Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ, φαρμάκων

Όπως δείχνουν τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, σχεδόν κάθε τρίτο άτομο πάσχει τώρα από κάθε είδους αλλεργικές ασθένειες. Μια τέτοια επικράτηση τέτοιων δεινών οφείλεται κατά κύριο λόγο στον τρόπο ζωής των σύγχρονων ανθρώπων. Μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές αλλεργικών αντιδράσεων θεωρείται αναφυλακτικό σοκ, το οποίο, όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία και πρώτες βοήθειες, μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης εκτελείται αποκλειστικά στη μονάδα νοσηλείας, μετά τα πρώτα συμπτώματα που χρειάζεστε για να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πώς είναι η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ και ποια μέσα χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή;

Πρώτες βοήθειες από μόνος σας

Κατά την πρώτη υποψία αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα πρέπει να νοσηλευτεί τον ασθενή. Επιπλέον, το θύμα πρέπει να προστατεύεται από την πηγή του αλλεργιογόνου - να εξαλείψει το έντομο ή να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο κλπ. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του και τα πόδια του να σηκωθούν ελαφρώς, είναι επίσης σημαντικό να ελεγχθεί η συνείδηση, η ικανότητα απάντησης σε απλές ερωτήσεις και η ικανότητα αντίδρασης σε μηχανικούς ερεθισμούς.
Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει ορισμένα τυπικά μέτρα - τον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού, τη διεξαγωγή, εάν είναι απαραίτητο, της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης.

Πρώτες Βοήθειες

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις αναφυλαξίας, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη / ανακούφιση των συμπτωμάτων, τέτοια φάρμακα μπορούν πραγματικά να σώσουν ζωές. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναφυλακτικό σοκ αντιπροσωπεύονται από αδρεναλίνη, ορισμένες ορμόνες και αντιισταμινικά.

Η αδρεναλίνη μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή αμπούλας και μια ειδική συσκευή - μια σύριγγα τύπου πένας. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, μεταξύ άλλων με ρούχα. Ένα άτομο μπορεί να το χρησιμοποιήσει ανεξάρτητα, εισάγοντας στο μέσο μέρος του μηρού ή του δελτοειδούς μυός. Κατά την ενηλικίωση, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιούνται 0,3-0,5 ml του διαλύματος (0,1%) και από 0,1 έως 0,3 ml αυτής της ουσίας χορηγείται σε παιδιά.
Σε αυτή την περίπτωση, εάν το φάρμακο δεν δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορείτε να τον εισάγετε εκ νέου με ένα διάστημα πέντε έως δέκα με δεκαπέντε λεπτά, εστιάζοντας στην ευημερία του ασθενούς.

Η χρήση της αδρεναλίνης βοηθά στην αύξηση της πίεσης με τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων στην περιφέρεια, την αύξηση της καρδιακής παροχής, την εξάλειψη του σπασμού στους βρόγχους. Επιπλέον, ένα τέτοιο φάρμακο καταστέλλει την ενεργή απελευθέρωση ισταμίνης.

Οι ορμόνες όπως η υδροκορτιζόνη, η δεξαμεθαζόνη ή η πρεδνιζόνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση του αναφυλακτικού σοκ. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Έτσι, στους ενήλικες χορηγούνται συνήθως 0,1-1g υδροκορτιζόνης, 4-32mg δεξαμεθαζόνης και μέχρι 150mg πρεδνισολόνης. Τέτοια κονδύλια σε σύντομο χρονικό διάστημα εμποδίζουν την απελευθέρωση στοιχείων που προκαλούν αλλεργίες, εξαλείφουν φλεγμονή, πρήξιμο και βρογχόσπασμο.

Επίσης, η εξάλειψη του αναφυλακτικού σοκ στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδομυϊκή ένεση αντιισταμινικών συνθέσεων, οι οποίες ρυθμίζουν γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, οι ενήλικες μπορούν να εισέλθουν σε 1 ml διαλύματος Tavegil ή Dimedrol 0,1% και 2 ml διαλύματος Suprastin 2%.

Επίσης, η διόρθωση του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση συνδυασμού αντιϊσταμινικών σκευασμάτων που εμποδίζουν τους υποδοχείς Ηι και Η2. Πολύ συχνά, οι γιατροί συνδυάζουν τη διφαινυδραμίνη με την ρανιτιδίνη, εγχέοντας τους πάλι ενδοφλεβίως.

Το Euphyllinum και το Albuterol μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση του αεραγωγού. Συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως, αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση σαλβουταμόλης υπό τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή. Για ενδοφλέβια χορήγηση, το Euphyllinum χρησιμοποιείται σε δόσεις από πέντε έως δέκα χιλιοστόλιτρα σε διάλυμα 2,4% και Albuterol σε δόση 0,25 mg για δύο έως πέντε λεπτά. Εάν προκύψει ανάγκη, τα εργαλεία αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και πάλι ανά διαστήματα από ένα τέταρτο της ώρας έως τριάντα λεπτά. Αυτά τα φάρμακα διευρύνουν αποτελεσματικά τους αεραγωγούς - τους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

Θεραπεία αναζωογόνησης

Εκτός από τα φάρμακα που έχουν ήδη αναφερθεί, οι γιατροί λαμβάνουν επίσης μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος και την πλήρη αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Για το σκοπό αυτό, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα NaCl, καθώς και διαλύματα Lyuglyukin ή reopolyuglyukin. Μπορεί να απαιτεί την εισαγωγή αντισπασμωδικών σκευασμάτων.

Επίσης, οι γιατροί ασχολούνται με τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγουν ενέργειες ανάνηψης. Για να διατηρηθεί η πίεση και η δραστηριότητα άντλησης της καρδιάς, η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται σε ποσότητα 400 mg διαλυμένη σε 500 ml διαλύματος δεξτρόζης 5%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, μεταφέρετε τον ασθενή στον αναπνευστήρα.

Κάθε ασθενής που υποφέρει από αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη του γιατρού για δύο έως τρεις εβδομάδες, καθώς αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων καθώς και στο ουροποιητικό σύστημα. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων και ένα ΗΚΓ είναι υποχρεωτικές.

Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ θα πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, τα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Αναφυλακτικά φάρμακα σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ ή αναφυλαξία είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο, η κατανάλωση τροφής, δαγκωμάτων ζώων, σκόνης ή γύρης φυτών. Κανονικά, αυτές οι ουσίες δεν πρέπει να προκαλούν αρνητικές αντιδράσεις, αλλά η παθολογία αναπτύσσει μια οξεία ανοσολογική αντίδραση, η οποία ονομάζεται αλλεργική.

Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε εκδήλωση αλλεργίας, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ, είναι μια ακατάλληλη αντίληψη του ανοσοποιητικού συστήματος δυνητικά αλλεργιογόνων ουσιών: φάρμακα, τρόφιμα, σκόνη, γύρη, ζωικά εκκρίματα. Ακόμη και τα τσιμπήματα εντόμων, τα φίδια και οι αράχνες πρέπει να είναι ανεκτά κανονικά (η πονόλαιμος στην περιοχή τσιμπήματος δεν μετράει). Όμως, όλο και περισσότερο, η ανοσία αποτυγχάνει και αναπτύσσεται μια αλλεργική αντίδραση ανταποκρινόμενη στα ερεθίσματα.

Τι είναι επικίνδυνο αναφυλακτικό σοκ;

Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μιας τεράστιας ποσότητας τέτοιων δραστικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος μετά την είσοδο αλλεργιογόνου, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές δυσλειτουργίες στο σώμα. Εάν δεν σταματήσετε την παραγωγή αυτών των ουσιών, οι συνέπειες είναι συχνά κακές, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας και ακόμη και του θανάτου.

Κάτω από τη δράση των δραστικών ουσιών (σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη) ξεκινά οίδημα των εσωτερικών οργάνων, των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος. αυξήσεις και μειώσεις της πίεσης. σπασμένο καρδιακό ρυθμό. η αναπνοή διαταράσσεται και εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο. αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με κίνδυνο ρήξης και αιμορραγίας. Υπάρχουν επίσης ορισμένες άλλες δυσμενείς αλλαγές. Εάν η κατάσταση δεν διαθλάσει, θα προκύψουν σοβαρές συνέπειες στη μορφή εγκεφαλικού οιδήματος, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και στον εγκέφαλο, οξεία και θανατηφόρα πείνα με οξυγόνο, νεφρική, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, θα αρχίσουν σπασμοί στους πνεύμονες ή στους βρόγχους. Επιπλέον, ο ασθενής έχει σοβαρό κνησμό, εμφανίζει πονοκεφάλους, καρδιακό ή κοιλιακό άλγος, το σώμα του διογκώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής βασανίζεται από το άγχος, αισθάνεται φόβο, το μυαλό του συγχέεται, οι λειτουργίες της αναπνοής και της κατάποσης διαταράσσονται. Είναι αυτονόητο ότι μια τέτοια σοβαρή κατάσταση απαιτεί άμεση παρέμβαση και βοήθεια.

Πώς να βοηθήσετε ένα άτομο με αναφυλακτικό σοκ;

Πρώτα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Είναι η ομάδα που θα έχει εκείνα τα φάρμακα που δεν είναι ελεύθερα διαθέσιμα στα φαρμακεία που είναι απαραίτητα για την εξάλειψη των σπασμών των πνευμόνων και των βρόγχων και την αποκατάσταση της αναπνοής.

Εάν η κατάσταση σοκ προκαλείται από δάγκωμα εντόμων, η χορήγηση ενός αλλεργιογόνου φαρμάκου και, στη συνέχεια, ένα περιστρεφόμενο έμβλημα πρέπει να τοποθετηθεί πάνω από τη θέση έκθεσης στο αλλεργιογόνο, να καταγραφεί ο χρόνος εφαρμογής του επιδέσμου και να υποδειχθεί τι προκάλεσε την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Μετά από αυτό, θα πρέπει να ανοίξετε το παράθυρο για πρόσβαση στον καθαρό αέρα, να βάλει το θύμα από την πλευρά του και να κλίνει το κεφάλι του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάστασή του και, σε περίπτωση εμφάνισης σπασμών, να ελέγξετε τη θέση της γλώσσας του έτσι ώστε να μην βυθιστεί και να μην διαταράξει τη ροή του αέρα.

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητη η ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση στον ασθενή με φάρμακα για την ανακούφιση της κατάστασης. Τα κύρια φάρμακα για αναφυλακτικό σοκ είναι η αδρεναλίνη ή η επινεφρένιο και η πρεδνιζόνη. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να αντικατασταθεί με δεξαμεθαζόνη. Και τα δύο είναι ένα στεροειδές (ορμονικό) αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Η αδρεναλίνη είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση της καρδιάς, προκειμένου να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, να ανακουφιστεί ο αγγειακός σπασμός, να εξαλειφθεί το σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων, να μειωθεί η ενδοφθάλμια πίεση, που μπορεί να διαταράξει τη δομή του αμφιβληστροειδούς και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες μεταβολές του βυθού. Η πρεδνιζολόνη ανακουφίζει από το οίδημα, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης του πρηξίματος των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων, συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και αποκαθιστά την κανονική τους διαπερατότητα, καταστέλλει την παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα για λίγο. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αναφυλακτικό σοκ στην πρεδνιζόνη, αλλά πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με φυματίωση, ηπατίτιδα, ερπητικές ασθένειες, καθώς και άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Η αδρεναλίνη χορηγείται υποδόρια - στον ώμο ή στον μηρό, οι άνθρωποι με πλήρη σωματική διάπλαση μπορούν να τσιμπήσουν κάτω από την ωμοπλάτη. Το παιχνίδι εισάγεται στα 15 mm, η γωνία εισαγωγής είναι 45 μοίρες. Η πρεδνιζολόνη και άλλα φάρμακα ενίονται ενδομυϊκά - στον εξωτερικό άνω λοβό του γλουτού ή στο μηρό, εισάγοντας τη βελόνα στο ένα τρίτο του μήκους υπό γωνία 90 μοιρών.

Το επόμενο βήμα είναι η εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων οικείων στον ασθενή. Εάν δεν μπορεί να καταπιεί, τότε είναι απαραίτητο να επιλέξετε όχι από του στόματος φάρμακα, αλλά λύσεις για ενέσεις. Οι ενέσεις των αντιαλλεργικών φαρμάκων πρέπει να γίνονται σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά εάν ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση, τότε είναι απαραίτητο να τρυπηθούν είτε κάτω από το δέρμα είτε ενδομυϊκά. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις μπορούν να γίνουν επαγγελματικά και με ασφάλεια από άτομα που έχουν υποβληθεί σε ειδική ιατρική εκπαίδευση. Εάν το υπερστίνη επιλέγεται ως αντιισταμινικό, δεν μπορεί να αναμειχθεί σε αμπούλα με άλλα φάρμακα.

Τι φάρμακα θα πρέπει να έχετε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ;

Η τοποθέτηση των κιτ πρώτων βοηθειών για τη βοήθεια αλλεργιών είναι ένα σοβαρό θέμα και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ο κατάλογος των φαρμάκων για να βοηθήσει με αναφυλακτικό σοκ είναι: αδρεναλίνη, Πρεδνιζολόνη (υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη ή άλλο αντιφλεγμονώδες στεροειδές - η ορμόνη του επινεφριδιακού φλοιού). αντιισταμινικό όπως tavegil, tsetrin, suprastin ή άλλο, το οποίο συνιστάται από αλλεργιολόγο. απορροφητικό για την απομάκρυνση τοξινών κατά την από του στόματος χορήγηση ενός φαρμάκου αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, polysorb, enterosgel, enterol. ενεργό άνθρακα. Είναι επίσης σκόπιμο να τεθεί ένα παρασκεύασμα - ένα υποκατάστατο των ενζύμων των πεπτικών οργάνων - mezim, φημισμένο. Αυτά τα μέσα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κανονικής εργασίας του στομάχου μετά την αφαίρεση από ένα αναφυλακτικό σοκ.

Το κιτ πρώτων βοηθειών ενός ατόμου που έχει υποστεί προηγουμένως αναφυλακτικό σοκ, σχηματίζεται από αντιισταμινικά, τα οποία εμφανίζονται για μόνιμη ή φυσική χρήση κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των αλλεργιών.

Ποια φάρμακα πρέπει να παίρνουν μαζί σας σε ένα ταξίδι, εάν στην ιστορία υπάρχει αναφυλακτικό σοκ;

Antishock σετ ταξιδιώτης πρέπει να περιλαμβάνει ένα μεγάλο αριθμό αποστειρωμένων πετσετάκια, σύριγγες, λαστιχένια γάντια, ένα αντισηπτικό για τη θεραπεία της θέσης της ένεσης, μαλλί βαμβάκι, επίδεσμοι, λάστιχο, ελαστικό επίδεσμο - για το μαλακό στερέωσης των άκρων εάν είναι απαραίτητο.

Τα φάρμακα για αναφυλακτικό σοκ που απαιτούνται κατά τη διάρκεια του ταξιδιού είναι τα εξής:

  • αδρεναλίνη.
  • πρεδνιζόνη / υδροκορτιζόνη / δεξαμεθαζόνη.
  • αντι-αλλεργικό φάρμακο φαρμακείο: tavegil, tsetrin, suprastin ή άλλο - όπως συνιστάται από το γιατρό?
  • αλατούχο διάλυμα.
  • χλωριούχο νάτριο - για την αποκατάσταση της ισορροπίας του ύδατος μετά από έμετο ή διάρροια.
  • Το Dimedrol - έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα και σταματά την παραγωγή ισταμίνης.

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, αλγόριθμος πρώτων βοηθειών, θεραπεία, πρόληψη.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Αναφυλακτικό σοκ: η χειρότερη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, απειλητική για τη ζωή.

Η αναφυλαξία είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, που συχνά εκδηλώνεται ως αναφυλακτικό σοκ. Κυριολεκτικά, ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "ενάντια στην ασυλία". Από την ελληνική "α" - κατά και "φυλαξία" - προστασία ή ασυλία. Ο όρος αναφέρεται για πρώτη φορά πριν από 4.000 χρόνια.

  • Η συχνότητα των περιπτώσεων αναφυλακτικών αντιδράσεων ετησίως στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μέχρι 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.
  • Στη Ρωσία, από όλες τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το 4,4% παρουσιάζει αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι αλλεργιογόνο;

Ασυλία με αλλεργίες

Μηχανισμός αναφυλαξίας

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα κύρια σημεία της εξέλιξης των αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Ευαισθητοποίηση ή αλλεργία του σώματος. Η διαδικασία με την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας συγκεκριμένης ουσίας (αλλεργιογόνο) και μια αλλεργική αντίδραση συμβαίνει όταν η ουσία μπαίνει ξανά στο σώμα. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται για πρώτη φορά στο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται από αυτό ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε κύτταρα ανοσίας (ιστιοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο. Δηλαδή, αν αλλεργιογόνο εισέλθει και πάλι στο σώμα, θα εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η αλλεργία του σώματος είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, η παρατεταμένη επαφή με ένα αλλεργιογόνο, οι αγχωτικές καταστάσεις κλπ.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά, συναντάται αμέσως από ανοσοκύτταρα, στα οποία υπάρχουν ήδη ήδη σχηματισμένες ειδικές πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, υπάρχει απελευθέρωση από το ανοσοκύτταρο ειδικών ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μια από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και των φλεγμονών, η οποία προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, κνησμό και αργότερα διόγκωση, μειωμένη αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, η οποία διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Ένα τέτοιο αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμο και οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλακτικό σοκ

  • Ηλικία Σε ενήλικες, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε αντιβιοτικά, σε άλλα φάρμακα (αναισθητικά, συστατικά πλάσματος) και σε τσιμπήματα μέλισσας. Σε παιδιά, συχνότερα σε τρόφιμα.
  • Paul Οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά αναφυλαξία όταν λαμβάνουν ασπιρίνη, έρχονται σε επαφή με λατέξ. Στους άνδρες, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από το τσίμπημα των υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες και σάρκα).
  • Η παρουσία αλλεργικών ασθενειών (ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
  • Κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Παραδόξως, ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι υψηλότερος σε άτομα με υψηλή κοινωνικο-οικονομική κατάσταση.
  • Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι πιο σοβαρή από ό, τι με την κατάποση φαρμάκων.
  • Η σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης επηρεάζεται από τη διάρκεια και τη συχνότητα της επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από τη στιγμή της έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα η εμφάνιση των συμπτωμάτων από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η αλλεργική αντίδραση.
  • Η παρουσία στη ζωή των επεισοδίων των αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πρόσληψη αλλεργιογόνου, ή μερικά λεπτά έως 1 ώρα εάν το αλλεργιογόνο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να συμβεί μετά από λίγες ώρες (πολύ σπάνια). Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο πιο νωρίς αρχίζει μια αναφυλακτική αντίδραση μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολο θα είναι.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό (αλλεργικό) σοκ θεωρείται η πιο τρομερή εκδήλωση της αλλεργίας. Κάθε άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό πτυχίο, συνιστάται να γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, καθώς αυτό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αποταμίευση της ζωής του ή της ζωής κάποιου.

Αλλεργικό σοκ αναφέρεται στις λεγόμενες αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου τύπου και εμφανίζεται σε αλλεργική-minded άτομα με επαναλαμβανόμενη επαφή με το σώμα τους, κάθε ουσία που έχει γίνει για την ανθρώπινη αλλεργιογόνο. Ακόμη και γνωρίζοντας και καλά εκτελεί τον αλγόριθμο των δράσεων σε αναφυλακτικό σοκ, δεν είναι πάντα δυνατό να σώσει τη ζωή του ασθενούς, τόσο γρήγορα αναπτυσσόμενες στο σώμα του εξαιρετικά σοβαρές παθολογικές διαδικασίες.

Το περιεχόμενο

Αιτίες και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Πιστεύεται ότι το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται συχνότερα σε απόκριση της επανειλημμένης κατάποσης των ακόλουθων τύπων αλλεργιογόνων:

  • Φάρμακα που βασίζονται σε πρωτεϊνικά μόρια (φάρμακα για απευαισθητοποίηση με αλλεργίες, αντίδοτα ορού, μερικά εμβόλια, παρασκευάσματα ινσουλίνης κλπ.).
  • Αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλλίνης και άλλες που έχουν παρόμοια δομή. Δυστυχώς, συναντά το λεγόμενο «cross-αλλεργία», όταν αντισώματα για να αναγνωρίζουν ο ένας τον άλλον ουσία που είναι παρόμοια σε δομή με το αλλεργιογόνο, και προκαλώντας αντίδραση υπερευαισθησίας.
  • Παυσίπονα, ειδικά το Novocain και τα ανάλογά του.
  • Τα δηλητήρια των τσιμπημένων εντόμων της υμενοπτέρας (μέλισσες, σφήκες).
  • Σπάνια - αλλεργιογόνα τροφίμων.

Αυτό είναι επιθυμητό να γνωρίζετε και να θυμάστε, επειδή μερικές φορές είναι δυνατόν να συλλέξετε μια αναμνησία και να λάβετε πληροφορίες τόσο για την παρουσία αλλεργίας σε έναν ασθενή όσο και για το επεισόδιο ενός πιθανού αλλεργιογόνου που εισέρχεται στο σώμα του.

Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς το αλλεργιογόνο εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα.

  • Με την παρεντερική (ενδοφλέβια και ενδομυϊκή) οδό χορήγησης παρατηρείται η ταχύτερη ανάπτυξη αναφυλαξίας.
  • Μετά μόρια επαφής αλλεργιογόνο μέσω του δέρματος (τσίμπημα, ενδοδερμική και υποδόριες ενέσεις, γρατσουνιές), καθώς και μέσω της αναπνευστικής οδού (αναπνοή αναθυμιάσεις ή σκόνη που περιέχει ένα μόριο αλλεργιογόνο), το σοκ δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα?
  • Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα (σε περίπτωση κατάποσης), οι αναφυλακτικές αντιδράσεις σπάνια αναπτύσσονται και όχι αμέσως, μερικές φορές μέσα σε μισή έως δύο ώρες μετά το φαγητό.

Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ του ρυθμού εξέλιξης του αλλεργικού σοκ και της σοβαρότητάς του. Οι ακόλουθες μορφές αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται:

  1. Κεραυνοβόλος (αστραπή) σοκ - αναπτύσσεται ακαριαία, εντός μερικών δευτερολέπτων μετά την έκθεση του αλλεργιογόνου στον ασθενή. Αυτή η μορφή του σοκ είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε θάνατο, όπως εμφανίζεται πιο δύσκολη και αφήνει λίγο χρόνο περίπου για να βοηθήσει τον ασθενή, ειδικά εάν το σοκ έχει αναπτυχθεί έξω από τα τείχη ενός νοσοκομείου.
  2. Η οξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών λεπτών έως μισή ώρα, γεγονός που δίνει στον ασθενή χρόνο να ζητήσει βοήθεια και να το πάρει. Επομένως, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή αναφυλαξίας είναι σημαντικά χαμηλότερη.
  3. Η υποξεία μορφή αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται βαθμιαία, μέσα σε μισή ώρα ή και περισσότερο, ο ασθενής έχει χρόνο να αισθανθεί κάποια από τα συμπτώματα μιας επικείμενης καταστροφής και μερικές φορές είναι δυνατόν να αρχίσει να παρέχει φροντίδα προτού εμφανιστεί.

Έτσι, στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας οξείας και υποξείας μορφής αναφυλακτικού σοκ, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μερικά από τα πρόδρομα συμπτώματα.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Επομένως, ποια είναι αυτά τα σημάδια αναφυλακτικού σοκ; Παραθέτουμε τη σειρά.

  • Δερματικά συμπτώματα: κνησμός, ταχέως εξαντλητική κνίδωση που μοιάζει με εξάνθημα ή εξάνθημα αποστράγγισης ή έντονη ερύθημα του δέρματος.
  • Το οίδημα του Quincke: ταχεία ανάπτυξη οίδημα στα χείλη, τα αυτιά, τη γλώσσα, τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο.
  • Αίσθημα ζεστό?
  • Ερυθρότητα των ματιών και των βλεννογόνων της μύτης και του λαιμού, σχίσιμο και ο διαχωρισμός του υγρού έκκρισης από τα ρουθούνια, ξηροστομία, της γλωττίδας σπασμό και βρογχικών σωλήνων, σπαστική ή αποφλοίωση βήχα?
  • Αλλαγή της διάθεσης: καταπίεση ή, αντιθέτως, ενοχλητικός ενθουσιασμός, μερικές φορές συνοδευόμενος από το φόβο του θανάτου.
  • Πόνος: αυτό μπορεί να είναι ένα κράμπες κοιλιακό πόνο, throbbing πονοκέφαλο, constricting πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Όπως μπορείτε να δείτε, ακόμη και αυτές οι εκδηλώσεις αρκούν για να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Στο μέλλον, με οξεία και υποξεία μορφή αναφυλαξίας, και αμέσως - με κεραυνούς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (μερικές φορές δεν μπορεί να καθοριστεί).
  2. Ταχεία, αδύναμος παλμός (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί πάνω από 160 κτύπους ανά λεπτό).
  3. Καταπίεση της συνείδησης μέχρι την πλήρη απουσία της.
  4. Μερικές φορές - κράμπες.
  5. Σοβαρή χροιά του δέρματος, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, νύχια, γλώσσα.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη στον ασθενή σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα θανάτου θα αυξηθεί πολλές φορές.

Μηχανισμοί ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ

Για να κατανοήσουμε τι βασίζεται ο αλγόριθμος βοηθώντας με αλλεργικό σοκ, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε κάτι για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται. Όλα ξεκινούν με το γεγονός ότι για πρώτη φορά κάποια ουσία που αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένη απελευθερώνεται στο σώμα ενός ατόμου με επιρρεπή αλλεργία. Ειδικές ανοσοσφαιρίνες παράγονται σε αυτή την ουσία - αντισώματα της κατηγορίας E. Στο μέλλον, ακόμη και μετά την αφαίρεση αυτής της ουσίας από το σώμα, τα αντισώματα αυτά συνεχίζουν να παράγονται και υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα.

Όταν επανεισέρχονται στο αίμα της ίδιας ουσίας, αυτά τα αντισώματα δεσμεύονται στα μόρια του και σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα. Ο σχηματισμός τους χρησιμεύει ως σήμα για ολόκληρο το αμυντικό σύστημα του σώματος και προκαλεί μια σειρά από αντιδράσεις που οδηγούν στην απελευθέρωση στο αίμα βιολογικά ενεργών ουσιών - μεσολαβητών αλλεργίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν κυρίως ισταμίνη, σεροτονίνη και κάποιες άλλες.

Αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες προκαλούν τις ακόλουθες αλλαγές:

  1. Εξαιρετική χαλάρωση των λείων μυών των μικρών περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.
  2. Η απότομη αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Το πρώτο αποτέλεσμα οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων. Το δεύτερο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό μέρος του αίματος αφήνει την αγγειακή κλίνη στους διακυτταρικούς χώρους (στον υποδόριο ιστό, στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, όπου αναπτύσσεται το οίδημα κλπ.).

Έτσι, υπάρχει πολύ γρήγορη ανακατανομή του υγρού τμήματος του αίματος: στα αιμοφόρα αγγεία γίνεται πολύ μικρό, πράγμα που οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πάχυνση του αίματος, διαταραχή της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς, δηλαδή, σοκ. Ως εκ τούτου, αλλεργικό σοκ και ονομάζεται αναδιανεμητική.

Τώρα, γνωρίζοντας τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σοκ, μπορούμε να μιλήσουμε για το τι πρέπει να είναι η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ.

Βοηθήστε με αναφυλακτικό σοκ

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι οι ενέργειες κατά τη διάρκεια της αναφυλακτικής καταπληξίας διαιρούνται σε πρώτες βοήθειες, πρώτες βοήθειες και νοσηλεία.

Πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή κατά την έναρξη των αλλεργικών αντιδράσεων. Η πρώτη και κύρια ενέργεια θα είναι, φυσικά, η κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων.

Η πρώτη βοήθεια για αλλεργικό σοκ έχει ως εξής:

  1. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια, τοποθετήστε έναν κύλινδρο ή άλλο αντικείμενο κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό θα προωθήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
  2. Παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα - ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο.
  3. Χαλαρώστε, ξεδιπλώστε τα ρούχα στον ασθενή, για να δώσετε ελευθερία στις αναπνευστικές κινήσεις.
  4. Εάν είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα στο στόμα του ασθενούς που να εμποδίζει την αναπνοή (αφαιρέστε τις αποσπώμενες οδοντοστοιχίες, εάν έχουν μετακινηθεί, γυρίστε το κεφάλι προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά ή αν σηκώσετε, εάν ο ασθενής έχει γλώσσα, αν έχετε σπασμούς, προσπαθήστε να βάλετε ένα σκληρό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια σας).
  5. Εάν είναι γνωστό ότι ένα αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στο σώμα λόγω της έγχυσης ενός ιατρικού σκευάσματος ή ενός τσιμπήματος από έντομα, τότε μπορεί να εφαρμοστεί τορνίκετ πάνω από τη θέση της ένεσης ή να προσκολληθεί πάγος ή πάγος σε αυτή την περιοχή για να μειωθεί ο ρυθμός εισόδου αλλεργιογόνου στο αίμα.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική περίθαλψη εξωτερικών ασθενών ή αν έφτασε μια ομάδα SMP, μπορείτε να προχωρήσετε στη φάση πρώτων βοηθειών, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  1. Η εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης - υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, ανάλογα με τις περιστάσεις. Έτσι, σε περίπτωση αναφυλαξίας σε απόκριση σε υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση, καθώς επίσης και σε απόκριση σε ένα τσίμπημα εντόμου, ένα μέρος χτύπημα αλλεργιογόνο αποκομμένο διάλυμα επινεφρίνης (1 ml 0,1% επινεφρίνης εντός 10 ml φυσιολογικού ορού) σε ένα κύκλο - 4-6 σημεία επί 0,2 ml ανά σημείο.
  2. Εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα με άλλο τρόπο, η εισαγωγή αδρεναλίνης σε ποσότητα 0,5 - 1 ml είναι ακόμα απαραίτητη, καθώς αυτό το φάρμακο είναι από τη δράση του ένας ανταγωνιστής ισταμίνης. Η αδρεναλίνη συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, βοηθά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα της αδρεναλίνης είναι η νοραδρεναλίνη, η μεθατόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία αδρεναλίνης για να βοηθήσουν στην αναφυλαξία. Η μέγιστη αποδεκτή δόση αδρεναλίνης είναι 2 ml. Κατά προτίμηση κλασματικό, σε διάφορα στάδια, η εισαγωγή αυτής της δόσης, η οποία θα προσφέρει ένα πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα.
  3. Επιπλέον επινεφρίνη, ο ασθενής πρέπει να εισάγετε τις γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - 60-100 mg πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνη 125 mg, ή 8-16 mg δεξαμεθαζόνης καλύτερα ενδοφλεβίως, μπορεί να είναι βλωμού ή έγχυσης, αραιωμένο σε 100-200 ml 0.9% χλωριούχου νατρίου (NaCl).
  4. Δεδομένου ότι το οξύ αναφυλακτικό σοκ βασίζεται σε οξεία έλλειψη υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια έγχυση μεγάλου όγκου υγρού. Οι ενήλικες μπορούν γρήγορα, με ταχύτητα 100-120 σταγόνες ανά λεπτό, να εισάγουν μέχρι 1000 ml 0.9% NaCl. Για τα παιδιά, ο πρώτος όγκος ενέσιμου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% πρέπει να είναι 20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (δηλαδή 200 ml σε παιδί βάρους 10 kg).
  5. Η ομάδα SMP πρέπει να παρέχει στον ασθενή ελεύθερη αναπνοή και εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας, σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η τραχειοτομή έκτακτης ανάγκης.

Έτσι, αν ήταν δυνατό να καθιερωθεί ενδοφλέβια πρόσβαση, ο ασθενής ξεκινά με την εισαγωγή υγρού ήδη στο στάδιο της πρώτης βοήθειας και συνεχίζεται κατά τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, αρχίζει ή συνεχίζεται η ενδοφλέβια χορήγηση του υγρού · ο τύπος και η σύνθεση των διαλυμάτων προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η ορμονική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή απόσυρση. Τα αντιισταμινικά εισάγονται τελευταία από όλα και με μεγάλη προσοχή, δεδομένου ότι οι ίδιοι είναι σε θέση να προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο τουλάχιστον επτά ημέρες μετά το σοκ, επειδή μερικές φορές μετά από 2-4 ημέρες υπάρχει επαναλαμβανόμενο επεισόδιο αναφυλακτικής αντίδρασης, μερικές φορές με την εμφάνιση σοκ.

Τι πρέπει να υπάρχει στο ιατρικό κιτ σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ

Σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα δημιουργούνται υποχρεωτικά πακέτα για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τα πρότυπα που έχουν εκπονηθεί από το Υπουργείο Υγείας, τα ακόλουθα φάρμακα και αναλώσιμα πρέπει να συμπεριληφθούν στο κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ:

  1. 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 10 φιαλίδια 1 ml.
  2. 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 2 δοχεία των 400 ml.
  3. Reopoliglyukin - 2 φιάλες των 400 ml.
  4. Πρεδνιζολόνη - 10 φύσιγγες των 30 mg το καθένα.
  5. Διφαινόλη 1% - 10 φύσιγγες του 1 ml.
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 φύσιγγες 5 ml η κάθε μία.
  7. Ιατρική αλκοόλη 70% - 30 ml φιάλη?
  8. Αποστειρωμένες αποστειρωμένες σύριγγες χωρητικότητας 2 ml και 10 ml - 10 το καθένα.
  9. Συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης (σταγονόμετρα) - 2 τεμάχια.
  10. Περιφερικό καθετήρα για ενδοφλέβιες εγχύσεις - 1 τεμάχιο.
  11. Αποστειρωμένο ιατρικό βαμβάκι - 1 πακέτο.
  12. Ζώνη - 1 κομμάτι

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια γενική οξεία αντίδραση του σώματος, η οποία συμβαίνει όταν επανεισάγονται διάφορα αντιγόνα (αλλεργιογόνα) στο εσωτερικό του περιβάλλον. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με απότομες αλλαγές στην περιφερική κυκλοφορία στην αποδυνάμωση των αιμοδυναμικών και αναπνευστική, σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού (έμετος, διάρροια), ακούσια ούρηση και τα παρόμοια.

Το αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από την εισαγωγή ενός διαλύματος αναισθησίας ή άλλου παρασκευάσματος φαρμάκου (αντιγόνο) είναι μια σοβαρή και απίστευτα επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή άμεση μορφή αλλεργικής αντίδρασης, η οποία παρατηρείται μερικές φορές στην κλινική πρακτική ενός οδοντιάτρου.

Τις περισσότερες φορές, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες αλλεργικής φύσεως, σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ουσίες ή σε άτομα των οποίων οι άμεσοι συγγενείς έχουν σοβαρό αλλεργικό ιστορικό.

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που προκαλούν αυτή την οξεία επικίνδυνη αντίδραση, η νοβοκαϊνη κατέχει εξέχουσα θέση. Εκτός αυτού, δυστυχώς, υπάρχουν ακόμα πολλά παυσίπονα, η χρήση των οποίων μπορεί να οδηγήσει (αν και πολύ σπάνια) σε θάνατο, εάν δεν παρέχει άμεση βοήθεια. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε μια εις βάθος ανάλυση των αιτιών του αναφυλακτικού σοκ, καθώς και σε ενδελεχή εξέταση από τους οδοντιάτρους μορφών, κλινικών εκδηλώσεων, μεθόδων επείγουσας περίθαλψης και πρόληψης.

Μορφές και πορεία αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, με βάση τον τύπο αντιδραστηρίων της παθογένειας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αναφυλαξίας είναι ποικίλες και ο τύπος του αλλεργιογόνου (αντιγόνο) και η ποσότητα του συνήθως δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Τρεις τύποι αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται από τη ροή:

Η φλεγμονώδης μορφή αναφυλακτικού σοκ εμφανίζεται 10-20 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή ή την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα. Συνοδεύεται από μια σοβαρή κλινική εικόνα, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι:

  • υποογκαιμία (κατάρρευση)
  • βρογχόσπασμο
  • διεύρυνση των μαθητών
  • κωφούς καρδιάς ακούγεται μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους
  • σπασμούς
  • λιποθυμία
  • ακούσια ούρηση και απολέπιση
  • θάνατος (σε περίπτωση πρόωρης ή ανεπίσημης ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος συμβαίνει κυρίως μετά από 8-10 λεπτά)

Μεταξύ του κεραυνού και των παρατεταμένων μορφών αναφυλαξίας, υπάρχει μια ενδιάμεση επιλογή - μία αναφυλακτική αντίδραση ενός καθυστερημένου τύπου, η οποία εμφανίζεται κυρίως μετά από 3-15 λεπτά.

Μία παρατεταμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ αρχίζει να αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την εφαρμογή ή ένεση του αντιγόνου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η περίοδος αυτή διαρκεί 2-3 ώρες από τη στιγμή της επαφής του «προβοκάτορα» με το σώμα.

Βαθμοί αναφυλαξίας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ (αναφυλαξία), οι ειδικοί το χωρίζουν σε τρεις βαθμούς:

Ένας ήπιος βαθμός αναφυλακτικού σοκ συνήθως συμβαίνει 1-1,5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Εμφανίστηκε με τη μορφή φαγούρα διαφόρων τμημάτων του σώματος, πρήξιμο των χειλιών, ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. Εμφανίζεται τοπικά οίδημα του δέρματος, το οποίο μοιάζει με εγκαύματα τσουκνίδας.
Η αναφυλαξία μέτριας ανάπτυξης αναπτύσσεται κυρίως σε 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου, αν και μερικές φορές μπορεί να αρχίσει νωρίτερα ή, αντίθετα, σε 2-3 ώρες. τότε αυτή η κατάσταση δικαίως αναφέρεται ως παρατεταμένη μορφή ροής. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι ο βρογχόσπασμος, ο μειωμένος καρδιακός ρυθμός, η ερυθρότητα και ο κνησμός του σώματος σε ορισμένες περιοχές.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Το σοβαρό αναφυλακτικό σοκ συνήθως συμβαίνει 3-5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης είναι

  • άμεση υπόταση
  • δυσκολία στην αναπνοή (βρογχόσπασμος)
  • ερυθρότητα και φαγούρα του προσώπου, των χεριών, του κορμού κλπ.
  • κεφαλαλγία
  • σοβαρή ταχυκαρδία και εξασθένηση των καρδιακών τόνων
  • διεύρυνση των μαθητών
    εμφάνιση κυάνωσης
  • ζάλη (δύσκολο να σταθεί σε όρθια θέση)
  • λιποθυμία
  • σπασμούς των σκελετικών μυών και ακόμη και σπασμών
  • ακούσια ούρηση και απολέπιση

Δεδομένου ότι κάθε ευαισθητοποιημένος οργανισμός αντιδρά με τον δικό του τρόπο στην εισαγωγή αντιγόνου, οι κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας οξείας αντίδρασης μπορεί να είναι καθαρά ατομικές. Είναι πιθανόν η πορεία και το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας να εξαρτώνται από την έγκαιρη παράδοση και την εξειδίκευση της ιατρικής περίθαλψης.

Τύποι αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα ή σε μεγάλο βαθμό μόνο ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτό εκδηλώνεται από την αντίστοιχη κλινική εικόνα. Οι κύριοι τύποι αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • τυπικό
  • καρδιακή
  • Άσθμα (ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές περιφερικής μικροκυκλοφορίας)
  • εγκεφαλική
  • κοιλιακό (σύμπτωμα της "οξείας κοιλίας", που συμβαίνει κυρίως λόγω της εισαγωγής αντιβιοτικών)

Είναι σαφές ότι κάθε τύπος αναφυλαξίας, πέραν της γενικής κατεύθυνσης, απαιτεί επίσης ειδική θεραπεία που στοχεύει στη μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Η εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ προηγείται από την επονομαζόμενη προδρομική περίοδο που σχετίζεται με το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή, εισπνοή του φαρμάκου, ιδιαίτερα τοπικού αναισθητικού, εμφανίζεται γενική κακουχία, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη χαρακτηριστικά σημεία αντίδρασης.
Το σοκ έχει συχνά μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία συνήθως εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • άγχος, φόβο, διέγερση
  • γενική αδυναμία που αναπτύσσεται με ταχύ ρυθμό
  • αίσθηση θερμότητας
  • μυρμήγκιασμα και φαγούρα στο πρόσωπο, τα χέρια
  • εμβοές
  • σοβαρό πονοκέφαλο
  • ζάλη
  • το ξέπλυμα του προσώπου που ακολουθείται από την ωχρότητα (σοβαρή υπόταση)
  • κρύο, κολλώδες ιδρώτα στο μέτωπο
  • βήχα και πνιγμό εξαιτίας του βρογχόσπασμου
  • σοβαρό θωρακικό άλγος, ειδικά στην περιοχή της καρδιάς
  • ταχυκαρδία
  • δυσφορία στην κοιλιακή χώρα
  • ναυτία, έμετος
  • δερματικό εξάνθημα και οίδημα του τύπου αγγειοοίδηματος (όχι πάντα)

Εάν δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί κάθε φορά. Με αυτό:

  • λιποθυμία
  • οι μαθητές διαστέλλονται και αντιδρούν ελάχιστα στο φως
  • οι βλεννογόνες μεμβράνες γίνονται μπλε χρώματος
  • οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ανεπαρκώς διορθωμένοι
  • ο παλμός είναι ήδη χτυπημένος
  • HELL μειώνεται δραματικά (σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δύσκολο να προσδιοριστεί)
  • η αναπνοή επιβραδύνεται, η δυσκολία (βρογχόσπασμος), οι ξηροί τύποι εμφανίζονται, μερικές φορές προκαλείται ασφυξία από το πρήξιμο του αναπνευστικού βλεννογόνου
  • σπασμούς, ρίγη ή γενική αδυναμία
  • σε μερικούς ασθενείς είναι δυνατή η κοιλιακή διάταση, η ακούσια ούρηση και μερικές φορές η αφόδευση.

Με ήπια και μέτρια στάδια αναφυλακτικού σοκ, παρατηρούνται τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα. Όταν η μορφή είναι σοβαρή, επικρατούν σημεία βλάβης σε ορισμένα όργανα και συστήματα. Εάν ο ασθενής δεν παρέχει έγκαιρα ιατρική περίθαλψη, τότε η αστραπή και οι παρατεταμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ είναι συχνά θανατηφόρες.

Αιτίες θανάτου σε αναφυλακτικό σοκ

Στην οδοντιατρική πρακτική στην εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου έχει θανατηφόρες συνέπειες.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν θάνατο περιλαμβάνουν:

  • ασφυξία λόγω ενός αιχμηρού σπασμού των μυών των βρόγχων
  • οξεία αναπνευστική και / ή καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανακοπή στη φάση της απότομης διέγερσης του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος
  • μια οξεία παραβίαση των σταδίων της πήξης του αίματος, δηλαδή: η αυξημένη πήξη του αίματος εναλλάσσεται με μειωμένη, η οποία συμβαίνει μέσω της καταστροφής κοκκωδών λευκοκυττάρων και λαροκυττάρων και εκκρίσεων παράλληλα με ισταμίνη, σεροτονίνη, κινίνες και SRS μεγάλης ποσότητας ηπαρίνης (ως αποτέλεσμα,
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, επινεφρίδια)
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Αρκετός σημαντικός αριθμός παραλλαγών θανατηφόρων συνεπειών από αναφυλακτικό σοκ, προφανώς, εξηγείται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σπάνια προσθέτουν λανθασμένα πληροφορίες σχετικά με το θάνατο ασθενών από μη αναφυλαξία, αλλά, για παράδειγμα, από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό οίδημα.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάκριση του αναφυλακτικού σοκ στην οδοντιατρική από τη συνηθισμένη, ακόμη και παρατεταμένη λιποθυμία είναι σχετικά απλή. Με την ανάπτυξη της αναφυλαξίας, με εξαίρεση την μορφή κεραυνού, η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται για ορισμένο χρόνο. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, παραπονιέται για την εμφάνιση κνησμού του δέρματος. Ταυτόχρονα υπάρχει ταχυκαρδία. Πρώτον, αναπτύσσονται κνίδωση, αγγειοοίδημα και, στη συνέχεια, βρογχόσπασμος και αναπνευστική δυσχέρεια. Μόνο αργότερα λιποθυμία και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Όσο για το τραυματικό σοκ, αυτό, σε αντίθεση με το αναφυλακτικό, έχει μια χαρακτηριστική αρχική στυτική φάση, όταν το άτομο είναι σαφώς αναστατωμένο: υπερβολικά κινητό, χαρούμενο, ομιλητικό. Στην αρχή, η αρτηριακή πίεση είναι σταθερή ή ελαφρώς αυξημένη (με αναφυλαξία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά).

Με την ανάπτυξη της υποογκαιμίας, το δέρμα γίνεται χλωμό, κυανό, καλυμμένο με κρύο, κολλώδη ιδρώτα. Υπάρχει μια απότομη και ταυτόχρονα σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να αποσαφηνιστεί η κλινική κατάσταση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθούν οι αιτίες της αιμορραγίας και η σοβαρή απώλεια υγρών (έμετος, υπερβολική εφίδρωση).
Με την υποογκαιμία, δεν υπάρχει άγχος ασθενών, δερματικό κνησμό, δύσπνοια (βρογχόσπασμος!) Και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια οξεία αλλεργική αντίδραση.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν συσχετίζεται με την επανειλημμένη εισαγωγή οποιουδήποτε αντιγόνου στο σώμα και δεν έχει ξαφνική, γρήγορη εμφάνιση. Για αυτό, το χαρακτηριστικό πνιγμό είναι ο αναπνευστικός τύπος, η κυάνωση, οι υγρές ραβδώσεις, που ακούγονται στους πνεύμονες. Όπως και με την αναφυλαξία παρατηρείται σημαντική ταχυκαρδία, ωστόσο, η αρτηριακή πίεση παραμένει σχεδόν αμετάβλητη, ενώ με την έναρξη της αναφυλακτικής καταπληξίας καταγράφεται στιγμιαία μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βασίζεται κυρίως σε δεδομένα από αναμνησία (συχνότερα εγκεφαλικά επεισόδια). Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής αναπτύσσει μακράς διάρκειας πόνους στο στήθος που ακτινοβολούν σε ένα ή και στα δύο χέρια. Η χρήση της νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ.
Η διαφοροποίηση της αναφυλαξίας με επιληψία βασίζεται επίσης στη συλλεγμένη ιστορία από την οποία ο γιατρός μαθαίνει για περιοδικές επιθέσεις της νόσου αυτής. Μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της επιληψίας, σε αντίθεση με την αναφυλαξία, είναι ξαφνική λιποθυμία, και στη συνέχεια - έξαψη του προσώπου, σπασμοί, σημαντική σιαλγία (αφρός).

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, υπάρχει πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος αναφυλαξίας σε σχέση με εκείνους χωρίς αυτήν την παθολογία. Επιπλέον, οι ασθενείς με ασθένεια ακτινοβολίας με φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος και μειωμένη ανοσία είναι πιο δύσκολο να απομακρυνθούν από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, πριν από παρεμβάσεις με τοπική αναισθησία, πρέπει πρώτα να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση (προληπτική θεραπεία με epsilon-aminocaproic acid και άλλα μέτρα). Ο γιατρός δεν πρέπει να ξεχνά ότι τα παιδιά με την ανάπτυξη αναφυλαξίας δεν μπορούν πάντα να υποδηλώνουν ξεκάθαρα τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση ή η κονικοτομία (κρικτοθυροτομία).

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων οξείας αλλεργικής αντίδρασης, απαιτείται άμεσος τύπος:

  • Αμέσως σταματήστε την είσοδο ενός πιθανού αλλεργιογόνου (provocateur) στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε αναισθητικού
  • δώστε στο θύμα μια οριζόντια θέση (σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια)
  • Καθαρίστε επειγόντως την στοματική κοιλότητα από βαμβακερά ρολά, βλέννα, θρόμβους αίματος, μολυσματικές μάζες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες κλπ.
  • απελευθερώστε τον ασθενή από την πίεση
  • κάνει φρέσκο, δροσερό αέρα προσβάσιμο
  • για να αποφύγετε την πτώση της γλώσσας, εάν εξασθενήσετε, ρίξτε το κεφάλι σας όσο το δυνατόν πιο μακριά και στη συνέχεια τραβήξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (μέθοδος Safar)
  • προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της υποξίας, θα πρέπει να αρχίσει χωρίς καθυστέρηση η συνεχής εισπνοή οξυγόνου · εάν είναι απαραίτητο, ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα
  • λαμβάνουν όλα τα μέτρα για τη μείωση της δραστηριότητας του αντιγόνου
  • έναρξη φαρμακοθεραπείας το συντομότερο δυνατόν

Για να απομακρυνθεί ένας ασθενής από αναφυλακτικό σοκ, όλα τα μέτρα που δεν αφορούν τα ναρκωτικά και τα ναρκωτικά πρέπει να διεξάγονται ταυτόχρονα. Η πρόωρη και ανεπιφύλακτη ιατρική φροντίδα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αναφυλακτικά φάρμακα σοκ

Ο στόχος της φαρμακοθεραπείας. Η δράση των φαρμακευτικών ουσιών, οι οποίες εισάγονται κατά τη διάρκεια της εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να παρέχει κυρίως:

  • κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη δραστικότητα αντιγόνου
  • ο καθορισμός της βέλτιστης συχνότητας συστολής του μυοκαρδίου
  • αφαίρεση του βρογχόσπασμου
  • εξάλειψη άλλων επικίνδυνων συμπτωμάτων που μπορεί να αναπτυχθούν

Όταν ο ασθενής αισθάνεται κρύο, καλό είναι να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στη θέση της προβολής των περιθωριακών αγγείων και στη συνέχεια να καλύψετε το θύμα με μια ζεστή κουβέρτα. Για να αποφύγετε πιθανά εγκαύματα από ένα μπουκάλι ζεστού νερού, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του δέρματός του.

Χαρακτηριστικά της εισαγωγής των ναρκωτικών
Για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, κάθε δευτερόλεπτο είναι δαπανηρό. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Είναι σαφές ότι σε αυτή την ακραία κατάσταση δεν θα βοηθήσουν ούτε τα χάπια, οι κάψουλες ή τα βάμματα, ούτε καν κάποια μέτρα έγχυσης (ενδοδερμικά, υποδόρια).
Επίσης, είναι ακατάλληλο για έναν ασθενή σε κατάσταση σοκ να ενίει ενδομυϊκά φαρμακοθεραπευτικούς παράγοντες, καθώς η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται απότομα κατά τη διάρκεια της αναφυλαξίας. ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει εκ των προτέρων το ρυθμό προσρόφησης του χορηγούμενου φαρμάκου και να προβλέψει την αρχή και τη διάρκεια της δράσης του. Μερικές φορές, υπό παρόμοιες συνθήκες, η ενδομυϊκή ένεση φαρμάκου δεν δίνει καθόλου θεραπευτική δράση: οι ενέσιμες ουσίες δεν απορροφώνται. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Και τι πρέπει να είναι αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα;

Το πλέον κατάλληλο για αλλεργικές καταστάσεις σοκ είναι η ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκων. Εάν δεν έχει προηγηθεί ενδοφλέβια έγχυση και στη Βιέννη σε αυτό το σημείο στην ανάπτυξη αναφυλαξίας δεν υπάρχει εγκατεστημένος καθετήρας, τότε μια λεπτή βελόνα μπορεί να εγχυθεί σε οποιαδήποτε περιφερειακή φλέβα μέσω ζωτικής δραστηριότητας (αδρεναλίνη, ατροπίνη, κλπ.).
Οι γιατροί ή οι βοηθοί τους που συμμετέχουν σε μηχανικό αερισμό ή καρδιακό μασάζ θα πρέπει να φροντίζουν για την ενδοφλέβια χορήγηση των κατάλληλων λύσεων σε όλες τις διαθέσιμες φλέβες των χεριών ή των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προτιμάτε τις φλέβες των χεριών, επειδή η έγχυση στις φλέβες των ποδιών όχι μόνο επιβραδύνει τη ροή του φαρμάκου στην καρδιά αλλά και επιταχύνει την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν για κάποιο λόγο είναι δύσκολη η ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων, τότε η βέλτιστη διέξοδος από μια τέτοια κρίσιμη κατάσταση είναι η άμεση έγχυση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης (αδρεναλίνη, ατροπίνη, σκοπολαμίνη) απευθείας στην τραχεία. Επιπλέον, οι Αμερικανοί αναισθησιολόγοι αναζωογόνησης συστήνουν επίσης την εισαγωγή αυτών των παραγόντων κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των προαναφερθέντων περιοχών (ισχυρή αγγειοποίηση, εγγύτητα σε ζωτικά κέντρα), τέτοιες μέθοδοι έγχυσης ουσιών ουσιωδών για το σώμα μπορούν να βασίζονται σε γρήγορη θεραπευτική δράση.

Η αδρεναλίνη ή η ατροπίνη εισάγεται στην τραχεία με αραίωση 1:10. Η διάτρηση πραγματοποιείται μέσω του υαλώδους χόνδρου του λάρυγγα. Εγχύστε αυτά τα φάρμακα κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο με την καθαρή μορφή τους. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια βελόνα ένεσης με μήκος 35 mm και διάμετρο 0,4-0,5 mm.
Πριν από την εισαγωγή φαρμάκων κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο απαιτείται δοκιμή αναρρόφησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η έγχυση αδρεναλίνης έχει ορισμένα μειονεκτήματα: συγκεκριμένα, τη βραχεία διάρκεια αυτού του παράγοντα. Συνεπώς, η ένεση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά.

Αδρεναλίνη με αναφυλακτικό σοκ

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, η αδρεναλίνη (το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ) έχει αποδειχθεί ότι είναι το πιο αποτελεσματικό, ο γιατρός πρέπει να προχωρήσει στη χρήση του το συντομότερο δυνατό.
Η αδρεναλίνη χορηγείται:

  • διαστολή των στεφανιαίων αγγείων
  • αυξημένο τόνο καρδιακού μυός
  • διέγερση αυθόρμητων συσπάσεων της καρδιάς
  • αυξημένη συστολή της κοιλίας
  • αυξημένο αγγειακό τόνο και αρτηριακή πίεση
  • ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος
  • προωθήσουν την επίδραση του έμμεσου καρδιακού μασάζ

Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη και κατάλληλη ένεση αδρεναλίνης αυξάνει την πιθανότητα να απομακρύνει επιτυχώς έναν ασθενή από μια σοβαρή, επικίνδυνη κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Η πιο απλή, φυσικά, είναι η ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης με δόση 0,3-0,5 ml. 0,1% διάλυμα. Ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για αποτελεσματικά. εκτός από τη δράση της αδρεναλίνης είναι σύντομη. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική έχουν εφαρμοστεί άλλες εφαρμογές αυτού του φαρμάκου:

  • αδρεναλίνη ενδοφλεβίως σε 0,5-1 ml. 0,1% διάλυμα, αραιωμένο σε 20 ml. 5% γλυκόζη ή 10-20 ml. 0,9% συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου
  • υπό την απουσία ενός σταγονόμετρου - 1 ml διαλύματος 0,1% αραιωμένου σε 10 ml συγκέντρωσης χλωριούχου νατρίου 0,9%
  • η επινεφρίνη εγχέεται απευθείας στην τραχεία με τη μορφή αερολύματος μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. Ωστόσο, το αποτέλεσμά της είναι μικρότερο
  • αδρεναλίνη κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο (η επιλογή αυτή επιλέγεται από γιατρούς που δεν συμμετέχουν σε χειρουργική επέμβαση)

Παράλληλα με την αδρεναλίνη, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί ατροπίνη, η οποία προκαλεί αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται και ανακουφίζεται ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αδρεναλίνη - Επιπλοκές

Η υπερβολικά γρήγορη έγχυση αδρεναλίνης ή η υπερδοσολογία της προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων δυσμενών παθολογικών καταστάσεων, όπως:

  • υπερβολική αρτηριακή πίεση
  • στηθάγχη (λόγω έντονης ταχυκαρδίας)
  • εντοπισμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • εγκεφαλικό

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, ειδικά στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, η ένεση αδρεναλίνης πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ενώ παράλληλα ελέγχεται ο ρυθμός παλμών και το ύψος της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη του προοδευτικού βρογχόσπασμου

Σε περίπτωση αναφυλαξίας, όταν συνοδεύεται από σοβαρό βρογχόσπασμο, η φαρμακοθεραπευτική βοήθεια έκτακτης ανάγκης προβλέπει την πρόοδο του αυλού των βρόγχων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Η φαρμακευτική αγωγή του αναφυλακτικού σοκ θα πρέπει να είναι φλεγμονώδης. Βεβαιωθείτε ότι εισάγετε φάρμακα ενδοφλεβίως, θα επιταχύνει τις επιδράσεις τους στο ανθρώπινο σώμα. Ο κατάλογος των εισροών πρέπει να είναι περιορισμένος. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, θα πρέπει να συμπεριληφθούν ορισμένα φάρμακα.

  • Κατεχολαμίνες. Το κύριο μέρος αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η αδρεναλίνη. Λόγω κάποιας διέγερσης των αδρενεργικών υποδοχέων, θα επιτρέψει τη στενότητα των αγγείων, καθώς και τη μείωση της δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αδρεναλίνη αυξάνει σημαντικά την καρδιακή παροχή και επίσης έχει βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να το εισάγετε σε ποσότητα 0,3-0,5 ml 0,1%. Μπορεί να εισαχθεί ως μείγμα. Συνήθως αποτελείται από 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% και διαλύματος χλωριούχου νατρίου, σε όγκο 10 ml. Ίσως η επανεισαγωγή μέσα σε 5-10 λεπτά.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Μετιπρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη χρησιμοποιούνται κυρίως. εισάγετε τους με ρυθμό 20-30 mg του φαρμάκου ανά χιλιόγραμμο βάρους. Αυτό θα επιτρέψει να καθοριστεί η θετική δυναμική του ασθενούς. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορούν να αναστείλουν σημαντικά τη δράση των αλλεργιογόνων στα τριχοειδή αγγεία, μειώνοντας έτσι τη διαπερατότητα τους.
  • Βρογχοδιασταλτικά. Το Eufillin χρησιμοποιείται ενεργά μεταξύ αυτών. Επιτρέπει τη μείωση της απελευθέρωσης μεταβολιτών ισταμίνης, με αποτέλεσμα την ανακούφιση του βρογχόσπασμου. Θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 5-6 mg / kg για 20 λεπτά. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, η χορήγηση επαναλαμβάνεται, μετατρέποντας έτσι τη δόση συντήρησης των 0,9 mg / kg / h.
  • Θεραπεία με έγχυση Συνίσταται στην εισαγωγή 0,9 διαλύματος χλωριούχου νατρίου, ακεσόλης, διαλύματος γλυκόζης 5%. Λόγω της σημαντικής αύξησης του όγκου της κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει μια αγγειοσυσταλτική δράση.
  • Αντιγήμιες. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι σε θέση να επηρεάσουν αποτελεσματικά την ανθρώπινη κατάσταση. Αποτρέψτε ή εξαλείψτε εντελώς το αγγειοοίδημα και την κνίδωση. Είναι σε θέση να μειώσουν την επίδραση της ισταμίνης στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ. Αρκεί μόνο να ενεθεί 1-2 ml διαλύματος Tavegil ή Suprastin.

Ακούστε την αδρεναλίνη

Σε αναφυλακτική κατάσταση, χορηγείται αργά ενδοφλέβια, σε δόση 0,1-0,25 mg. Συνιστάται η αραίωση του σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή συνεχίζεται, αλλά ήδη σε συγκέντρωση 0,1 mg / ml. Εάν ένα άτομο δεν βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, τότε είναι πολύ πιθανό να ενεθεί ο παράγοντας αργά, σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή. Επαναλαμβανόμενο χειρισμό επαναλαμβάνεται μετά από 20 λεπτά. Ο μέγιστος αριθμός επαναλήψεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3.

Η αδρεναλίνη συμβάλλει στην αύξηση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι εφικτό με μια γρήγορη εισαγωγή. Επιπλέον, αυξάνει τον όγκο της ροής του αίματος και έχει επίσης αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Χάρη σε αυτόν, εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση. Εάν η χορηγούμενη δόση είναι 0,3 μg / kg / λεπτό, η νεφρική ροή αίματος μειώνεται και η κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα διατηρείται επίσης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί αδρεναλίνη σε περίπτωση υπερευαισθησίας, αρτηριακής υπέρτασης, ταχυαρρυθμίας, εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Όταν η λανθασμένη δοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υπερδοσολογίας. Όλα εκδηλώθηκαν σε αυξημένη πίεση, έμετο, κεφαλαλγία. Ίσως η ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και ο θάνατος. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν στηθάγχη, πόνο στο στήθος, ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ναυτία και έμετο.

Επινεφρίνη

Η επίδραση του φαρμάκου είναι η καρδιαγγειοπάθεια, η αγγειοσυστολή, καθώς και η μείωση της πίεσης. Το εργαλείο έχει έντονη επίδραση στους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων. Επίσης προσαρμόζει το έργο των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Πιο συχνά, το φάρμακο χρησιμοποιείται για αναφυλακτικό σοκ, υπερβολική δόση ινσουλίνης και γλαύκωμα ανοικτής γωνίας.

Οι κύριες αντενδείξεις είναι η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η εγκυμοσύνη, η αθηροσκλήρωση και το γλαύκωμα κλεισίματος. Φυσικά, το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο να εφαρμόζεται με υπερευαισθησία σε αυτό. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν το άγχος, τη ναυτία, την αυξημένη πίεση και τον πονοκέφαλο.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή. Έτσι, ενίεται ενδομυϊκά σε διάλυμα 0,3-1 ml 0,1%. Εάν η καρδιά έχει σταματήσει, η δοσολογία είναι 1: 10.000 σε αραιωμένη κατάσταση. Ίσως η αυξανόμενη εισαγωγή του, κυριολεκτικά κάθε 5 λεπτά. Συχνά το φάρμακο χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Για αυτό το ταμπόν πρέπει να υγραίνεται σε διάλυμα του φαρμάκου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ως σταγόνες ματιών.

Γλυκοκορτικοειδή

Μετά τη διέλευση μέσω της μεμβράνης, τα γλυκοκορτικοειδή δεσμεύονται σε έναν ειδικό υποδοχέα στεροειδών. Έτσι, το πληροφοριακό RNA διεγείρεται και σχηματίζεται. Ως αποτέλεσμα, διάφορες ρυθμιστικές πρωτεΐνες αρχίζουν να συντίθενται στα ριβοσώματα. Ένας από αυτούς είναι λιποκορτίνη. Καταστέλλει το έργο των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων. Είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να αισθανθείτε το αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να περιμένετε αρκετές ώρες. Στην ιατρική πρακτική, οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες είναι Beclomethasone, Flunisolid, Budesonide, Triamcinolone και Fluticasone.

  • Beclomethasone. Είναι ένα από τα πιο κοινά μέσα. Με την παρατεταμένη χρήση, οι ασθενείς αισθάνονται σημαντική βελτίωση. Χρησιμοποιείται εισπνοή, στα 200-1600 mg / ημέρα. Αυτή η δοσολογία χωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Το εργαλείο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκυες γυναίκες, καθώς και για άτομα με υπερευαισθησία. Μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ναυτία και αδυναμία.
  • Flunisolid. Στη δράση του, είναι ελαφρώς κατώτερη από την παραπάνω φαρμακευτική αγωγή. Είναι αλήθεια ότι χρησιμοποιείται σε υψηλότερη δόση. Ένα άτομο πρέπει να εφαρμόσει 1000-2000 mg / ημέρα σε 2 δόσεις. Η κύρια αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία. Οι έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και τα άτομα με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία απαγορεύονται. Πιθανές παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, αδυναμίας, αύξησης της πίεσης.
  • Βουδεσονίδη Είναι ένα αποτελεσματικό γλυκοκορτικοειδές. Ελάχιστη επίδραση στην λειτουργία των επινεφριδίων, η επίδραση του πρώτου περάσματος πραγματοποιείται στο ήπαρ. Εάν εφαρμόζεται σε μορφή εισπνοής, το αποτέλεσμα είναι πολύ καλύτερο και ταχύτερο. Το φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας σταθερή συσκευή εισπνοής, σε δοσολογία 2 mg. Το αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε μια ώρα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για υπερευαισθησία, καθώς και μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Παρενέργειες: βήχας, ερεθισμός του λάρυγγα.
  • Τριαμκινολόνη. Στην αποτελεσματικότητά του, είναι 8 φορές υψηλότερη από την πρεδνιζολόνη. Χορηγείται με εισπνοή, στα 600-800 mcg / ημέρα για 3-4 δόσεις. Η μέγιστη δοσολογία ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 μικρογραμμάρια. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη φυματίωση, την εκκολπωματίτιδα, την ηλικία του έρπητα, τον διαβήτη, τη σύφιλη. Παρενέργειες: οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αϋπνία, ψυχικές διαταραχές.
  • Φλουτικαζόνη. Αυτό το φάρμακο είναι το νεότερο μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών. Έχει υψηλότερη δραστηριότητα. Αρκεί να το εφαρμόσετε σε δόση 100-500 mgk / ημέρα για να δείτε ένα θετικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg / ημέρα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία, κνησμός των γεννητικών οργάνων και παιδιά κάτω του 1 έτους. Παρενέργειες: φαγούρα, κάψιμο, αλλεργικές αντιδράσεις, βραχνάδα.

Πρεδνιζολόνη

Η δοσολογία πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά. Στην οξεία κατάσταση, συνήθως χρησιμοποιούνται 20-30 mg ημερησίως, κάτι που ισοδυναμεί με 4-6 δισκία. Ίσως ο διορισμός μιας υψηλότερης δοσολογίας. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά την κύρια δόση. Όταν χορηγείται αναφυλακτικό φάρμακο σοκ σε ποσότητα 30-90 mg ενδοφλεβίως ή στάγδην. Το κύριο είναι ότι η εισαγωγή ήταν αργή.

Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών. Αυτές περιλαμβάνουν την παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, την παχυσαρκία, τα έλκη του πεπτικού σωλήνα, τα ελαττώματα στα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για υπερευαισθησία, σοβαρές μορφές υπέρτασης, εγκυμοσύνη, ψύχωση και νεφρίτιδα.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά σε αναφυλακτικό σοκ. Περιλαμβάνεται στον αλγόριθμο επείγουσας δράσης. Στην πραγματικότητα, να κάνει χωρίς αυτό είναι σχεδόν αδύνατο. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά την εισαγωγή της αδρεναλίνης.

Δεξαμεθαζόνη

Είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν μέσα στις αυξημένες δόσεις. Αυτό ισχύει για την περίοδο οξείας εκδήλωσης του προβλήματος, καθώς και στην αρχή της ανάπτυξής του. Μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, αξίζει να αναθεωρηθεί η δοσολογία και να προσδιοριστεί σε μια υποστηρικτική μορφή. Οι αυξημένες δόσεις σε αυτό το στάδιο είναι ήδη ακατάλληλες. Η δοσολογία είναι ατομική. Εάν η κατάσταση ενός ατόμου είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να λάβετε ένα φάρμακο 10-15 mg ημερησίως. Όσον αφορά τη δόση συντήρησης, είναι έως 4,5 mg. Σε περίπτωση ασθματικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο των 2-3 mg ημερησίως. Η διάρκεια χρήσης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Όσον αφορά τις αντενδείξεις, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα κύρια συστατικά του. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχουν λεπτομερείς πληροφορίες. Αυτό το φάρμακο μπορεί να θεωρηθεί καθολικό, επειδή συχνά χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ισχυρών αλλεργικών αντιδράσεων. Έχουν αναφερθεί δεδομένα για ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό το εργαλείο είναι εν μέρει ασφαλές και χρησιμοποιείται ευρέως.

Αντιισταμινικά

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν ενδείκνυται. Μετά από όλα, έχουν πολύ αδύναμη δράση και δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν ένα άτομο γρήγορα. Τα φάρμακα αυτού του τύπου μπορούν, αντίθετα, να προκαλέσουν πτώση της πίεσης. Επιπλέον, δεν υπάρχει η απαραίτητη εξάλειψη του βρογχόσπασμου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εξακολουθεί να συνιστάται η χρήση της H1 - διφενιδαραμίνης. Χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η χρήση κονδυλίων αυτού του τύπου δεν επιτρέπει ξανά να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Για αυτό το ευρέως χρησιμοποιούμενο Suprastin ή διφαινυδραμίνη. Η εισαγωγή γίνεται ενδομυϊκά.

Το θύμα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, επειδή υπάρχει η πιθανότητα αντίθετου αποτελέσματος και ενίσχυσης των συμπτωμάτων. Με υψηλή πίεση συνιστάται να καταφύγετε στη βοήθεια του Pentamnn - 1 ml διαλύματος 5% σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κατάσταση του ατόμου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το Suprastin προσφεύγει πιο συχνά, περιλαμβάνεται στο "set alarm".

Τα μέσα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του γεύματος, στα 0.025 g, έως και 3 φορές την ημέρα. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, στην περίπτωση αυτή πρόκειται για αλλεργική αντίδραση με περίπλοκη πορεία, είναι απαραίτητο να κάνετε ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση. Απαιτούνται 1-2 ml διαλύματος 2%. Στην οξεία πορεία μιας μόνο ένεσης συνιστάται.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Συνήθως περιλαμβάνουν υπνηλία και γενική αδυναμία. Το εργαλείο δεν είναι σε θέση να δράσει αρνητικά στο σώμα. Αντιθέτως, τον βοηθά να αντιμετωπίσει τον επικείμενο κίνδυνο.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου. Επομένως, δεν είναι επιθυμητό να το χρησιμοποιήσετε για άτομα των οποίων το επάγγελμα απαιτεί μέγιστη προσοχή. Η ταχύτητα της αντίδρασης σε αυτή την περίπτωση μειώνεται σημαντικά. Δεν μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα με υπερτροφία και γλαύκωμα. Φυσικά, μια ειδική ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει θύματα που έχουν μια επίμονη αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο.

Αδρενομιμητικά

Μεταξύ των αδρενομιμητικών περιλαμβάνονται διάφοροι τύποι φαρμάκων. Αυτό μπορεί να είναι ένα μέσο τόνωσης της δράσης. Με την εξάλειψη των επίμονων αλλεργικών αντιδράσεων χρησιμοποιούσαν επινεφρίνη, αδρεναλίνη. Μέσα που εμπλέκονται στην διέγερση των αδρενοϋποδοχέων περιλαμβάνουν το Metazon. Το Salbutol και η Terbutaline χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Επινεφρίνη. Είναι ένα ανάλογο της ορμόνης medulla. Το εργαλείο είναι σε θέση να διεγείρει απολύτως όλους τους τύπους των αδρενοϋποδοχέων. Αυξάνουν ενεργά την πίεση και επίσης αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Παρατηρείται αγγειακή διαστολή των σκελετικών μυών.

Αδρεναλίνη. Είναι σε θέση να μειώσει τους προκλινικούς σφιγκτήρες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στους περιφερικούς ιστούς. Υπάρχει μια ενεργός παροχή αίματος της καρδιάς, του εγκεφάλου και των σκελετικών μυών. Είναι αλήθεια ότι μια σημαντική αύξηση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας.

Όλοι οι παράγοντες που σχετίζονται με τα αδρενομιμητικά χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Βασίζονται στο περιεχόμενο της αδρεναλίνης, το οποίο διεγείρει το έργο πολλών λειτουργιών και του συστήματος, αυξάνοντας τις μεταβολικές διεργασίες.

Euphyllin

Ο παράγοντας χορηγείται εσωτερικά, ενίεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Κάτω από το δέρμα, η εισαγωγή δεν γίνεται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ερεθισμού. Η μέθοδος εφαρμογής εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ειδική κατάσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, που χορηγούνται ενδοφλέβια, η εισαγωγή αργής (4-6 λεπτά). Δοσολογία 0,12-0,24 g.

Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, μεταξύ των οποίων και οι δυσπεψίες. Εάν η εισαγωγή των ενδοφλέβιων, είναι δυνατόν η εμφάνιση ζάλη, μια μείωση της πίεσης. Συχνά υπάρχει πονοκέφαλος, κράμπες, αίσθημα παλμών. Εάν η χρήση του ορθού - ερεθισμός του εντερικού βλεννογόνου.

Το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Απειλούνται άτομα με παροξυσμική ταχυκαρδία, επιληψία, εξισσοστόλες. Δεν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε σε καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και διαταραχές στεφανιαίας ανεπάρκειας και καρδιακού ρυθμού.