεθιστικό. Αυτό σημαίνει ότι μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, αναφυλακτικό σοκ συνήθως δεν εκδηλώνεται σε παιδιά και ενήλικες.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής ειδικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η απελευθέρωση αυτών των στοιχείων οδηγεί στην απελευθέρωση βασεόφιλων, ισταμίνης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τέτοιοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια έντονη ενεργοποίηση των αλλεργικών υποδοχέων:

  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, αντιμικροβιακούς παράγοντες, ορμονικά ή παυσίπονα) ·
  • τη χρήση ορού κατά της διφθερίτιδας, αντι-τετάνου,
  • υπερβολική παραγωγή παγκρεατικών ορμονών (ινσουλίνη), παραθυρεοειδών αδένων (παραθυρεοειδής ορμόνη).
  • επαφή του δέρματος με δηλητήριο, σάλιο ζώων, συμπεριλαμβανομένων των εντόμων και των φιδιών.
  • εμβολιασμός (χρήση φαρμακευτικών ουσιών που βασίζονται σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και φαρμάκων για την καταπολέμηση ασθενειών του νευρικού συστήματος βακτηριακής φύσης, βρογχικού άσθματος και ιικών παθολογιών που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια) ·
  • την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων ή μπαχαρικών (όσπρια, ψάρι, αυγά, ξηροί καρποί, θαλασσινά ή φρούτα).
  • περνώντας από ακτίνες Χ, όταν οι παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο καθίστανται επικίνδυνοι.
  • εσφαλμένη χρήση υποκατάστατων αίματος, μετάγγιση ακατάλληλου αίματος.

Η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο συνήθως συμβαίνει σε 3 μορφές:

  1. Κλασσικό αναφυλακτικό σοκ. Η κατάσταση συνεπάγεται την ταχεία εμφάνιση αδυναμίας, απώλειας συνείδησης. Σε αυτή τη μορφή εκδήλωσης σοκ, ο ασθενής δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει τα κύρια σημάδια της παθολογίας λόγω της ταχείας έναρξης μιας διαταραχής της συνείδησης.
  2. Υποξεία παραλλαγή του σοκ. Συνήθως συμβαίνει μετά τη λήψη φαρμάκων. Οι πρώτες εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν μετά από 1-3 λεπτά μετά την ένεση ή 10-20 λεπτά μετά την κατάποση. Υπάρχει ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή και απώλεια συνείδησης.
  3. Αναφυλακτοειδής αντίδραση. Προκαλεί εξάνθημα, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη πίεση, πόνο και εξασθενημένη συνείδηση ​​30-60 λεπτά μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο.

Η έναρξη της αναφυλαξίας μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια μετά από μια σειρά μελετών:

  • ανάλυση του ιστορικού της ζωής (καθορισμός της τάσης για δυσανεξία σε φάρμακα, τροφικές αλλεργίες σε έναν ασθενή, γονείς του και άλλους συγγενείς) και παράπονα ασθενών (έλεγχος συμπτωμάτων).
  • ιατρική εξέταση ·
  • εξέταση αίματος.
  • δοκιμή δερματικής αλλεργίας.
  • ΗΚΓ, μέτρηση της πίεσης του αίματος.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο οξείας αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • να εξαλείψει την επαφή με τα ερεθιστικά ·
  • πάρτε φάρμακα σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
  • κάντε ένα ντους καθημερινά.
  • να πραγματοποιεί τακτική υγρή καθαριότητα της κατοικίας.