Τι είναι ο αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα (οίδημα του Quincke) - μια γιγαντιαία κνίδωση σε οξεία μορφή, που εμφανίζεται και ξαφνικά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε λίγες μέρες.

Έχει παρόμοιες αιτίες και συμπτώματα όπως με την κνίδωση, αλλά η πορεία είναι πιο σοβαρή και με επιπλοκές. Τα άτομα που έχουν αρχίσει αγγειοοίδημα χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη!

Αιτιολογία

Διάφοροι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος (αγγειοοίδημα), λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του κάθε ατόμου.

Όλοι οι άνθρωποι έχουν διαφορετικές αιτίες που οδηγούν σε οίδημα, η λίστα εμφανίζει τα πιο συνηθισμένα:

  1. Κατάποση φαρμάκων μέσω του πεπτικού, του αναπνευστικού ή του κυκλοφορικού συστήματος. Μεταξύ των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση, πρέπει να επισημανθεί ιδιαίτερα η ασπιρίνη και τα παράγωγά της. Οίδημα, συχνότερα από την κνίδωση, αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης φαρμάκων.

Ομάδες φαρμάκων που προκαλούν διόγκωση:

  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • σουλφοναμίδια.
  • αντιβιοτικά πενικιλίνης.
  • βρωμίδια.
  1. Δηλητήρια έντομα, ζώα και φυτά. Η σοβαρή διόγκωση του προσώπου μετά από ένα δάγκωμα του δαγκώματος είναι ένα πρωταρχικό παράδειγμα αγγειοοιδήματος.

Έντομα και ζώα που προκαλούν αντίδραση:

  • μέλισσες ·
  • σφήκες.
  • μύες ·
  • χνούδι?
  • κουνούπια.
  1. Το φαγητό είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, οπότε όταν τρώτε ορισμένα τρόφιμα και προϊόντα, υπάρχει μια ισχυρή αντίδραση του σώματος.
  2. Αλλεργία λατέξ σε:
  • γάντια από καουτσούκ.
  • παιχνίδια λατέξ?
  • προφυλακτικά ·
  • ουρηθρικών καθετήρων.
  • ταλκ σε ιατρικά γάντια.
  1. Εγκαταστάσεις γύρης.
  2. Ψυχρή έκθεση ή ηλιακή ενέργεια στο σώμα.
  3. Οι επιπτώσεις των κραδασμών, ιδίως οι εργαζόμενοι στον τομέα της γεωργίας, εκτίθενται σε αυτό, για παράδειγμα: οι οδηγοί ελκυστήρων ή οι εργάτες της πετρελαιοβιομηχανίας
  4. Καταστάσεις άγχους.
  5. Επαφή με τις ανεκτικές ουσίες.

Οι περισσότεροι προκαλούν κνίδωση, αντί για αγγειοοίδημα:

Φωτογραφία: Πρησμένο χείλος

Παθογένεια

Όταν λαμβάνεται ένα αλλεργιογόνο, η αντίδραση του οργανισμού είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων και η απελευθέρωση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών.

Οι διαμεσολαβητές φθάνουν στη θέση της διείσδυσης των αλλεργιογόνων και γίνονται πιο δραστήριοι, έτσι ώστε τα συμπτώματα της πρήξιμο θα εξαρτηθούν από το πώς το αλλεργιογόνο έχει εισχωρήσει στο σώμα και όπου οι διαμεσολαβητές έχουν ξεχωρίσει.

Οι διαμεσολαβητές προκαλούν τις εξής διαδικασίες:

  1. Η βάση για την ανάπτυξη οίδημα είναι η αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων το υγρό από το αίμα περνά μέσα στους ιστούς του υποδόριου ιστού και του χόρτου. Λόγω της συσσώρευσης υγρού, το άκρο ή μέρος του σώματος διογκώνεται, γίνεται φουσκωμένο και πυκνό στην αφή. Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνει την ισταμίνη.
  2. Το δέρμα κοκκινίζει λόγω της διεύρυνσης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και της μετάδοσης του αίματος μέσω του δέρματος.
  3. Τοπικά, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί λόγω της απελευθέρωσης των προσταγλανδινών στο αίμα.
  4. Η εξάπλωση του αλλεργιογόνου στο σώμα και η κυκλοφορία του στο αίμα θα οδηγήσει στην απελευθέρωση προσταγλανδινών σε μεγάλες ποσότητες, η αντίδραση θα είναι η ίδια με την toksikodermii.
  5. Όταν λαμβάνεται με διαταραχές της σύνθεσης αραχιδονικού οξέος των παραγώγων του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, παρατηρείται ανισορροπία μεταξύ των μεταβολιτών οξέος και της παθολογικής αντίδρασης του οργανισμού.

Ανάλογα με τις αιτίες του οιδήματος, υπάρχουν διάφοροι τύποι.

Αλλεργικό

Ένα αλλεργικό αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από την στιγμιαία εμφάνιση συμπτωμάτων αμέσως μετά την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα.

Σε αυτούς τους ασθενείς, συσσωρεύονται πολλά αντισώματα στο κυκλοφορικό σύστημα, τα οποία, όταν προσλαμβάνονται με αντιγόνο, αντιδρούν με την απελευθέρωση δραστικών ουσιών. Αναπτύσσεται ως άμεση αλλεργική αντίδραση.

Επικίνδυνη άποψη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης συμπτωμάτων οίδημα ανά πάσα στιγμή, δεν μπορεί να προβλεφθεί, αλλά μπορεί να προειδοποιηθεί εάν αποφεύγονται τα αλλεργιογόνα.

Το τελευταίο δεν είναι πάντοτε δυνατό, έτσι οι ασθενείς συχνά φέρουν σημειώσεις μαζί τους με οδηγίες για το πώς θα τους βοηθήσουν. Μερικοί ασθενείς φορούν φάρμακο για να το εγχύσουν οι ίδιοι ή να εγχύσουν άλλους.

Φωτογραφία: Το πρήξιμο του παιδιού

Κληρονομική

Μια σπάνια ασθένεια είναι το αντίθετο από την εμφάνιση αλλεργικού τύπου.

Για την εμφάνιση αγγειοοιδήματος δεν απαιτείται πρόκληση αλλεργιογόνου, οι κρίσεις συμβαίνουν ανεξάρτητα λόγω της απουσίας ενός αναστολέα ενζύμου στο ανθρώπινο αίμα, χωρίς την οποία το σώμα απελευθερώνει ανεξέλεγκτα τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές.

Ο κίνδυνος έγκειται στο πρήξιμο του λάρυγγα, οδηγώντας σε ασφυξία και πιθανό θάνατο του ασθενούς.

Σε ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα, η παθολογία βρίσκεται στα χρωμοσώματα, οπότε είναι δύσκολο να θεραπευθεί τελείως η νόσος, είναι δυνατή μόνο η θεραπεία αντικατάστασης της ελλείπουσας ουσίας στο αίμα.

Με αυτή την ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποφύγουμε τα ναρκωτικά:

  • ορμονική?
  • Αναστολείς ΜΕΑ.
  • αντισυλληπτικά με οιστρογόνα.

Δονητική

Σπάνια μορφή, η οποία είναι επαγγελματική ασθένεια. Η αντίδραση εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την έκθεση σε κραδασμούς στο σώμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος, όπου ο φυσικός παράγοντας επηρεάζεται περισσότερο.

Ακόμη και μετά τη διακοπή της εργασίας σε μια επικίνδυνη επιχείρηση, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από:

  • οδήγηση μοτοσικλέτας ή λεωφορείου.
  • μπόουλινγκ ή μπιλιάρδο.
  • βόλτες τρένων
  • πετσέτα?
  • χτυπώντας τα χέρια της.

Idiopathic

Αυτή η διάγνωση γίνεται στους ασθενείς όταν έχουν αποκλειστεί όλες οι πιθανές αιτίες της νόσου και οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της νόσου.

Το συμπλήρωμα εξαρτάται

Αυτή η μορφή βρίσκεται στον σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων στο σώμα σε απόκριση της εισόδου ενός αλλεργιογόνου · δεν είναι άμεσος τύπος αντίδρασης.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται κάποια στιγμή μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου στο σώμα. Συχνότερα επηρεάζει τις αρθρώσεις και τον συνδετικό ιστό, εντοπίζει φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία.

Μετά την άσκηση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν διευκρινίζεται, σε μερικούς ασθενείς η κατάσταση επιδεινώνεται μετά από φυσική καλλιέργεια, η οποία μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Οποιοδήποτε όργανο μπορεί να επηρεαστεί, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματα:

  • τον αιώνα.
  • στα χείλη?
  • στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών.
  • στο λάρυγγα και στην αναπνευστική οδό.

Γενικά

Για τους ασθενείς θα είναι τυπικό:

  1. Η παρουσία πυκνό, επώδυνο πρήξιμο.
  2. Τεντωμένο δέρμα.
  3. Κάψιμο στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
  4. Πόνος που επιδεινώνεται από την αφή.

Μετά το πέρας της θεραπείας, το οίδημα υποχωρεί, χωρίς να αφήνει σημάδια ή ουλές.

Το πρόσωπο έχει πολλές χαλαρές ίνες, έτσι όταν εμφανιστεί οίδημα, αυτό το μέρος του σώματος επηρεάζεται σχεδόν πάντα:

  1. Δυσκολία στην ομιλία εξαιτίας του σοβαρού πρήξιμο των χειλιών, που καθυστερούν και αυξάνουν το μέγεθος αρκετές φορές. Όχι μόνο το βλεννογόνο μέρος, αλλά και το δέρμα είναι διευρυμένο, έτσι ώστε τα χείλη να έχουν μια αρχή από τη μύτη.
  2. Σοβαρή διόγκωση των βλεφάρων, πιθανό κλείσιμο των ρινικών οπών και αδυναμία εμφάνισης.
  3. Τα αυτιά μεγαλώνουν και γίνονται πυκνά.
  4. Βλάβη της ακοής λόγω συμπίεσης του καναλιού του αυτιού.
  5. Μια διευρυμένη γλώσσα μερικές φορές δεν ταιριάζει στην στοματική κοιλότητα.

Λάρυγγα

Το οίδημα του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από σοβαρές συνέπειες και τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικά και απαιτούν άμεση βοήθεια:

  1. Δύσκολη αναπνοή.
  2. Δύσπνοια.
  3. Συριγμός, ακούγεται από απόσταση.
  4. Συμμετοχή βοηθητικών μυών κατά την εισπνοή.
  5. Μπλε.
  6. Απώλεια συνείδησης
  7. Κώμα και θάνατος χωρίς την εξωτερική βοήθεια.

Με την ήττα της βλεννογόνου της πεπτικής οδού:

  • εμετός.
  • ναυτία;
  • κοιλιακό άλγος;
  • εξάπλωση του πόνου σε παρακείμενα τμήματα του σώματος
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • σημεία οξείας εντερικής απόφραξης.

Με την ήττα των βλεννογόνων του εγκεφάλου:

  • υπνηλία;
  • αδυναμία να λυγίσει το κεφάλι στο στήθος.
  • θολή συνείδηση.
  • ομιλία;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • κεφαλαλγία.

Βίντεο: Αλλεργική επιπλοκή

Διαφορική διάγνωση

  1. Η διάκριση της κνίδωσης από το οίδημα μπορεί να οφείλεται στην απουσία κνησμού και στην παρουσία του πόνου κατά τη διάρκεια αγγειοοιδήματος.
  2. Για τη διάγνωση ενός κληρονομικού είδους, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας ενός ενζύμου.
  3. Για να διαγνώσετε το οίδημα των κραδασμών, πρέπει να μελετήσετε το βιβλίο εργασίας και τα δεδομένα από τις ιατρικές εξετάσεις.
  4. Για τη διάγνωση αλλεργικών μορφών διεξάγονται προκλητικές εξετάσεις.
  5. Όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με το πρήξιμο του δέρματος και την αύξηση σε μέρη του σώματος διαφοροποιούνται από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Τι φαίνεται το οίδημα του Quincke στη φωτογραφία; Δείτε εδώ.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αγγειοοιδήματος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου ο ασθενής λαμβάνεται μετά από επίθεση.

Στους ασθενείς απαιτείται σύνθετη θεραπεία με στόχο τη μείωση της σύνθεσης των διαμεσολαβητών και την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού:

  1. Εξάλειψη της αιτίας της αλλεργίας - παύση της επαφής.
  2. Τα αντιισταμινικά αποκλείουν την επίδραση της ισταμίνης στο σώμα, έτσι μειώνονται τα συμπτώματα:
  • "Dimedrol" - ένα φάρμακο πρώτης βοήθειας για τους ασθενείς, εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα, ανακουφίζοντας την κατάσταση. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, έτσι δεν είναι επιθυμητή η μακροχρόνια χρήση, αλλά μετά από μια επίθεση ο ασθενής έχει καλύτερη ανάπαυση. Επιτρέπεται να λαμβάνετε παιδιά από τη γέννηση, αλλά πρέπει να επιλέξετε τη σωστή δόση.
  • Το Suprastin διαθέτει επιπλέον αντιεμετικές ιδιότητες, αρχίζει να δρα σε περίπου μισή ώρα, η επίδραση διαρκεί περισσότερο από έξι ώρες. Τα παιδιά μπορούν να παίρνουν από ένα μήνα, έρχονται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με ηρεμιστικά και αναλγητικά.
  • Η "κετιριζίνη" μειώνει τον κνησμό και το πρήξιμο, είναι αποτελεσματική στην κρύα μορφή του οιδήματος, επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών, που δεν συνιστώνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
  • Το "Loratadin" δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αρχίζει να δρα μετά από μισή ώρα και το αποτέλεσμα παραμένει για περισσότερο από μία ημέρα. Αντενδείκνυται σε θηλάζουσες μητέρες και παιδιά έως δύο ετών με τη μορφή σιροπιού, μέχρι τριών ετών με τη μορφή δισκίων.
  1. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα είναι αποτελεσματικά για συστηματική χρήση:
  • "Πρεδνιζολόνη" μία φορά την ημέρα, 30-40 mg ενδομυϊκά.
  • "Dexamethasone" σε σοβαρές μορφές, όταν οι μεμβράνες του εγκεφάλου επηρεάζονται ή η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη.
  1. Εντεροσώματα για τη μείωση των επιπτώσεων των τοξινών στο σώμα:
  • ενεργοποιημένο άνθρακα με ρυθμό ενός δισκίου επί 10 έτη.
  • "Polysorb-MP" που παράγεται σε μορφή σκόνης, αλλά πρέπει να πάρετε μια αραιωμένη μορφή?
  • Το Enterosgel δεν έχει αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας. Αποβάλλεται από το σώμα μετά από 12 ώρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ναυτία ή δυσκοιλιότητα, που προβλέπονται για αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα. Επιτρέπεται στην παιδική ηλικία με τη σωστή δοσολογία.
  1. Οσμευτικά για την ταχεία εξάλειψη των αλλεργιογόνων:
  • Παρασκευάσματα χόρτου.
  • Fitolax;
  • Guttalaks;
  • καθαρτικά τσάγια.
  1. Καθαρισμός κλύσματος για την εκκένωση του κάτω εντέρου.

Οι ασθενείς δεν διορίζουν αμέσως όλα τα φάρμακα και τις διαδικασίες και επιλέγουν κάτι ένα ή δύο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

  1. Ανοσοδιεγερτικά:
  • "Otsilokoktsinum";
  • Imunal;
  • Eleutherocis;
  • Echinacea.
  1. Για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη μείωση της διαπερατότητάς του, συνταγογραφείται βιταμίνη C και "ασκορτουτίνη", που περιέχει βιταμίνη C και Ρ.
  2. Η θεραπεία διατροφής είναι η βάση για τη θεραπεία των αλλεργικών αντιδράσεων, όταν αφαιρούνται όλοι οι προκλητικοί παράγοντες από τη διατροφή. Οι θηλάζουσες μητέρες, αν το παιδί έχει οίδημα, πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα τη διατροφή τους!

Εξαίρεση:

  • σοκολάτα και τα παράγωγά της.
  • ξηροί καρποί ·
  • σκίουροι?
  • μέλι?
  • μουστάρδα ·
  • πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα.
  • ψάρια;
  • εσπεριδοειδών ·
  • φρούτα και λαχανικά λαμπρού χρώματος, για παράδειγμα: καρότα;
  • αλκοόλης.
  • ποτά καφέ.
  1. Να αποκλείεται κατά την εισαγωγή και χορήγηση φαρμάκων να μειώνονται οι προκλήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες

  1. Εξαλείψτε το αλλεργιογόνο.
  2. Επιθεωρήστε τον ασθενή, προσπαθήστε να βρείτε μια σημείωση σχετικά με τη δράση ή το φάρμακο.
  3. Παρέχετε πρόσβαση στο οξυγόνο ανοίγοντας τα παράθυρα και ξεφορτώντας τα σφιχτά ρούχα.
  4. Καθαρός αεραγωγός.
  5. Όταν διογκώνεται ο λάρυγγας, εισάγετε "Αδρεναλίνη" 1 ml 0,1% υποδόρια.
  6. Εισάγετε αγγειοσυσταλτικά μέσα στη ρινική κοιλότητα, για παράδειγμα: "Rinostop" ή "Xylen".
  7. Δώστε οποιοδήποτε αντιισταμινικό που είναι.
  8. Εισαγωγή πρεδνιζόνης.
  9. Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, επαναλάβετε την εισαγωγή.
  10. Εάν δεν αναπνέετε, εκτελέστε τεχνητή αναπνοή.
  11. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  12. Συνεχώς μείνετε κοντά στο θύμα, μετρώντας τον παλμό και παρακολουθώντας την αρτηριακή πίεση.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε ενήλικες; Η απάντηση είναι στο άρθρο.

Πώς να επιλέξετε αλοιφή από δερματίτιδα στα χέρια; Λεπτομέρειες παρακάτω.

Πρόληψη

  1. Αποφύγετε προκλητικούς παράγοντες αλλάζοντας θέσεις εργασίας ή μετακινώντας κατά τη διάρκεια των φυτών ανθοφορίας.
  2. Να ειδοποιείτε πάντα το νοσοκομείο για την παρουσία αλλεργιών σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  3. Ακολουθήστε μια δίαιτα που περιέχει τουλάχιστον αλλεργιογόνα.
  4. Να περπατάτε πιο συχνά στον ανοιχτό αέρα, και όχι στις δύσκαμπτες και σκονισμένες πόλεις.
  5. Ενισχύστε την ανοσία.
  6. Δοκιμάστε με τον αλλεργιολόγο για να αναπτύξετε την αντίσταση του σώματος στο αλλεργιογόνο.

Το οίδημα Quincke είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια που μπορεί να είναι μια επιπλοκή της κνίδωσης. Με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού, όλα τα σημάδια οίδημα μειώνονται μετά από μερικές ημέρες. Προσέξτε να μην ξανασυμβεί η επίθεση!

Αγγειοοίδημα: συμπτώματα, θεραπεία

Αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) - άμεση ανάπτυξη, περιορισμένο πρήξιμο του δέρματος, του υποδόριου λίπους και των βλεννογόνων. Η βάση αυτής της κατάστασης είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, στην οποία ένας μεγάλος αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών απελευθερώνεται στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται και το οίδημα των ιστών αναπτύσσεται. Πολύ συχνά, το αγγειοοίδημα συνδυάζεται με την κνίδωση, η οποία βασίζεται στην ανάπτυξη των ίδιων αλλαγών στο σώμα.

Τι μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μαστίχας εντόμων, έκθεσης σε διάφορα φαρμακευτικά, βοτανικά, τροφικά αλλεργιογόνα και τη χρήση καλλυντικών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ψυχρής έκθεσης. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση, εστίες χρόνιας λοίμωξης και ασθένειες του πεπτικού συστήματος συχνά αναπτύσσουν αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια αρχίζει πάντα ξαφνικά. Σοβαρά περιορισμένο οίδημα στις βλεννογόνες μεμβράνες ή σε διάφορα μέρη του σώματος συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά, μερικές φορές λίγο πιο αργά. Το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Ο ιστός στην περιοχή του οιδήματος είναι τεντωμένος, χωρίς σκασίματα όταν πιέζεται, η ψηλάφηση αυτής της περιοχής είναι απολύτως ανώδυνη. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αγγειοοίδημα στο κάτω χείλος, τα μάγουλα, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τον λάρυγγα. Η διόγκωση της γλώσσας και του λάρυγγα είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασφυξίας. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να μιλήσει, εμφανίζεται η κυάνωση της γλώσσας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να είναι θανατηφόρα, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να συλλάβει τους μηνιγγίους και τον εγκέφαλο, οπότε μπορεί να εμφανιστεί μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα: επιληπτικές κρίσεις, απώλεια κίνησης από τη μία πλευρά του σώματος, διαταραχές ομιλίας.

Το οίδημα του Quincke διαρκεί συνήθως για αρκετές ώρες, τουλάχιστον μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες, και στη συνέχεια εξαφανίζεται, αφήνοντας ίχνη. Εκείνοι που έχουν αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους πρέπει να θυμούνται ότι μπορούν να επαναληφθούν.

Θεραπεία

  1. Στην παραμικρή υποψία αγγειοοιδήματος, πρέπει να καλείται ομάδα ασθενοφόρων, καθώς η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί απρόβλεπτα.
  2. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την ανάπτυξη οίδημα.
  3. Η χρήση αντιισταμινικών (Tavegil, Klaritin, Suprastin) ενδομυϊκά. Σε ήπιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η λήψη δισκίων μορφών φαρμάκων.
  4. Για να μειωθεί η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αποδίδεται το Askorutin.
  5. Η ορμονική θεραπεία (πρεδνιζολόνη, κορτιζόνη), απαραίτητη για σοβαρό οίδημα, καθώς και για λαρυγγικό οίδημα, διεξάγεται σε νοσοκομείο.

Σε περίπτωση που έχει αναπτυχθεί λαρυγγικό οίδημα, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να εκτελέσει, αν χρειαστεί, μια τραχειοτομή (μια εργασία για να τεμαχίσει την τραχεία και να εισαγάγει έναν ειδικό σωληνίσκο στον αυλό του για να εξασφαλίσει την αναπνευστική λειτουργία).

Συμμόρφωση με μια υποαλλεργική διατροφή που αποκλείει τη σοκολάτα, τα καρύδια, τα εσπεριδοειδή, τα ψάρια, το αυγό. Στην οξεία περίοδο και τις επόμενες μέρες συνιστάται να τρώτε πλιγούρι βρώμης, μαγειρεμένα στο νερό, λευκά κροτίδες και νερό.

Πρόληψη

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειοοίδημα είναι να αποφευχθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο που το προκάλεσε.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία με νοσοκομείο συνήθως εκτελείται από γενικό ιατρό, μερικές φορές απαιτείται η βοήθεια χειρουργού. Μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου, είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο και να μάθετε ποιο είδος αλλεργιογόνου προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση.

Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι μια παθολογική κατάσταση, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση υγρού στους ιστούς του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των τοιχωμάτων του αγγείου του μικροαγγειακού ιστού. Εμφανίζεται από το πρήξιμο του δέρματος με διαφορετική τοπική προσαρμογή (πρόσωπο, λαιμό, άκρα), συχνά σε συνδυασμό με κνίδωση και κνησμό του δέρματος. Η διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, μελετώντας το κληρονομικό και αλλεργικό ιστορικό του ασθενούς. Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τις αιτίες της ανάπτυξης του συνδρόμου, μπορεί να περιλαμβάνουν το διορισμό αντιισταμινικών, ανδρογόνων, αναστολέων ινωδόλυσης και διουρητικών.

Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1882 από τον Γερμανό επιστήμονα Heinrich Quincke. Ο ερευνητής το θεωρούσε μια ανεξάρτητη ασθένεια - αγγειοοίδημα. Διαπιστώνεται τώρα ότι περίπου τα μισά από τα περιστατικά παθολογίας προκύπτουν ως αποτέλεσμα αλλεργικών διεργασιών τύπου ρεντίνης, ενώ τα υπόλοιπα είναι ανεξάρτητες αποκτημένες ή κληρονομικές καταστάσεις. Η έννοια του «απομονωμένου αγγειοοιδήματος» περιλαμβάνει μια σειρά ασθενειών που βασίζονται στην εξασθενημένη κυκλοφορία του υγρού μεταξύ του κυκλοφορικού συστήματος και των ιστών. Οι αγγειοτεκτίνες μπορούν να διαγνωσθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, οι γυναίκες ανιχνεύονται περίπου 1,5-2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Οι γενετικά καθορισμένες παραλλαγές της παθολογικής κατάστασης μεταδίδονται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος. Η άμεση αιτία της παθολογίας είναι οι αλλαγές στο σύστημα του συμπληρώματος και η διακοπή ορισμένων άλλων φυσιολογικών διεργασιών (πήξη αίματος, ινωδολυτικές και κινινικές αντιδράσεις). Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανωμαλία προκαλείται από ανεπάρκεια ή ανεπαρκή δραστηριότητα του αναστολέα C1, πρωτεάση αίματος που επιβραδύνει και σταματάει πολλές βιοχημικές αντιδράσεις στο αίμα και τους ιστούς. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • Γενετικά χαρακτηριστικά. Ένα σημαντικό μέρος των επεισοδίων του συγγενούς αγγειοοιδήματος προκαλείται από μια μετάλλαξη του γονιδίου SEPRING1 που βρίσκεται στο 11ο χρωμόσωμα. Κωδικοποιεί την πρωτεϊνική αλληλουχία του αναστολέα C1, έτσι όταν αλλάζει αυτό το γονίδιο, υπάρχει έλλειψη πρωτεάσης ή απώλεια της λειτουργίας του.
  • Λεμφοπολλαπλασιαστική παθολογία. Ορισμένες καταστάσεις με επιταχυνόμενη αναπαραγωγή λεμφοκυττάρων ή των προγονικών κυττάρων τους (για παράδειγμα, λέμφωμα) μπορεί να συνοδεύονται από αγγειοοίδημα. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην αύξηση του ποσοστού καταστροφής του αναστολέα C1.
  • Αυτοάνοσες αντιδράσεις. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, σχηματίζονται αντισώματα κατά της C1-εστεράσης που δεσμεύουν αυτό το ένζυμο και συμβάλλουν στην καταστροφή του. Η διαδικασία μπορεί να συμβεί τόσο σε απομόνωση όσο και κατά τη διάρκεια συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων ή άλλων διαταραχών.

Μια σπάνια παραλλαγή της παθολογίας είναι ο αγγειοοίδημα, ο οποίος αναπτύσσεται σε ένα βέλτιστο επίπεδο του αναστολέα C1 - κυρίως αναφέρεται στο λεγόμενο οιστρογόνο οίδημα. Πιστεύεται ότι οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες και μεταδίδονται από τον μηχανισμό που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται όταν λαμβάνονται τα παρασκευάσματα οιστρογόνων. Υπάρχει επίσης ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από τη χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης, τα οποία αποτελούν μέρος πολλών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Παθογένεια

Για έναν ή άλλο λόγο, η ανεπάρκεια του αναστολέα C1 οδηγεί στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, αυξάνει τη συγκέντρωση καλλικρεΐνης και βραδυκινίνης. Τα τελευταία διεγείρουν τον σχηματισμό αγγειοδραστικών ενώσεων πεπτιδίων που δρουν στα αγγειακά τοιχώματα και τους λείους μυς. Ως αποτέλεσμα, η επέκταση των precapillary arterioles συμβαίνει πρώτα, τότε τα στοιχεία των κυττάρων πλάσματος του κυττάρου από την κυκλοφορία του αίματος στον εξωκυτταρικό χώρο. Έτσι, σχηματίζεται τοπικό αγγειοοίδημα, το οποίο εκδηλώνεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Επιπροσθέτως, οι αντιδράσεις του επιπέδου της βραδυκινίνης μπορούν να προκαλέσουν σπασμό κυττάρων λείου μυός του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος, διακόπτοντας την κινητικότητά τους.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας, όλες οι περιπτώσεις αγγειοοιδήματος χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες - απομονωμένες και συνδυασμένες. Οι πρώτες εμφανίζονται μόνο ως οίδημα του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος, το τελευταίο μπορεί να συνοδεύεται από κνίδωση, σπασμούς της αναπνευστικής οδού και άλλα συμπτώματα. Ο διαχωρισμός είναι μάλλον υποθετικός, αντανακλώντας τις αιτίες της νόσου. Στην αιτιολογική βάση διακρίνεται η κληρονομική και η επίκτητη μορφή του αγγειοοιδήματος. Τα συγγενή είδη αποτελούν περίπου το 2-5% του συνολικού αριθμού κρουσμάτων της νόσου, περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

  • Τύπος 1. Λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας αναστολέα C1 που συμβαίνει όταν το γονίδιο SEPRING1 μεταλλάσσεται. Χαρακτηρίζεται από μια αρκετά σοβαρή πορεία - γενίκευση και σοβαρότητα του οιδήματος, εμφάνιση όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος. Καταγράφεται στο 85% των περιπτώσεων κληρονομικού αγγειοοιδήματος.
  • Τύπος 2. Αναπτύσσεται με σχετική έλλειψη αναστολέα λόγω του αργού σχηματισμού ή της μειωμένης δραστικότητας λόγω της λανθασμένης δομής του ενζύμου. Η κλινική είναι λιγότερο σοβαρή, το οίδημα επηρεάζει κυρίως τους ιστούς των άκρων, μερικές φορές το πρόσωπο. Αυτή η παραλλαγή της νόσου διαγιγνώσκεται σε 12-14% των ασθενών με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος.
  • Τύπος 3. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, συνήθως - ελλείψει έλλειψης C1-εστεράσης. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται οιστρογόνο οίδημα - παροξύνσεις της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, θεραπεία αντικατάστασης κατά την εμμηνόπαυση.

Όλες οι παραλλαγές κληρονομικού αγγειοοιδήματος απομονώνονται, δεν συνοδεύονται από κνίδωση ή άλλες διαταραχές. Τα αποκτώμενα είδη έχουν διαφορετική ταξινόμηση, η οποία περιλαμβάνει μόνο δύο κύριους τύπους ασθένειας:

  • Τύπος 1. Ανιχνεύεται στο υπόβαθρο των λεμφοπολλαπλασιαστικών καταστάσεων - λεμφωμάτων, με ορισμένες μολυσματικές αλλοιώσεις. Ο λόγος είναι η αύξηση της κατανάλωσης του αναστολέα C1 και η μετέπειτα ανεπάρκεια του.
  • Τύπος 2. Εμφανίζεται λόγω της σύνθεσης αυτοαντισωμάτων στον αναστολέα, ο οποίος μειώνει δραματικά τη συγκέντρωσή του στο αίμα. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε μερικές αυτοάνοσες και αλλεργικές καταστάσεις, ανοσοανεπάρκειες και άλλες παθολογίες.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση ανώδυνης διόγκωσης του δέρματος διαφόρων μεγεθών. Οι ασθενείς σημειώνουν την αίσθηση της πίεσης και της έντασης · ​​δεν υπάρχουν άλλες υποκειμενικές καταγγελίες. Σε αντίθεση με το φλεγμονώδες οίδημα, η προσβεβλημένη περιοχή χαρακτηρίζεται από ένα χρώμα πιό λεπτές από το περιβάλλον δέρμα και την απουσία τοπικής αύξησης της θερμοκρασίας των ιστών. Τις περισσότερες φορές, οι οίδημες εκδηλώσεις βρίσκονται στο άνω και κάτω άκρο, στο πρόσωπο (χείλη, μάγουλα, βλέφαρα, αυτιά), στο λαιμό, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ο κνησμός του κνησμού δεν είναι τυπικός, αλλά μπορεί να προσδιοριστεί από τον συνδυασμό αγγειοοιδήματος και κνίδωσης.

Σε μερικούς ασθενείς ανιχνεύεται οίδημα στις βλεννογόνες μεμβράνες, μερικές φορές η παθολογική διεργασία επηρεάζει τον υποβλεννογόνο. Τα όργανα της στοματικής κοιλότητας (γλώσσα, μαλακή υπερώα), αναπνευστική οδός και γαστρεντερική οδός επηρεάζονται συχνότερα. Με την ανάπτυξη αγγειοοίδημα του αναπνευστικού συστήματος υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, βραχνάδα ή πλήρης απώλεια της φωνής, αποφλοίωση βήχα. Η συμμετοχή του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνεται με έντονο κοιλιακό σύνδρομο - πόνο, ναυτία, έμετο. Υπάρχει ένταση στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος, δημιουργώντας μια ψευδή εικόνα περιτονίτιδας ή οξείας εντερικής απόφραξης.

Πολύ σπάνια συμπτώματα της νόσου είναι σημεία υπεζωκοτικής συλλογής (βήχας, θωρακικός πόνος, δύσπνοια). Άλλες σπάνιες παθήσεις περιλαμβάνουν εντοπισμένο εγκεφαλικό οίδημα (κατάθλιψη συνείδησης, ημιπάρεση), αγγειοοίδημα ουροδόχου κύστης (συνοδεύεται από οξεία κατακράτηση ούρων), βλάβη των μυών και των αρθρώσεων. Οι απομονωμένες μορφές της νόσου αναπτύσσονται αργά σε διάστημα 12-48 ωρών. Μετά από αυτό, ελλείψει επιπλοκών, η αργή επίλυση του οιδήματος γίνεται μέσα σε 5-8 ημέρες. Ορισμένες συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοοίδηματος (ειδικά αλλεργικής γένεσης) μπορούν να προχωρήσουν πολύ πιο γρήγορα - μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες.

Επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών του αγγειοοίδημα εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Οι περισσότερες φορές (σε περίπου το ήμισυ όλων των περίπλοκων περιπτώσεων), οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή λόγω της στένωσης του αυλού του λάρυγγα ή των βρόγχων. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η παραβίαση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι κοιλιακές μορφές παθολογίας είναι σχετικά επικίνδυνες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της περισταλτικής με την ανάπτυξη της απόφραξης και της περιτονίτιδας. Συχνά, οίδημα των οργάνων του πεπτικού συστήματος προκαλεί περιττή χειρουργική παρέμβαση λόγω λανθασμένης διάγνωσης. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και σε ορισμένες νευρολογικές συνέπειες (εξασθενημένο συντονισμό, ομιλία και αντίληψη). Η οξεία κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια ηπατικών φαινομένων στην ουροδόχο κύστη προκαλεί αναρροή ρευστού, υδρονέφρωση και νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση αγγειοοίδημα εκθέτει ιατρού-ανοσολόγο. Λιγότερο συχνά, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζει ειδικοί από άλλους τομείς - δερματολόγοι, παιδίατροι, γαστρεντερολόγοι, θεραπευτές. Ο ορισμός μιας ασθένειας είναι συχνά δύσκολος λόγω της ποικίλης αιτιολογίας και ενός πολύ ευρέος φάσματος κλινικών εκδηλώσεων. Το επίκεντρο είναι οι αναμνηστικές πληροφορίες και τα αποτελέσματα συγκεκριμένων εργαστηριακών εξετάσεων. Η διάγνωση αγγειοοίδημα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Έρευνα και επιθεώρηση. Όταν η εξωτερική εξέταση προσδιορίζει τον επιπολασμό και τον εντοπισμό της οδού, επιβεβαιώστε την απουσία πόνου. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αμφισβήτησης, ανακαλύπτουν τι προηγήθηκε της εξέλιξης των παθολογικών εκδηλώσεων (άγχος, χρήση οποιωνδήποτε προϊόντων, φαρμάκων), εάν παρόμοιες αντιδράσεις έλαβαν χώρα σε συγγενείς.
  • Εργαστηριακές δοκιμές. Μια ειδική μέθοδος για τη διάγνωση αγγειοοίδημα είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του αναστολέα του πλάσματος του αίματος - η απουσία του ή η μείωση του αριθμού του δείχνει την παρουσία της νόσου. Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τον τίτλο αντισωμάτων στον αναστολέα C1 - αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να διαπιστώσετε αν η ασθένεια έχει αποκτηθεί αυτοάνοση χαρακτήρα.
  • Πρόσθετη έρευνα. Με την ήττα του αναπνευστικού συστήματος παράγουν βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία του θώρακα. Οίδημα του ιστού του λάρυγγα, ο βρογχόσπασμος συνήθως ανιχνεύεται και περιστασιακά ανιχνεύεται υπεζωκοτική συλλογή. Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων επιτρέπει τη διαφοροποίηση του κοιλιακού αγγειοοιδήματος από περιτονίτιδα και άλλες παθολογικές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους στη διάγνωση αυτής της κατάστασης λαμβάνεται υπόψη ένας τεράστιος αριθμός διαφόρων παραγόντων. Για παράδειγμα, η ηλικία του ασθενούς: οι κληρονομικές ποικιλίες εντοπίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών, οι αποκτημένες μορφές βρίσκονται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με ιστορικό που επιβαρύνεται. Λάβετε υπόψη την παρουσία ή την απουσία σχετικών συμπτωμάτων - κνίδωση, αναπνευστικές διαταραχές. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οίδημα διαφορετικής γένεσης - ως αποτέλεσμα της νεφρικής παθολογίας, του δαγκώματος των δηλητηριωδών εντόμων, των τοπικών αλλεργικών και φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα χωρίζονται σε δύο ομάδες - μεθόδους για τη διακοπή μιας οξείας επίθεσης και τεχνικές για την πρόληψη της μετέπειτα ανάπτυξής τους. Και στις δύο περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παρόμοιες φαρμακευτικές ουσίες - ανάλογα με το σκοπό της χορήγησής τους, μόνο τη δοσολογία και τη δοσολογική αλλαγή. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος στη σύγχρονη ανοσολογία:

  • Ανδρογόνα. Μερικά ανάλογα των αρσενικών ορμονών φύλου (δαναζόλη, μεθυλοτεστοστερόνη) είναι ικανά να ενισχύσουν τη σύνθεση της C1-εστεράσης στα ηπατικά κύτταρα. Μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας και μειώνουν την πιθανότητα επίθεσης της νόσου στο μέλλον.
  • Αναστολείς της ινωδόλυσης. Τα φάρμακα που αναστέλλουν τις ινωδολυτικές διεργασίες επιβραδύνουν επίσης τις αντιδράσεις της οδού καλλικρεΐνης. Αυτό μειώνει τον ρυθμό διάχυσης του πλάσματος στον ιστό, μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης αγγειοοίδημα. Η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα (ε-αμινοκαπροϊκό ή τρανκεξαμικό οξύ) πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Νωπό κατεψυγμένο πλάσμα. Η μετάγγιση πλάσματος δότη που περιέχει έναν αναστολέα C1 είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανακούφιση οξείας οίδημα, ιδιαίτερα κληρονομικής φύσης.

Παρουσία αυτοαντισωμάτων έναντι των συστατικών του συμπληρώματος, ενδείκνυται η απομάκρυνσή τους από την κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση. Πρόκειται για ένα προσωρινό μέτρο που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των οδυνηρών εκδηλώσεων. Εάν απειλείται η ζωή του ασθενούς (για παράδειγμα, λόγω της απόφραξης των αεραγωγών), συνιστάται ένεση αδρεναλίνης και αν είναι αναποτελεσματική, συνιστάται η χρήση κονικο ή τραχειοτομής. Εάν η αιτία του αγγειοοιδήματος είναι η παρουσία μιας άλλης νόσου (αλλεργική, αυτοάνοση ή άλλη), αναπτύσσεται ένα σχήμα θεραπείας σύμφωνα με τις ενδείξεις. Υπάρχουν επίσης ελπιδοφόρα φάρμακα αναστολής που χρησιμοποιούνται σε ορισμένες χώρες για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση του αγγειοοιδήματος θεωρείται αβέβαιη έως ότου εξακριβωθεί η αιτιολογία ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Με την κληρονομική φύση της παθολογίας, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος να αναπτυχθεί ένα θανατηφόρο οίδημα του λάρυγγα, συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να έχουν μια κάρτα μαζί τους υποδεικνύοντας τη διάγνωση. Με κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία, οι κρίσεις είναι σπάνιες και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η πρόγνωση των αποκτώμενων μορφών εξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία των αλλεργικών και αυτοάνοσων συνθηκών.

Αγγειοοίδημα - τι είναι και πώς γίνεται η θεραπεία;

Αγγειοοίδημα (ή αγγειοοίδημα) είναι μια οξεία αντίδραση αλλεργικής φύσης που αναπτύσσεται σε απόκριση σε διάφορα χημικά ή βιολογικά ερεθίσματα. Για πρώτη φορά μια τέτοια κατάσταση περιγράφηκε από το γερμανό ιατρό Γ. Κβίνκα το 1882. Φαίνεται να αναπτύσσει άμεσα περιορισμένο οίδημα του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και του υποδόριου λίπους. Το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από ξαφνική ανάπτυξη και συχνά πιάνει το πρόσωπο, το λαιμό, το άνω μέρος του σώματος και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα μπορεί να φθάσει σε ένα μέγιστο σε λίγα λεπτά και, όταν εξαπλωθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπως πνιγμό.

Πρακτικά οποιοδήποτε άτομο μπορεί να διατρέχει κίνδυνο, αλλά συχνότερα άτομα με τάση να παρουσιάζουν αλλεργικές αντιδράσεις είναι επιρρεπή σε αγγειοοίδημα. Επιπλέον, τα παιδιά και οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από αυτές τις εκδηλώσεις από τους άνδρες. Η ανάπτυξη αγγειοοίδημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, με απρόβλεπτες συνέπειες, που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Ας μάθουμε τι προκαλεί μια επικίνδυνη κατάσταση και πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες στην ανάπτυξή της.

Γιατί εμφανίζεται αγγειοοίδημα (ή αγγειοοίδημα);

Αγγειοοίδημα της ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) διεξάγεται σύμφωνα με τον κωδικό Τ78.3. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο τύπους αγγειοοίδημα: αλλεργικές και ψευδο-αλλεργικές (κληρονομικές). Κατά συνέπεια, τα αίτια της επικίνδυνης κατάστασης είναι διαφορετικά. Στην πρώτη περίπτωση, το οίδημα αναπτύσσεται ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην κατάποση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου. Κίνδυνοι είναι οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε τροφικές αλλεργίες και έχουν τέτοιες συννοσηρότητες όπως η πολυνίτιδα ή το άσθμα. Συχνά, το αγγειονευρωτικό οίδημα αναπτύσσεται ταυτόχρονα με εκδηλώσεις κνίδωσης. Δεν είναι εύκολο να δημιουργηθεί ένα συγκεκριμένο ερέθισμα, καθώς πολλοί παράγοντες που προκαλούν την πρόκληση μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πρηξίματος:

  • Τρόφιμα με υψηλό δείκτη αλλεργικής δραστηριότητας (θαλασσινά, αυγά, ξηροί καρποί, σοκολάτα, μανιτάρια κ.λπ.).
  • Τσιμπήματα εντόμων.
  • Φυτική γύρη ·
  • Τρίχες ζώων.
  • Ορισμένα φάρμακα (αντιβιοτικά, ορμόνες, ΜΣΑΦ).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες (έντονη ηλιακή ακτινοβολία, κρύο).

Το κληρονομικό αγγειοοίδημα αναπτύσσεται σε άτομα με συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με ανεπάρκεια του αναστολέα C1 και διαταραχές του συστήματος συμπληρώματος, εξαιτίας του οποίου το σώμα δεν μπορεί να ελέγξει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτός ο τύπος ασθένειας συχνά επηρεάζει τους άνδρες. Η εμφάνιση μιας επικίνδυνης κατάστασης, συχνά συνοδευόμενη από πρήξιμο του λάρυγγα, προκαλεί άγχος και μικροτραυματισμό. Επιπλέον, το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων (αλλαγές θερμοκρασίας, έντονη σωματική άσκηση). Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται από άλλες αρχές εκτός από αλλεργικό οίδημα.

Αγγειοοίδημα σε μικρά παιδιά δεν είναι συνηθισμένο, αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή αναπτύσσεται ακόμη και σε βρέφη. Στα παιδιά, το οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί σε πολύ μεγάλα μεγέθη και μπορεί να μεταναστεύσει και να εκδηλωθεί στο σώμα σε ένα ή το άλλο μέρος. Στις μισές από τις περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός αγγειοοίδημα και συμπτώματα κνίδωσης.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Οποιοδήποτε όργανο μπορεί να επηρεαστεί, αλλά το οίδημα εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, στα χείλη, στα βλέφαρα, στα γεννητικά όργανα και στη ράχη των χεριών και των ποδιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οίδημα του λάρυγγα, αναπνευστική οδός, η βλάβη εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων.

Τα συνήθη συμπτώματα του αγγειοοιδήματος είναι:

  • φλεγμονώδες, ανώδυνο πρήξιμο των βλεννογόνων και επιθηλίου.
  • την εμφάνιση πυκνού οιδήματος με σαφή όρια.
  • φλεγμονή του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος.

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού του οιδήματος, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • Το αγγειοοίδημα των βλεφάρων εκδηλώνεται με πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή αυτή. Το οίδημα μπορεί να είναι τόσο εκτεταμένο ώστε να προκαλεί το πλήρες κλείσιμο των φλεβών και το άτομο δεν μπορεί να δει.
  • Όταν το οίδημα εξαπλωθεί στην περιοχή του αυτιού, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια ακοής λόγω συστολής του ακουστικού πόρου. Τα αυτιά καθίστανται πυκνά και αυξάνονται σε μέγεθος.
  • Το αγγειοοίδημα του προσώπου συνοδεύεται από ισχυρό πρήξιμο των χειλιών, το οποίο μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος αρκετές φορές. Τα χείλη γίνονται ανενεργά, ένα άτομο δυσκολεύεται να μιλήσει. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές αν ο βλεννογόνος της γλώσσας είναι εκτεθειμένος στη βλάβη, οπότε μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ ώστε να μην ταιριάζει στο στόμα.
  • Με την ήττα της βλεννογόνου της πεπτικής οδού εμφανίζονται διαταραχές όπως οξείες επώδυνες επιθέσεις στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετος και υγρό κόπρανα. Εάν το πρήξιμο συλλαμβάνει το στομάχι και τον εντερικό βλεννογόνο, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για μυρμηγκιαστικές αισθήσεις στη γλώσσα και στον ανώτερο ουρανίσκο.
  • Το αγγειοοίδημα του εγκεφάλου είναι σπάνιο, συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα όπως η δυσκαμψία των μυών. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο δεν μπορεί να λυγίσει το κεφάλι του και να αγγίξει το στήθος του στο πηγούνι του. Υπάρχουν κεφαλαλγίες, λήθαργος, λήθαργος, αδυναμία, οι οποίες συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αρχίζουν οι κρίσεις και αναπτύσσεται μια κατάσταση παρόμοια με μια επιληπτική κρίση.
  • Το λαρυγγικό οίδημα είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση, καθώς ο ασθενής έχει ασφυξία (ασφυξία) κατά το κλείσιμο του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα, άγχος και βήχας αποφλοίωση. Όταν ο αυλός του λαιμού στενεύει, ο συριγμός εμφανίζεται, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται μπλε και μπορεί να λιποθυμεί και να πέσει σε κώμα.

Το οίδημα του Quincke διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις παραμένει για μια ημέρα, μετά από την οποία εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μια οπτική αναπαράσταση του τρόπου εμφάνισης των εκδηλώσεών του δίνει μια φωτογραφία αγγειοοιδήματος. Μια φορά, αφού δει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της οξείας αλλεργικής αντίδρασης, δεν είναι πλέον δυνατό να σφάλλει η διάγνωση, καθώς αυτά τα φαινόμενα είναι συγκεκριμένα. Εάν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης και πριν φτάσετε, θα πρέπει να είστε σε θέση να αποδείξετε στον τραυματισμένο πρώτο ασθενή.

Πρώτες βοήθειες

Κατά τα πρώτα σημάδια διαταραχής της αναπνοής και εμφάνισης οίδημα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε το θύμα. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αναστείλετε την επαφή με το αλλεργιογόνο: για παράδειγμα, αφαιρέστε το τσίμπημα όταν ένα δάγκωμα έντομα, εξαλείψτε το φάρμακο, πλύνετε το στομάχι με τροφικές αλλεργίες. Εάν ο ασθενής ασφυκτιά, προσπαθήστε να τον ηρεμήσετε, να ξεκολλήσετε το κολάρο των ρούχων, να τον βγάλετε στον καθαρό αέρα ή να ανοίξετε τα ανοίγματα στο δωμάτιο για να διευκολυνθεί η πρόσβαση του οξυγόνου. Εάν το πρήξιμο αναπτύσσεται στο σημείο της δαγκώματος των εντόμων, εφαρμόστε μια συμπίεση με πάγο στο σημείο της βλάβης.

Αφήστε τον ασθενή να πίνει. Όσο περισσότερο υγρό θα απορροφηθεί, τόσο ταχύτερα θα απελευθερωθούν οι τοξίνες και τα αλλεργιογόνα. Μπορείτε να δώσετε μεταλλικό νερό (Borjomi), ή ένα αδύναμο διάλυμα σόδας (ανά 1 λίτρο νερού - 1 g μαγειρικής σόδα). Με τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να δώσετε ένα ροφητικό (ενεργό άνθρακα, Polysorb). Προσπαθήστε το θύμα να καταπιεί ένα χάπι οποιουδήποτε αντιισταμινικού (Claritin, Suprastin, Tavegil). Αν το θύμα χάσει τη συνείδηση, καθαρίστε την αναπνευστική οδό, αποτρέψτε την πτώση της γλώσσας, προσέξτε τον παλμό, κάντε τεχνητή αναπνοή.

Με την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, οι προσπάθειες του ιατρικού προσωπικού θα κατευθύνονται στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και στην ομαλοποίηση της πίεσης του προσβεβλημένου ατόμου. Για το σκοπό αυτό, ενδομυϊκά εγχύθηκε πρεδνιζολόνη, αδρεναλίνη. Για να μειωθούν οι αλλεργικές εκδηλώσεις, χορηγούνται αντιισταμινικά (Suprastin, Diphenhydramine), ή χορηγούνται φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων (Erius, Zyrtec). Με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιείται Atropine.

Εάν αναπτυχθεί λαρυγγικό οίδημα, πραγματοποιείται τραχειοστομία. Για να γίνει αυτό, ένας σωλήνας μέσω του οποίου εισέρχεται αέρας εισάγεται μέσω της τομής στον αναπνευστικό λαιμό. Αφού το θύμα εγκαταλείψει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στέλνεται σε νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται σε διεξοδική μελέτη του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να διεξάγει μια οπτική επιθεώρηση: μετρά την πίεση, ακούει τους πνεύμονες, αισθάνεται το στομάχι. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται για ανάλυση. Στη διαδικασία των διαγνωστικών μέτρων είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα. Για το σκοπό αυτό, διερευνάται μια γενική εξέταση αίματος, ανιχνεύεται το επίπεδο γενικής και ειδικής ανοσοσφαιρίνης, διεξάγονται δοκιμές δερματικής αλλεργίας.

Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής μορφής αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να εξετάσετε επιπλέον το επόμενο άτομο και να δώσετε αίμα για να εξετάσετε το επίπεδο πρωτεΐνης C1. Η κατάλληλη διάγνωση της νόσου σας επιτρέπει να στρίψετε τη φύση της νόσου (αλλεργική ή συγγενής) και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Μετά την επίθεση, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο, όπου εκτελεί ολοκληρωμένη θεραπεία με στόχο τον εντοπισμό και την εξάλειψη του προκλητικού αλλεργιογόνου, μειώνοντας τη σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών και ενισχύοντας την άμυνα του οργανισμού. Τα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα:

  • Αντιισταμινικά. Μειώστε τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων, βοηθήστε να αντιμετωπίσετε τον κνησμό, τον ερεθισμό, τα φλεγμονώδη φαινόμενα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί όπως Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine. Ο γιατρός κάνει την επιλογή του φαρμάκου λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της αλλεργίας, τον προκλητικό παράγοντα, την κατάσταση του ασθενούς και πιθανές αντενδείξεις. Τα αντιισταμινικά έχουν όχι μόνο θεραπευτική δράση, αλλά και αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις της νόσου. Εισάγετε τους ενδομυϊκά, σε ήπιες περιπτώσεις, μπορείτε να δώσετε το φάρμακο σε μορφή χαπιού.
  • Ορμονικά κορτικοστεροειδή. Συνταγογραφείται σε περίπτωση έντονης διόγκωσης για την ταχεία ανακούφιση των επικίνδυνων συμπτωμάτων. Ενδομυϊκή ένεση πρεδνιζόνης. Για σοβαρές αλλοιώσεις που συλλαμβάνουν την επένδυση του εγκεφάλου και προκαλούν διόγκωση του λάρυγγα και της τραχείας, εισάγεται δεξαμεθαζόνη.
  • Για να απαλλαγούμε από τις τοξίνες και τα αλλεργιογόνα του σώματος, μετά από το οίδημα υποχωρεί, ο ασθενής συνταγογραφείται εντεροσώματα (ενεργός άνθρακας, Enterosgel, Polysorb). Ο γιατρός υπολογίζει τη δόση των φαρμάκων με βάση το βάρος του ασθενούς.
  • Επιπλέον, για να επιταχυνθεί η απόσυρση των αλλεργιογόνων, ο ασθενής μπορεί να λάβει καθαρτικά (Guttalax, Fitolax), καθαρτικά τσάγια ή μπορεί να συστήσει καθαρισμό κλύσματος.
  • Η ασκορτίνη χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Το φάρμακο περιέχει βιταμίνες Α και C, οι οποίες μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα και μειώνουν την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης.
  • Για την ενίσχυση της άμυνας του σώματος και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά (Immunal, Otsilokoktsinum) και ενισχυτικά φάρμακα (εκχύλισμα ginseng, echinacea, eleutherococcus).
Διατροφική θεραπεία

Ένας ειδικός ρόλος στη θεραπεία των οξέων αλλεργικών αντιδράσεων δίνεται δίαιτα. Η διατροφή τους από τον ασθενή αποκλείει όλα τα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Στην οξεία περίοδο και για 2-3 ημέρες μετά από αυτό, ο ασθενής συνιστάται νηστεία, με σταδιακή μετάβαση, πρώτα σε λευκούς κροτίδες και νερό, στη συνέχεια σε βρώμη μαγειρεμένη στο νερό. Τις επόμενες ημέρες, εξαιρούνται από τη δίαιτα τα ακόλουθα προϊόντα:

  • Εσπεριδοειδή ·
  • Γλυκά, σοκολάτα;
  • Ξηροί καρποί;
  • Πλήρες γάλα.
  • Κοτόπουλα αυγά?
  • Μανιτάρια.
  • Θαλασσινά;
  • Πικάντικα, ξινά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα.
  • Λαχανικά, φρούτα και μούρα ερυθρού χρώματος (ντομάτες, καρότα, σταφύλια, φράουλες κ.λπ.) ·
  • Μέλι?
  • Μουστάρδα, καρυκεύματα.
  • Προϊόντα που περιέχουν τεχνητά χρώματα και συντηρητικά.
  • Καφές και ποτά καφέ.
  • Αλκοόλ

Το μενού περιλαμβάνει άπαχο διατροφικό κρέας, άπαχο ψάρι, αδύναμα ζωμό, δημητριακά, φρέσκια σαλάτα αγγουριού, λάχανο, καρυκεύματα, μπισκότα. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό πόσιμο ή μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, πράσινο τσάι. Η ενισχυμένη δοσολογία κατανάλωσης αλκοόλ θα βοηθήσει στη μείωση της τοξικότητας του σώματος και της ανάκαμψης της ταχύτητας

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Το αγγειοοίδημα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη και ύπουλη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο σε περιπτώσεις που επηρεάζεται ο λάρυγγας και ο αναπνευστικός σωλήνας. Επομένως, να είστε προσεκτικοί στην κατάστασή σας, να προσπαθείτε να εντοπίσετε παράγοντες που προκαλούν και στο μέλλον να αποφύγετε οποιαδήποτε επαφή με αλλεργιογόνα.

Σε περιπτώσεις γαστρεντερικών αλλοιώσεων, που συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος και έμετο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε παράλογη χειρουργική επέμβαση, καθώς πολλές οξείες καταστάσεις (σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη κ.λπ.) έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτός είναι άλλος κίνδυνος οξείας αλλεργικής αντίδρασης.

Όταν το οίδημα εξαπλώνεται στα μηνίγγια και στον εγκέφαλο, ο ασθενής εμφανίζει νευρολογικές διαταραχές (σπασμωδικές κρίσεις, διαταραχές ομιλίας, απώλεια εθελοντικών κινήσεων). Σε περιπτώσεις που επηρεάζεται το ουρογεννητικό σύστημα, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία κυστίτιδα, συνοδευόμενη από κατακράτηση ούρων.

Αποφύγετε επιθέσεις και η ανάπτυξη αγγειοοίδημα μπορεί να είναι μόνο στην περίπτωση που η επαφή με το αλλεργιογόνο θα αποκλειστεί εντελώς. Εάν ο παράγοντας προκλήσεως δεν μπορεί να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί, είναι δυνατές επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας αλλεργικής αντίδρασης, γεγονός που αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Μετά την πρώτη οξεία επίθεση και ανακούφιση των επικίνδυνων συμπτωμάτων, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο από γενικό ιατρό. Στο μέλλον, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται έναν αλλεργιογόνο για να εντοπίσει τον παράγοντα που προκαλεί την επίθεση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα διεξάγει δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα, οι οποίες θα καθορίσουν το αλλεργιογόνο. Αν αποφύγετε την επαφή μαζί του, τότε δεν θα επαναληφθεί το ογκοευρωτικό οίδημα. Ένας αλλεργιολόγος μπορεί να προσφέρει ειδική θεραπεία στην οποία η χορήγηση ελάχιστων δόσεων αλλεργιογόνου για αρκετούς μήνες παράγει αντίσταση και το σώμα δεν ανταποκρίνεται πλέον τόσο βίαια στην επαφή με αυτό.

Ένα σημαντικό προληπτικό σημείο είναι η τήρηση μιας υποαλλεργικής διατροφής, η σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η τήρηση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Για να ενισχυθούν οι άμυνες του σώματος, συνιστάται να οδηγείτε ενεργό τρόπο ζωής, να παίζετε αθλήματα, να περπατάτε περισσότερο στην ύπαιθρο. Αλλά εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις σε σκόνη ή ανθοφορία φυτών (εμβολιασμός) σε μια ορισμένη περίοδο, τότε αυτή τη στιγμή είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε την πόλη για μια άλλη κλιματική ζώνη όπου δεν υπάρχουν φυτά που να προκαλούν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια, πρέπει να παίρνετε αμέσως αντιισταμινικά που συνιστά ο γιατρός σας και να τα κρατάτε πάντα κοντά σας.

Με την κατάλληλη θεραπεία του απινιδωτικού οίδημα και τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, όλα τα ορατά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Στο μέλλον, να είστε προσεκτικοί και να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να αποφύγετε την εκ νέου επίθεση.

Αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) είναι μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη τοπικού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, του υποδόριου ιστού και του ίδιου του δέρματος. Συχνά εμφανίζεται στο πρόσωπο (γλώσσα, μάγουλα, βλέφαρα, χείλη) και πολύ λιγότερο συχνά επηρεάζει τις βλεννώδεις μεμβράνες των ουροφόρων οργάνων, τον γαστρεντερικό σωλήνα, την αναπνευστική οδό.

Το αγγειοοίδημα είναι μια κοινή παθολογία. Εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά σε μια ζωή σε κάθε πέμπτο άτομο και στις μισές περιπτώσεις συνδυάζεται με αλλεργική κνίδωση.

Προσοχή! Φωτογραφία από συγκλονιστικό περιεχόμενο.
Για προβολή, κάντε κλικ στο σύνδεσμο.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα είναι μια εκδήλωση μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης σε απόκριση της κατάποσης των αλλεργιογόνων (δηλητήρια των εντόμων, φάρμακα, τροφικά αλλεργιογόνα).

Μόλις βρεθούν στο σώμα, τα αλλεργιογόνα πυροδοτούν την αντίδραση "αντιγόνου-αντισώματος", η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση σεροτονίνης, ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών αλλεργίας στο αίμα. Αυτές οι ουσίες έχουν υψηλή βιολογική δραστικότητα. Ειδικότερα, είναι σε θέση να αυξήσουν δραματικά τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο στρώμα του υποβλεννογόνου και στο υποδόριο λίπος. Ως αποτέλεσμα, το υγρό μέρος του αίματος αρχίζει να ιδρώνει από τον αυλό των αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, το οποίο είναι τοπικό και εκτεταμένο.

Το αγγειοοίδημα μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση μιας ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης, η οποία βασίζεται στην ατομική υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα ή τρόφιμα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανοσολογικό στάδιο στον παθολογικό μηχανισμό ανάπτυξης οίδημα.

Για την πρόληψη του αλλεργικού αγγειοοιδήματος, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα, μην παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ. Η εν λόγω μορφή διαγνώσκεται συνήθως στους ηλικιωμένους. Η βάση για την ανάπτυξη οίδημα σε αυτή την κατάσταση είναι ο αποκλεισμός των φαρμάκων ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης. Ως αποτέλεσμα, η καταστροφή της βραδυκινίνης επιβραδύνεται και η δραστικότητα της αγγειοτασίνης II μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια επίμονη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στην αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αγγειοοίδηματος είναι η ανεπάρκεια του αναστολέα C1 που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών του αίματος που είναι υπεύθυνες για τις διεργασίες πήξης, τον έλεγχο της δραστηριότητας των φλεγμονωδών διεργασιών και του επιπέδου της πίεσης του αίματος, του πόνου. Μια ανεπάρκεια του C1 αναστολέα στο σώμα προκύπτει από την ανεπαρκή σύνθεσή του, η οποία συνήθως συνδέεται με τις γονιδιακές διαταραχές. Άλλες αιτίες ανεπάρκειας του αναστολέα C1 μπορεί να είναι η επιτάχυνση της καταστροφής και της κατανάλωσής του. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούνται από ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, κακοήθη νεοπλάσματα, αυτοάνοσες παθολογίες. Η ανεπάρκεια ή η κληρονομική ανεπάρκεια του αναστολέα C1 οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό ουσιών C2-κινίνης και βραδυκινίνης - που αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και προάγουν την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος.

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνεται ο οξύς και χρόνιος αγγειοοίδημα. Η μετάβαση του κράτους στην χρόνια μορφή υποδεικνύεται από τη διάρκεια του που υπερβαίνει τους 1,5 μήνες.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να συνδυαστεί με κνίδωση ή να απομονωθεί.

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μηχανισμού ανάπτυξης, διακρίνονται κληρονομικοί και επίκτητοι τύποι αγγειοοιδήματος. Τα αποκτηθέντα, με τη σειρά τους, χωρίζονται ως εξής:

  • αλλεργική?
  • ψευδοαλεργικό;
  • που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.
  • που σχετίζονται με αυτοάνοσες διεργασίες και λοιμώδεις νόσους.
Σε 50% των περιπτώσεων, το αλλεργικό και ψευδοαλεργικό αγγειοοίδημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης, αναφυλακτικού σοκ.

Υπάρχει επίσης μια ιδιοπαθής μορφή. Μιλούν γι 'αυτό όταν δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Σημάδια της

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται έντονα μέσα σε 3-4 λεπτά. Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση του αγγειοοιδήματος σε 2-5 ώρες.

Συνήθως εντοπίζεται στην περιοχή των χειλιών, των μάγουλων, των βλεφάρων, της στοματικής κοιλότητας και στους άνδρες - ακόμη και στο όσχεο. Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο εντοπισμού. Έτσι, όταν ένας ασθενής έχει υποβλεννογόνο στρώμα της γαστρεντερικής οδού, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος του λάρυγγα, ο ασθενής αναπτύσσει χαρακτηριστική σταδορρωτική αναπνοή, παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας και βραχνάδα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο αγγειοοίδημα του λάρυγγα, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει ασφυξία και θάνατο του ασθενούς.

Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται αγγειοοίδημα άλλων περιοχών:

  • υπεζωκότα (χαρακτηρίζονται από γενική αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος).
  • το κατώτερο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος (συνεπάγεται οδυνηρή ούρηση, οξεία κατακράτηση ούρων).
  • εγκέφαλο (διαγνωσμένα σημάδια μεταβατικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
  • αρθρώσεις.
  • μυς

Σε 50% των περιπτώσεων, το αλλεργικό και ψευδοαλεργικό αγγειοοίδημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης, αναφυλακτικού σοκ.

Διακριτικά σημεία κληρονομικού και αποκτηθέντος αγγειοοιδήματος: